Зміст:
- Механізми розвитку серцевої астми
- Симптоми початкового періоду
- Клініка нападу
- Діагностика
- Відмінності від бронхіальної астми
- Як допомогти хворому
- Що входить в медичну допомогу
- Застосування народних засобів
Одним з варіантів розвитку серцевої недостатності є серцева астма. Зазвичай вона розвивається при слабкості лівого шлуночка і збереженій силі правого. Це буває в осіб, що страждають гіпертонією, атеросклерозом, недостатністю аортальних клапанів, гострим міокардитом.
Серцева астма та набряк легенів вважаються дуже серйозним ускладненнями на фоні гострого інфаркту міокарда та у відновлювальному періоді. Поява їх ознак вказує на нездатність серця з великим постінфарктним рубцем перекачувати необхідну кількість крові, яка потребує додаткового лікування серцевої астми.
Механізми розвитку серцевої астми
Серцева астма відноситься до застійного увазі недостатності. Суть її розвитку: стомлене дистрофічними процесами або втратило більшу частину м’язової маси при інфаркті серце скорочується повільніше і слабше.
Кров з порожнин серця під час скорочення шлуночків виштовхується в аорту і легеневу артерію не повністю. Залишок змушує затримувати надходження крові на попередньому рівні. З лівого шлуночка зворотна хвиля потоку прямує в ліве передсердя, потім у малий (легеневий) коло кровообігу. Так, при недостатності лівого серця підвищується тиск у лівому передсерді, а потім з’являється застій у легенях.
На цьому тлі всі органи відчувають кисневий голод, метаболічні порушення. Першою страждає легенева тканина. У ній виявляються зміни структури капілярів і стінки альвеол:
- капіляри розширюються, товщають, розвивається набряк навколишніх тканин;
- тонка стінка альвеол, через яку в нормальних умовах відбувається газообмін, стає товщі в десять разів.
Ці зміни порушують обмін кисню в легенях і викликають патологію дихання.
Іншою причиною зміни дихання служить недостатнє кровопостачання основних відповідальних центрів головного мозку при порушеному викиді крові. В організмі накопичується вуглекислий газ, який подразнює дихальний центр і викликає прискорене дихання.
Симптоми початкового періоду
У початковому періоді захворювання пацієнти не зазнають вираженої задишки й нападів задухи. Але напад серцевої астми провокується фізичним або нервовим напруженням, рясним вечерею, прийомом великої кількості рідини або алкоголю.
У таких випадках вночі виникає порушення дихання під час сну. Хворий прокидається від почуття нестачі повітря. Напад триває до півгодини, проходить самостійно. Хворий засинає і вранці не пам’ятає про те, що сталося.
Симптоми початкового періоду можна з’ясувати у розмові з родичами.
Клініка нападу
Симптоми серцевої астми при вираженому нападі запам’ятовуються хворим і оточуючими. Зазвичай він починається в нічний час.
- Характерна вимушена поза пацієнта: він не може лежати, сидить на ліжку, опустивши ноги вниз.
- Обличчя бліде, губи синюшні.
- Задишка прискорює число дихальних рухів, пацієнт «ловить ротом повітря», намагаючись допомогти собі.
- Можливий кашель з відходженням невеликої кількості світлої мокротиння.
- Шкірні покриви покриваються холодним липким потом.
- Хворий дуже наляканий, з’являється страх смерті, намагається відкрити вікно для надходження повітря.
Схема ознак серцевої астми
Подібні напади можуть виникати по два рази за ніч. Повторюються у хворого щодня або рідше. Між нападами пацієнти можуть ходити, іноді навіть виконують невелику фізичну роботу.
Застійні явища в легенях при відсутності лікування серцевої астми можуть перейти в набряк легенів і викликати загрозу життю пацієнта.
Діагностика
Діагностика серцевої астми грунтується на характерних симптомах нападу задухи.
- При огляді лікар визначає роздуті легкі (за перкуторному звуку).
