Водянка при цирозі печінки

Водянка при цирозі печінкиВодянкою називається патологічний скупчення рідини в тканинах, порожнинах або органах тіла людини.

Вона розвивається із-за надмірного попадання лімфатичної рідини в тканини чи порожнини та недостатньої евакуації її назад.

При цирозі печінки водянка – досить поширений симптом.

Найбільш часто рідина накопичується в порожнині живота, асцит, але можуть бути і набряки верхніх і нижніх кінцівок, а також накопичення рідини в плевральній порожнині – гідроторакс. Розглянемо всі ці стани докладніше.

Асцит як прояв водянки при цирозі печінки

Поява асциту при цирозі печінки пов’язано з декількома факторами:

  • Підвищене утворення лімфи в печінці
  • Підвищення проникності печінкових судин
  • Підвищення тиску в судинах печінки і, як наслідок, підвищений проникнення рідини в тканини
  • Порушення функції нирок, що рано чи пізно відбувається при цирозі печінки: змінюється кровотік в нирках, відбувається затримка натрію в тканинах

Частково асцит пов’язаний з основним ускладненням цирозу печінки – портальною гіпертензією, частково викликаний і іншими причинами. Виявляється асцит наступними симптомами:

  • Збільшення обсягу живота
  • Відвисання живота на ранніх стадіях процесу
  • Поява пупкових, пахових, а також стегнових гриж (через підвищення внутрішньочеревного тиску)
  • Перкусія живота дає тупий звук, тоді як в нормі звук тимпанічний», або барабанний – дзвінкий
  • Іноді, на початкових стадіях асциту, коли рідини накопичилося ще трохи, звук не по всій поверхні притупляється, а тільки в нижніх відділах живота, якщо перкусія проводиться стоячи, і в бічних, якщо лежачи

Зазвичай для діагностики асциту досить опитування, анамнезу та об’єктивного огляду. У деяких випадках необхідно провести пункцію рідини (лапароцентез).

Цю процедуру виконують, якщо асцит виник вперше, є симптоми розвитку інфекції, а також раку печінки.

Нерідко асцит може ускладнюватися перитонітом із-за інфікування асцитичної рідини.

Перитоніт – це серйозне ускладнення, яке при відсутності медичної допомоги може призвести до летального результату.

Його ознаками є біль у животі, висока температура з ознобом, відсутність або ослаблення кишкових шумів і рухів, лейкоцитоз у крові, а також погіршення симптомів енцефалопатії.

Крім перитоніту, при асциті можуть розвинутися наступні стани:

  • Гідроторакс (випіт рідини в порожнину плеври)
  • Розвиток геморою за рахунок підвищення внутрішньочеревного тиску
  • Зміщення внутрішніх органів
  • Діафрагмальні грижі
  • Стравохідний рефлюкс, тобто попадання вмісту шлунку в стравохід (також з-за підвищеного тиску в черевній порожнині)

Лікування асциту включає наступні заходи:

  • Госпіталізація
  • Постільний режим
  • Призначення дієти з обмеженням солі не більше 5 г в день
  • Препарати калію (оротат калію, панангін)
  • Сечогінні калийсберегающего ряду (верошпірон)
  • Антибіотики при розвитку перитоніту
  • Лікування портальної гіпертензії
  • Лікування цирозу печінки

Гідроторакс при цирозі печінки

Скупчення рідини в плевральній порожнині – гідроторакс – не часте, але можливе ускладнення цирозу печінки. Розвиток цього стану пов’язане з підвищенням струму лімфи в печінці, попаданням рідини з черевної порожнини при асциті.

Гідроторакс проявляється сухим кашлем, задишкою. При інфікуванні рідини розвивається плеврит, часто він є правостороннім.

При плевриті піднімається температура тіла, з’являється біль у грудній клітці, сильна слабкість.

При підозрі на гідроторакс з-за цирозу печінки зазвичай проводиться торакоцентез – взяття рідини з плевральної порожнини для її подальшого дослідження.

Лікування гідроторакс схоже з лікуванням асциту: госпіталізація, дієта з обмеженням солі, діуретики. При необхідності евакуцію рідини виробляють з допомогою торакоцентеза.

Також розглядають питання про пересадки печінки.

Набряки при цирозі печінки

При цирозі у стадію декомпенсації нерідко розвиваються набряки кінцівок, особливо нижніх. Це відбувається з наступних причин:

  • Асцит утрудняє відтік крові від нижніх кінцівок
  • Знижується рівень альбумінів, які допомагаю рідкої частини крові утримуватися в судинах
  • З-за портальної гіпертензії та пов’язаних з нею порушень кровотоку ускладнюється відплив крові від ніг

При цирозі печінки набряки характеризуються наступними ознаками: збільшення кінцівок у розмірах, що не підходить звичне взуття, а також прикраси (на руках), кінцівки ущільнені, теплі на дотик.

Набряки не залежать від часу доби, вони існують постійно.

Крім набряків, може також спостерігатися асцит і гідроторакс (але не обов’язково).

Для лікування набряків верхніх і нижніх кінцівок, в першу чергу, призначається дієта з обмеженням солі, а також сечогінні препарати.

Крім того, необхідно лікування основного захворювання – цирозу печінки та його ускладнень.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment