Вірусний цироз печінки

Вірусний цироз печінкиОднією з найбільш частих причин цирозу печінки є вірусні гепатити.

До цирозу призводять віруси гепатиту B, C, D. Найчастіше переходить у цироз хронічний гепатит C.

Що таке вірусні гепатити?

Вірусні гепатити – це хронічні інфекційні захворювання, які розвиваються із-за попадання в організм вірусів гепатиту B, C або D.

Причому віруси B і C викликають захворювання самі по собі, а вірус D асоціюється з вірусом B.

Т. к. захворювання мають інфекційну природу, то для розвитку патологічного процесу необхідно попадання в організм вірусу від хворої людини або носія.

Шлях передачі вірусів – гематогенний, тобто через кров зараженого. Способи зараження у вірусних гепатитів однакові:

  • Через необроблені шприци при внутрішньовенних ін’єкціях в медичних установах, але, оскільки шприци в даний час одноразові, цей шлях малоймовірний. Більшою мірою ін’єкційний шлях передачі характерний для наркоманів, які вживають ін’єкційні наркотики.
  • Через медичні інструменти при різних оперативних втручаннях, в стоматології, при нанесенні татуювань, в манікюрних салонах і т. д.
  • При переливанні зараженої крові
  • Статевий шлях – при незахищеному контакті
  • Побутовий шлях – через ножиці, бритви і інші особисті предмети, що мають контакт з кров’ю
  • Передача вірусу від матері до дитини під час пологів

Необхідно зауважити, що вірус гепатиту C погано стійкий у зовнішньому середовищі, при кип’ятінні і використання хлорвмісних дезінфікуючих речовин вірус гине швидко.

Крім того, для зараження необхідна більша доза вірусу і тривалий контакт, тому побутова передача, передача під час пологів практично виключені.

У той же час, вірус гепатиту B у зовнішньому середовищі може жити досить довго, кип’ятінням не знищується, зараження цим вірусом відбувається швидше і легше, ніж у випадку з гепатитом C.

Тому саме для гепатиту B характерний статевий, побутовий шляхи передачі, передача під час пологів, хоча, звичайно, найбільш значну роль все ж відіграють медичні маніпуляції і шприц наркомана.

Яким чином вірусні гепатити призводять до цирозу печінки?

Вірусний цироз виникає як результат розвитку інфекції, ушкоджуючої дії вірусу на гепатоцити, запальної реакції, а також аутоімунних реакцій.

Вірус гепатиту B сам по собі не надає гепатотоксичної дії. При проникненні вірусу в кров він досягає печінки і починає активно ділитися в її клітинах.

Виникають мутації гепатоцитів. Організм людини починає сприймати клітини печінки як чужорідні і знищувати їх.

У зв’язку із загибеллю гепатоцитів починається ріст сполучної тканини, яка сама по собі пошкоджує нормальні клітини печінки, розвиваються численні некрози.

Віруси гепатитів C і D, крім аутоімунних механізмів і розростання сполучної тканини, ще чинять гепатотоксична дія на печінку.

Симптоми вірусних гепатитів

Розвиток хронічних гепатитів B і C відбувається після перенесених гострих гепатитів.

Для гострого вірусного гепатиту характерним є кілька стадій: преджелтушная, жовтянична, відновлення. В переджовтяничний період відзначаються наступні симптоми:

  • Слабкість, млявість, погане самопочуття, зниження апетиту
  • Підвищення температури тіла
  • Нудота, блювота
  • Сонливість
  • Запаморочення, головні болі
  • Болі в суглобах
  • Шкірний свербіж
  • Потемніння сечі
  • Світлий кал
  • Збільшення печінки

У жовтяничний період спостерігається поява жовтяниці, посилення ознак інтоксикації, збільшення печінки і селезінки.

В період відновлення всі симптоми стихають, стан поліпшується, жовтяниця зникає.

Після перенесеного гострого вірусного гепатиту B перехід процесу в хронічну форму відбувається рідко (у 5 % випадків), тоді після гострого гепатиту C цей ризик дуже великий – близько 80 %.

Для хронічних вірусних гепатитів характерні такі ознаки:

  • Відхилення в загальному самопочутті
  • Диспептичні явища (нудота, блювання, метеоризм)
  • Збільшення печінки і селезінки
  • Жовтяниця (виникає періодично)
  • Шкірний свербіж
  • Анемія, збільшення ШОЕ, лейкопенія (зниження лейкоцитів)
  • Підвищення рівня АсТ та АлТ, інших ферментів печінки, білірубіну, глобулінів
  • Для гепатиту C також характерні прояви внепеченочного характеру (шкірні захворювання, порушення функції нирок, ендокринної системи, очей, нервові ураження, патології суглобів)

Серологическая діагностика

Найбільш важливим у діагностиці вірусних гепатитів є серологія, тобто дослідження сироватки крові на наявність маркерів гепатитів.

При вірусному гепатиті B у крові виявляється HBsAg, HBeAg, HBV-ДНК, ДНК-полімераза.

При цьому HBV-ДНК є способом визначення ступеня активності вірусу (при вмісті HBV-ДНК більше 200 нг/л активність висока).

Вірусний гепатит C має наступні маркери: HBcAg, анти-HCV, РНК-HBV.

Вірусний гепатит D характеризується наявністю в крові РНК-HDV, анти-HDV.

Лікування та прогноз

Лікування вірусних гепатитів полягає в застосуванні комбінації противірусних препаратів (інтерферон-альфа, рибавірин).

При цирозі печінки вірусної етіології прогноз багато в чому залежить від ефективності лікування основного захворювання.

Цироз печінки, викликаний гепатитом C, вважається одним з найбільш агресивних.

Процес досить швидко заходить у стадію декомпенсації. Однак при успішному лікуванні цироз тривалість життя може бути досить високою.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment