Синусова брадикардія та її лікування

При синусової брадикардії знижується частота серцевих скорочень, але при цьому правильний синусовий ритм зберігається. Тобто джерелом його є синусно-передсердний вузол. У дорослих ЧСС становить до 60 ударів в хвилину, у дітей молодше 6 років – до 70, у новонароджених – до 100. Синусова брадикардія буває фізіологічною і патологічною. Перший варіант спостерігається у добре тренованих спортсменів, другий пов’язаний з різними патологічними станами.

Класифікація

Виділяють наступні види синусної брадикардії:

  • Органічна – при атеросклерозі судин серця, міокардиті, дегенеративних змінах в синусовом сайті.
  • Экстракардиальная – при підвищенні внутрішньочерепного тиску у зв’язку з набряком мозку, травмами, менінгіт та ін
  • Токсична – при сепсисі, уремії, жовтяниці, черевному тифі, отруєннях фосфорорганічними сполуками.
  • Лікарська – при прийомі бета-адреноблокаторів, антагоністів кальцію та інших.
  • СБ у спортсменів – пов’язана з особливостями нейровегетативной регулювання викиду серця у людей з високою фізичною активністю.

Причини

Брадикардія виникає в результаті зменшення автоматизму синоатріального вузла. Причини цього можуть бути наступними:

  • інфекційні хвороби: черевний тиф, дифтерія, жовтяниця, менінгіт;
  • сильне переохолодження;
  • отруєння нікотином, свинцем;
  • порушення в роботі вегетативної нервової системи;
  • гіпотиреоз – знижена функція щитовидної залози;
  • голодування;
  • інфекційні та дегенеративні ушкодження синусового вузла внаслідок тромбозів, міокардитів;
  • прийом деяких медикаментів, в тому числі бета-блокаторів;
  • високий внутрішньочерепний тиск, обумовлений пухлиною, набряком мозку, крововиливи в мозок.

Симптоми

Симптоми при синусної брадикардії можуть бути відсутніми. Люди не відчувають і не знають, що у них рідкісний пульс. Прояви залежать від вираженості брадикардії, характеру основного захворювання, що стало причиною СБ, стану ВНС пацієнта. Виражена синусна брадикардія спостерігається при неврозах зі зниженим артеріальним тиском, при болях у животі, шоковому періоді інфаркту, нападі стенокардії.

Пацієнт може скаржитися на наступні симптоми:

  • холодний піт;
  • запаморочення;
  • непритомність;
  • слабкість.

Діагностика


На ЕКГ реєструються зміни при синусової брадикардії

Синусову брадикардію діагностують за допомогою ЕКГ. При цьому реєструється найчастіше правильний синусовий ритм, ЧСС від 59 ударів в хвилину і нижче, збільшення інтервалів T-P або P-Q.

Лікування

Якщо симптоми відсутні, синусна брадикардія не вважається патологією. Вона може спостерігатися і у здорових людей. Лікування в цьому випадку, як правило, відсутня.

Найчастіше брадикардія – симптом іншої патології, а отже, основне завдання – усунути першопричину.

При наявності клінічних проявів призначають медикаментозне лікування або электрокардиостимуляцию. З препаратів застосовують атропін та ізопротеренол внутрішньовенно.

Синусова брадикардія у дітей

Причинами цього порушення у дітей можуть бути інфекції або інтоксикації. У немовлят до року ЧСС становить нижче 100 ударів/хв., в більш старшому віці – менше 70 ударів.

Синусова брадикардія у дітей буває спадковою. Крім цього, вона може бути пов’язана з підвищеним тонусом вагуса, із заняттями спортом.

Патологічні брадикардії обумовлені наступними чинниками:

  • Підвищений внутрішньочерепний тиск, викликаний набряком мозку, травмами черепа, менінгіт, пухлини мозку.
  • Тяжкі захворювання серця.
  • Гепатити.
  • Виразкова хвороба шлунка.
  • Прийом деяких медикаментів, наприклад серцевих глікозидів.

Найчастіше діти ні на що не скаржаться. На ЕКГ видно такі ознаки, як правильний синусовий ритм, зменшення амплітуди і незначне розширення зубців P, збільшення амплітуди зубця T, розширення QRS, збільшення інтервалу P-Q.

При вираженій брадикардії мають місце наступні симптоми:

  • біль в області серця;
  • задишка при навантаженні;
  • загальна слабкість;
  • запаморочення, головний біль.

Лікування полягає у збільшенні частоти серцевих скорочень для поліпшення кровообігу і постачання органів киснем. Якщо у дитини немає скарг на самопочуття, то ніяких заходів не проводиться. При стійкому і вираженому зменшенні ЧСС призначають лікарські препарати, наприклад, атропін, алупент. Якщо причиною брадикардії є прийом медикаментів, то лікування полягає в їх скасування, іноді потрібно введення атропіну.

Чи небезпечна синусна брадикардія?

Радимо почитати:

Причини синусової аритмії

Найчастіше помірна синусна брадикардія не небезпечна. Але слід знати, що зміни частоти серцевих скорочень можуть свідчити про розвиток патології в різних органах і системах, наприклад, в щитовидній залозі. Якщо ЧСС нижче 40 ударів може спостерігатись гіпотонія, стенокардія, серцева недостатність, аритмія. При яскраво вираженому порушенні синусового ритму можливі непритомні стани, під час яких є ризик раптової зупинки серця.

При вагітності синусоїдальна брадикардія зустрічається рідко, при цьому лікування зазвичай не проводиться.

Багатьох цікавить питання, чи сумісна армія і синусова брадикардія? За заявами медиків у цьому випадку на звільнення від служби розраховувати не доводиться.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment