Симптоми і лікування серцевої астми

Зміст:

  • Механізми розвитку серцевої астми
  • Симптоми початкового періоду
  • Клініка нападу
  • Діагностика
  • Відмінності від бронхіальної астми
  • Як допомогти хворому
  • Що входить в медичну допомогу
  • Застосування народних засобів

Одним з варіантів розвитку серцевої недостатності є серцева астма. Зазвичай вона розвивається при слабкості лівого шлуночка і збереженій силі правого. Це буває в осіб, що страждають гіпертонією, атеросклерозом, недостатністю аортальних клапанів, гострим міокардитом.

Серцева астма та набряк легенів вважаються дуже серйозним ускладненнями на фоні гострого інфаркту міокарда та у відновлювальному періоді. Поява їх ознак вказує на нездатність серця з великим постінфарктним рубцем перекачувати необхідну кількість крові, яка потребує додаткового лікування серцевої астми.

Механізми розвитку серцевої астми

Серцева астма відноситься до застійного увазі недостатності. Суть її розвитку: стомлене дистрофічними процесами або втратило більшу частину м’язової маси при інфаркті серце скорочується повільніше і слабше.

Кров з порожнин серця під час скорочення шлуночків виштовхується в аорту і легеневу артерію не повністю. Залишок змушує затримувати надходження крові на попередньому рівні. З лівого шлуночка зворотна хвиля потоку прямує в ліве передсердя, потім у малий (легеневий) коло кровообігу. Так, при недостатності лівого серця підвищується тиск у лівому передсерді, а потім з’являється застій у легенях.

На цьому тлі всі органи відчувають кисневий голод, метаболічні порушення. Першою страждає легенева тканина. У ній виявляються зміни структури капілярів і стінки альвеол:

  • капіляри розширюються, товщають, розвивається набряк навколишніх тканин;
  • тонка стінка альвеол, через яку в нормальних умовах відбувається газообмін, стає товщі в десять разів.

Ці зміни порушують обмін кисню в легенях і викликають патологію дихання.

Іншою причиною зміни дихання служить недостатнє кровопостачання основних відповідальних центрів головного мозку при порушеному викиді крові. В організмі накопичується вуглекислий газ, який подразнює дихальний центр і викликає прискорене дихання.

Симптоми початкового періоду

У початковому періоді захворювання пацієнти не зазнають вираженої задишки й нападів задухи. Але напад серцевої астми провокується фізичним або нервовим напруженням, рясним вечерею, прийомом великої кількості рідини або алкоголю.

У таких випадках вночі виникає порушення дихання під час сну. Хворий прокидається від почуття нестачі повітря. Напад триває до півгодини, проходить самостійно. Хворий засинає і вранці не пам’ятає про те, що сталося.

Симптоми початкового періоду можна з’ясувати у розмові з родичами.

Клініка нападу

Симптоми серцевої астми при вираженому нападі запам’ятовуються хворим і оточуючими. Зазвичай він починається в нічний час.

  • Характерна вимушена поза пацієнта: він не може лежати, сидить на ліжку, опустивши ноги вниз.
  • Обличчя бліде, губи синюшні.
  • Задишка прискорює число дихальних рухів, пацієнт «ловить ротом повітря», намагаючись допомогти собі.
  • Можливий кашель з відходженням невеликої кількості світлої мокротиння.
  • Шкірні покриви покриваються холодним липким потом.
  • Хворий дуже наляканий, з’являється страх смерті, намагається відкрити вікно для надходження повітря.


Схема ознак серцевої астми

Подібні напади можуть виникати по два рази за ніч. Повторюються у хворого щодня або рідше. Між нападами пацієнти можуть ходити, іноді навіть виконують невелику фізичну роботу.

Застійні явища в легенях при відсутності лікування серцевої астми можуть перейти в набряк легенів і викликати загрозу життю пацієнта.

Діагностика

Діагностика серцевої астми грунтується на характерних симптомах нападу задухи.

  • При огляді лікар визначає роздуті легкі (за перкуторному звуку).
  • При аускультації чути рясні сухі та вологі хрипи в нижніх відділах.
  • Серцеві тони глухі, пульс прискорений, можлива аритмія.
  • Артеріальний тиск частіше підвищено.
  • Якщо на тлі нападу або зразу ж після нього зробити рентгенівське дослідження грудної клітки, то показові посилення легеневого малюнка з застійними явищами в нижніх відділах.