- При аускультації чути рясні сухі та вологі хрипи в нижніх відділах.
- Серцеві тони глухі, пульс прискорений, можлива аритмія.
- Артеріальний тиск частіше підвищено.
- Якщо на тлі нападу або зразу ж після нього зробити рентгенівське дослідження грудної клітки, то показові посилення легеневого малюнка з застійними явищами в нижніх відділах.
Праворуч збільшений вигляд звуженого бронха при бронхіальній астмі
Відмінності від бронхіальної астми
Бронхіальна астма також протікає з нападами задухи. Великі труднощі викликає диференціальна діагностика між різновидами астми, якщо пацієнт довгостроково страждає хронічним бронхітом та пневмосклерозом.
На відміну від кардіальної астми, напади бронхіального задухи:
Ще радимо прочитати:
Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності
- виникають частіше у денний час;
- не викликають вимушеного положення в ліжку;
- провокуються різкими запахами, гострою їжею, впливом інших алергенів;
- зазвичай страждають більш молоді пацієнти;
- у хворого ускладнений не вдих (як у кардіальним варіанті), а видих, тому на відстані чути свистячий подих;
- лікар аускультативно виявить бронхоспазм, сухі свистячі хрипи, ослаблення дихання;
- на рентгенівському знімку видно роздута легенева тканина, ні застійних явищ в нижніх відділах.
Як допомогти хворому
Допомога при серцевій астмі повинна надаватися фахівцем бригади «Швидкої допомоги». На початку нападу слід викликати його по телефону. До приїзду можна зробити спроби допомогти хворому:
- Не намагайтеся укласти пацієнта, краще підіпріть спину подушками, посадіть його в зручне крісло.
- Забезпечте вільний доступ повітря (увімкніть вентилятор, відкрийте вікно, махайте віялом), розстебніть тугий комір або пояс.
- Зробіть ванну для ніг з гарячою водою. Ця відволікаюча процедура дозволяє затримати частина крові в нижніх відділах.
- Дайте пацієнту випити 20 крапель Корвалолу, Валокордину.
- Якщо є можливість виміряти артеріальний тиск, то зверніть увагу на відповідність звичайному рівню. При підвищеному верхньому тиску можна пацієнту прийняти під язик рекомендоване лікарем ліки. Гіпертонічний криз підвищує навантаження на міокард.
У воду для ножної ванни можна додати трохи гірчиці
Що входить в медичну допомогу
В першу медичну допомогу при кардіальної астми включаються:
- киснева маска для підвищення концентрації кисню у вдихуваному повітрі;
- внутрішньовенне введення швидкодіючих сечогінних засобів;
- підключення препаратів, що стабілізують артеріальний тиск;
- підшкірне введення морфіну дозволяє «заспокоїти» дихальний центр;
- для підтримки серцевої діяльності обережно крапельно вводять серцеві глікозиди.
Невідкладна допомога при серцевій астмі спрямована на нормалізацію роботи дихального центру, розвантаження міокарда, виведення зайвої рідини з організму, підтримки скоротливої функції серця. Лікування вимагає з’ясування ролі основного захворювання і компенсації підвищеного навантаження.
Киснева маска — один з видів подачі насиченої киснем повітря в легені
Пацієнту забороняється важка робота. Слід уникати стресів. Важливо налагодити харчування з обмеженням соління, рідини, смажених страв. Фізичне навантаження має узгоджуватися з лікарем.
Застосування народних засобів
Народними засобами не слід намагатися зняти напад кардіальної астми. Вони показані в міжнападний період для лікування основної патології серця.
У всі трав’яні чаї та відвари можна додавати мед за смаком.
Прояв серцевої астми вимагає узгодження терапії основного захворювання з лікарем. Якщо хворий слабкий після нападу, викличте дільничного лікаря додому. Можливо потрібно контрольне ЕКГ-дослідження або лабораторні аналізи.