Біохімічні аналізи крові при цирозі печінки є найбільш показовими для діагностики.
З їх допомогою можна підтвердити або спростувати діагноз, а також встановити стадію процесу. Кров для біохімічних досліджень береться з вени.
Білірубін при цирозі печінки
Один з найважливіших аналізів при цирозі – визначення рівня білірубіну в крові. Його підвищення часто говорить про захворюваннях печінки і жовчних шляхів.
Визначають 2 фракції білірубіну – прямий і непрямий, а також їх сукупність – загальний. Нормальним вмістом білірубіну в крові вважаються такі цифри: для загального – від 8,5 до 20,5 мкмоль/л, прямого – до 4,3 мкмоль/л, для непрямого – до 17,1 мкмоль/л.
Отже, що ж таке білірубін? Це жовчний пігмент, який утворюється при розпаді еритроцитів і гемоглобіну. Переробка і трансформація білірубіну відбувається в печінці.
У кров надходить прямий, або вільний білірубін, але існує він в кровоносному руслі недовго, т. к. є токсичним і направляється в печінку.
В нормі вміст цієї фракції в крові мало для надання токсичного ефекту. У печінці відбувається зв’язування і, таким чином, знешкодження білірубіну.
З’являється непрямий, або зв’язаний білірубін, який практично не надходить у кровотік.
Він з струмом жовчі потрапляє в кишечник, де відбувається його часткове перетворення і всмоктування, після чого він виводиться з сечею.
Частина перетворюється в стеркобілін і покидає організм з калом. Саме стеркобілін обумовлює коричневий колір калу.
При цирозі печінки відбувається неповне зв’язування прямого білірубіну. Таким чином, він у великій кількості циркулює в крові, досягає і шкірних покривів, викликаючи свербіж шкіри і жовтяницю.
Це пов’язано з тим, що білірубін – це пігмент, він і додає шкірі своєрідний забарвлення. Крім того, токсична дія пігмент надає і на інші органи, в тому числі головний мозок.
Печінкові ферменти при цирозі печінки
При цирозі відбувається підвищення активності ферментів печінки. Причому підвищуються значення як специфічних, так і неспецифічних ферментів.
Неспецифічні ферменти можуть змінюватися не тільки при захворюваннях печінки, але і інших органів. Підвищення рівня специфічних ферментів говорить про те, що сталося порушення в роботі печінки.
До неспецифічних ферментів відносяться: аланінамінотрансфераза (АлТ), аспартатамінотрансфераза (АсТ), гамма-глутамилтранспептидаза (гамма-ГГТ), лужна фосфатаза (ЛФ).
В нормі показники цих ферментів такі: АлТ – не вище 40 МО, АсТ – не вище 40 МО, гамма-ГГТ – для жінок – не вище 36 МО/л, для чоловіків – не вище 61 МО/л, ЛФ – не більше 140 МО/л.
Амінотрансферази беруть участь в реакції утворення амінокислот. Синтез цих ферментів відбувається усередині клітини, тому вміст їх у крові в нормі досить низька.
При цирозі печінки та розпад гепатоцитів відбувається вивільнення АсТ і АлТ і надходження в кровотік.
Гамма-ГГТ – фермент, що бере участь в амінокислотному обміні. Накопичується в нирках, печінці, підшлунковій залозі. Тому при руйнуванні клітин печінки фермент у великій кількості потрапляє в кров.
Лужна фосфатаза забезпечує відщеплення фосфату від багатьох молекул. Висока її концентрація в багатьох органах, особливо в печінці, тому рівень ЛФ при цирозі підвищується.
До специфічних ферментів печінки відносяться: аргиназа, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза та інші. Їх підвищення відбувається за тим же причин, що і підвищення неспецифічних ферментів.
Зміна рівня білків при цирозі печінки
При цирозі печінки відбувається порушення білкового обміну. Печінка відіграє велику роль в цьому процесі: в цьому органі відбувається синтез і накопичення білків.
Альбуміни утворюються в печінці, саме тому, коли печінка вже не може синтезувати ці білки, відбувається зниження їх рівня. В нормі вміст альбумінів становить 40-50 г/л.
При цирозі печінки знижується рівень альбумінів і загального білка (у нормі цей показник 65-85 г/л).
Альбуміни беруть участь у зв’язуванні білірубіну, тому їх зменшення є одним з факторів підвищення прямої фракції. Однак, рівень глобулінів, навпаки, підвищується.
В нормі вміст усіх фракцій глобулінів становить 20-30 г/л.
Інші біохімічні дослідження при цирозі печінки
У печінці синтезується сечовина, тому при порушенні функції печінки вміст сечовини в крові падає (в нормі 2,5-8,3 ммоль/л).
Також падає рівень холестерину (норма для жінок 1,92-4,51 ммоль/л, для чоловіків – 2,25-4,82 ммоль/л).
Визначення ступеня важкості цирозу печінки
За допомогою біохімічних досліджень, а також деяких інших показників, що визначають ступінь компенсації цирозу за Чайлд-П’ю.
Для цього в балах оцінюють рівень альбумінів, білірубіну, протромбінового часу, а також ступінь асциту, енцефалопатії та харчування.
Після отримання суми балів відбувається визначення ступеня тяжкості цирозу.