Праворуч збільшений вигляд звуженого бронха при бронхіальній астмі

Відмінності від бронхіальної астми

Бронхіальна астма також протікає з нападами задухи. Великі труднощі викликає диференціальна діагностика між різновидами астми, якщо пацієнт довгостроково страждає хронічним бронхітом та пневмосклерозом.

На відміну від кардіальної астми, напади бронхіального задухи:

Ще радимо прочитати:
Невідкладна допомога при гострій серцевій недостатності

  • виникають частіше у денний час;
  • не викликають вимушеного положення в ліжку;
  • провокуються різкими запахами, гострою їжею, впливом інших алергенів;
  • зазвичай страждають більш молоді пацієнти;
  • у хворого ускладнений не вдих (як у кардіальним варіанті), а видих, тому на відстані чути свистячий подих;
  • лікар аускультативно виявить бронхоспазм, сухі свистячі хрипи, ослаблення дихання;
  • на рентгенівському знімку видно роздута легенева тканина, ні застійних явищ в нижніх відділах.

Як допомогти хворому

Допомога при серцевій астмі повинна надаватися фахівцем бригади «Швидкої допомоги». На початку нападу слід викликати його по телефону. До приїзду можна зробити спроби допомогти хворому:

  • Не намагайтеся укласти пацієнта, краще підіпріть спину подушками, посадіть його в зручне крісло.
  • Забезпечте вільний доступ повітря (увімкніть вентилятор, відкрийте вікно, махайте віялом), розстебніть тугий комір або пояс.
  • Зробіть ванну для ніг з гарячою водою. Ця відволікаюча процедура дозволяє затримати частина крові в нижніх відділах.
  • Дайте пацієнту випити 20 крапель Корвалолу, Валокордину.
  • Якщо є можливість виміряти артеріальний тиск, то зверніть увагу на відповідність звичайному рівню. При підвищеному верхньому тиску можна пацієнту прийняти під язик рекомендоване лікарем ліки. Гіпертонічний криз підвищує навантаження на міокард.


У воду для ножної ванни можна додати трохи гірчиці

Що входить в медичну допомогу

В першу медичну допомогу при кардіальної астми включаються:

  • киснева маска для підвищення концентрації кисню у вдихуваному повітрі;
  • внутрішньовенне введення швидкодіючих сечогінних засобів;
  • підключення препаратів, що стабілізують артеріальний тиск;
  • підшкірне введення морфіну дозволяє «заспокоїти» дихальний центр;
  • для підтримки серцевої діяльності обережно крапельно вводять серцеві глікозиди.

Невідкладна допомога при серцевій астмі спрямована на нормалізацію роботи дихального центру, розвантаження міокарда, виведення зайвої рідини з організму, підтримки скоротливої функції серця. Лікування вимагає з’ясування ролі основного захворювання і компенсації підвищеного навантаження.


Киснева маска — один з видів подачі насиченої киснем повітря в легені

Пацієнту забороняється важка робота. Слід уникати стресів. Важливо налагодити харчування з обмеженням соління, рідини, смажених страв. Фізичне навантаження має узгоджуватися з лікарем.

Застосування народних засобів

Народними засобами не слід намагатися зняти напад кардіальної астми. Вони показані в міжнападний період для лікування основної патології серця.

  • Відвар шипшини дозволяє заповнити недолік вітаміну С у хворого. Його зручніше готувати в термосі (2 столові ложки сухих подрібнених плодів на півлітра окропу), заварити на ніч, пити замість чаю та компоту.
  • Лікарські травяні чаї з листя лободи, мати-і-мачухи, кропиви, очерету готують теж в термосі, але наполягають не більше години.
  • Відвар з плодів глоду, деревію допомагає при схильності до порушення ритму.
  • Цікавий рецепт: муміє в розчині відвару солодки. Заздалегідь готується відвар із столової ложки коренів солодки на 500 мл окропу, у ньому розчиняють півграма муміє. Приймати тільки вранці до сніданку по склянці.
  • У всі трав’яні чаї та відвари можна додавати мед за смаком.

    Прояв серцевої астми вимагає узгодження терапії основного захворювання з лікарем. Якщо хворий слабкий після нападу, викличте дільничного лікаря додому. Можливо потрібно контрольне ЕКГ-дослідження або лабораторні аналізи.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment