Нерідко буває важко визначити, коли відбулося перенапруження м’яза. Іноді біль може бути гострою і досить сильною і в таких випадках пацієнт відзначає чітку зв’язок з певною травмою. В інших випадках може бути стійка біль протягом кількох днів, без зовнішніх очевидних причин. У тих випадках, коли є напруга квадратної м’язи попереку, у пацієнтів можуть бути спазми або крамп і, незважаючи на те, що це неприємні відчуття вони говорять про те, що організм вмикає механізми саморегуляції.
Як при будь-якій травмі м’язів, при пошкодженні в квадратної м’язи попереку з’являється запалення і відчуття тепла в області м’язи. Пояснюється це тим, що коли м’яз напружена, організм реагує збільшенням припливу крові, тим самим, прискорюючи процес загоєння.
Припухлість в області м’язів є ознакою того, що є скупчення рідини в оточуючих м’яз тканинах, що ще більше піддає м’яз пошкодження і тому будь-які пошкодження м’язів, які супроводжуються набряком, вимагають уважного підходу до лікування.
Причини
Симптоми
Біль, обумовлена квадратним м’язом попереку зазвичай відчувається в області гребеня клубової кістки і крижово-клубових зчленувань, а також у глибині верхніх відділів сідниць. Біль може віддавати в нижню частину сідниці і в область великого вертлюга. Біль може посилюватися після сну, коли пацієнт встає і починає ходити. Болючий спазм м’язів при прийнятті тулубом вертикального положення є характерним для гострого перенапруження. У таких випадках кашель або чхання також можуть бути болісними, як і поворот в ліжку під час сну. Часто посилення відбувається в ранкові години, навіть при невеликих рухах, після того як напружені м’язи перебували в скороченому стані всю ніч. Пацієнти часто повідомляють, що болючий спазм стався після того, як вони вийшли з душу і потягнулися за рушником, або коли сталося скручування, поворот, нахил за чим – небудь на кухні під час сніданку. Менш гострий початок, з поступовим посиленням болю, що виникають у пацієнтів, які сидять протягом тривалого часу на роботі, не встаючи і не пересуваючись. Постуральна напруженість квадратної м’язи у зв’язку з неправильним положенням під час сну також може бути важливим чинником, що збільшує больові прояви. Біль, пов’язана з синдромом квадратної м’язи, може також відмічатися в області нижньої частини спини, біль може бути в області стегон і сідниць, в паху, в тазової області, внизу передньої частини стегна.
Існують симптоми, які можуть вказувати, що є й більш серйозна причина болю:
- Оніміння, поколювання в ногах або стопі.
- Постійний біль, що не зменшується після відпочинку.
- Поступово посилюються болі.
- Порушення функції сечового міхура або кишечнику.
- Біль, що посилюється під час сну.
- Оніміння в промежині.
- Ранкова скутість, яка триває більше півгодини після вставання.
- Втрата ваги, нічна пітливість або підвищення температури
При наявності таких симптомів необхідно обов’язково звернутися за медичною допомогою.
Діагностика
Існує ряд захворювань, які можуть призводити до м’язових спазмів.
По симптоматиці схожими з такими при синдромі квадратної м’язи попереку є:
- Вертельный бурсит
- Компресія корінця на рівні S1
- Остеохондроз
- Стеноз міжхребцевих отворів
- Попереково-крижовий радикуліт
- Синдром кінського хвоста
- Хвороба Бехтерева
- Сколіоз
- Артроз
- Ревматоїдний артрит
- Ослаблені м’язи живота
- Дивертикулез
- Ендометріоз
- Міома матки
- Випадання матки
- Запалення тазових органів
- Інфекції нирок
- Сечокам’яна хвороба
- Інфекції сечовивідних шляхів
З-за схожої симптоматики необхідно, в першу чергу, виключити ці захворювання з використанням інструментальних (рентгенографія, МРТ або КТ, УЗД органів малого тазу) і лабораторних методів дослідження. Після виключення іншого можливого генезу больового синдрому можна припустити наявність синдрому квадратної м’язи. Як правило, для діагностики цього синдрому досить фізикального обстеження. Наголошується хворобливість при пальпації ураженої м’язи і посилення болю при повороті тулуба і наявність больових тригерних точок, особливо в області прикріплення до 12 ребром (пальпація цієї області викликає біль в квадратній м’язі). Крім того, характерна наявність латерального паравертебрального спазму.
Лікування
У тих випадках, коли є чіткий зв’язок з певною перевантаженням м’язи буває досить спокою і застосування холоду на м’яз. Але нерідко необхідно застосування інших методів лікування.
Фізіотерапія. Сучасні фізіотерапевтичні методи такі як, наприклад кріотерапія або ХІЛТ терапія, допомагають швидко зняти м’язовий спазм, запалення м’яза.
Масаж і мануальна терапія дозволяють зняти м’язові блоки і поліпшити кровообіг в м’язі
ЛФК. Лікувальна фізкультура дозволяє відновити нормальний м’язовий тонус і еластичність м’язів і особливо ефективна, коли мова йде про синдром, який виникає внаслідок статичних навантажень.
Медикаментозне лікування. Можливий прийом НПЗЗ протягом короткого часу.
Ін’єкції в тригерні точки також широко використовуються при лікуванні синдрому квадратної м’язи.