При синусової брадикардії знижується частота серцевих скорочень, але при цьому правильний синусовий ритм зберігається. Тобто джерелом його є синусно-передсердний вузол. У дорослих ЧСС становить до 60 ударів в хвилину, у дітей молодше 6 років – до 70, у новонароджених – до 100. Синусова брадикардія буває фізіологічною і патологічною. Перший варіант спостерігається у добре тренованих спортсменів, другий пов’язаний з різними патологічними станами.
Класифікація
Виділяють наступні види синусної брадикардії:
- Органічна – при атеросклерозі судин серця, міокардиті, дегенеративних змінах в синусовом сайті.
- Экстракардиальная – при підвищенні внутрішньочерепного тиску у зв’язку з набряком мозку, травмами, менінгіт та ін
- Токсична – при сепсисі, уремії, жовтяниці, черевному тифі, отруєннях фосфорорганічними сполуками.
- Лікарська – при прийомі бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцію та інших.
- СБ у спортсменів – пов’язана з особливостями нейровегетативной регулювання викиду серця у людей з високою фізичною активністю.
Причини
Брадикардія виникає в результаті зменшення автоматизму синоатріального вузла. Причини цього можуть бути наступними:
- інфекційні хвороби: черевний тиф, дифтерія, жовтяниця, менінгіт;
- сильне переохолодження;
- отруєння нікотином, свинцем;
- порушення в роботі вегетативної нервової системи;
- гіпотиреоз – знижена функція щитовидної залози;
- голодування;
- інфекційні та дегенеративні ушкодження синусового вузла внаслідок тромбозів, міокардитів;
- прийом деяких медикаментів, в тому числі бета-блокаторів;
- високий внутрішньочерепний тиск, обумовлений пухлиною, набряком мозку, крововиливи в мозок.
Симптоми
Симптоми при синусної брадикардії можуть бути відсутніми. Люди не відчувають і не знають, що у них рідкісний пульс. Прояви залежать від вираженості брадикардії, характеру основного захворювання, що стало причиною СБ, стану ВНС пацієнта. Виражена синусна брадикардія спостерігається при неврозах зі зниженим артеріальним тиском, при болях у животі, шоковому періоді інфаркту, нападі стенокардії.
Пацієнт може скаржитися на наступні симптоми:
- холодний піт;
- запаморочення;
- непритомність;
- слабкість.
Діагностика
На ЕКГ реєструються зміни при синусової брадикардії
Синусову брадикардію діагностують за допомогою ЕКГ. При цьому реєструється найчастіше правильний синусовий ритм, ЧСС від 59 ударів в хвилину і нижче, збільшення інтервалів T-P або P-Q.
Лікування
Якщо симптоми відсутні, синусна брадикардія не вважається патологією. Вона може спостерігатися і у здорових людей. Лікування в цьому випадку, як правило, відсутня.
Найчастіше брадикардія – симптом іншої патології, а отже, основне завдання – усунути першопричину.
При наявності клінічних проявів призначають медикаментозне лікування або электрокардиостимуляцию. З препаратів застосовують атропін та ізопротеренол внутрішньовенно.
Синусова брадикардія у дітей
Причинами цього порушення у дітей можуть бути інфекції або інтоксикації. У немовлят до року ЧСС становить нижче 100 ударів/хв., в більш старшому віці – менше 70 ударів.
Синусова брадикардія у дітей буває спадковою. Крім цього, вона може бути пов’язана з підвищеним тонусом вагуса, із заняттями спортом.
Патологічні брадикардії обумовлені наступними чинниками:
- Підвищений внутрішньочерепний тиск, викликаний набряком мозку, травмами черепа, менінгіт, пухлини мозку.
- Тяжкі захворювання серця.
- Гепатити.
- Виразкова хвороба шлунка.
- Прийом деяких медикаментів, наприклад серцевих глікозидів.
Найчастіше діти ні на що не скаржаться. На ЕКГ видно такі ознаки, як правильний синусовий ритм, зменшення амплітуди і незначне розширення зубців P, збільшення амплітуди зубця T, розширення QRS, збільшення інтервалу P-Q.
При вираженій брадикардії мають місце наступні симптоми:
- біль в області серця;
- задишка при навантаженні;
- загальна слабкість;
- запаморочення, головний біль.
Лікування полягає у збільшенні частоти серцевих скорочень для поліпшення кровообігу і постачання органів киснем. Якщо у дитини немає скарг на самопочуття, то ніяких заходів не проводиться. При стійкому і вираженому зменшенні ЧСС призначають лікарські препарати, наприклад, атропін, алупент. Якщо причиною брадикардії є прийом медикаментів, то лікування полягає в їх скасування, іноді потрібно введення атропіну.
Чи небезпечна синусна брадикардія?
Радимо почитати:
Причини синусової аритмії
Найчастіше помірна синусна брадикардія не небезпечна. Але слід знати, що зміни частоти серцевих скорочень можуть свідчити про розвиток патології в різних органах і системах, наприклад, в щитовидній залозі. Якщо ЧСС нижче 40 ударів може спостерігатись гіпотонія, стенокардія, серцева недостатність, аритмія. При яскраво вираженому порушенні синусового ритму можливі непритомні стани, під час яких є ризик раптової зупинки серця.
При вагітності синусоїдальна брадикардія зустрічається рідко, при цьому лікування зазвичай не проводиться.
Багатьох цікавить питання, чи сумісна армія і синусова брадикардія? За заявами медиків у цьому випадку на звільнення від служби розраховувати не доводиться.