Цироз печінки в своєму розвитку проходить 3 стадії: компенсації, субкомпенсації і декомпенсації.
Ці стадії відображають те, наскільки далеко зайшов процес і як печінка виконує свої функції.
При компенсованому цирозі печінки більшість гепатоцитів ще збережені, вони працюють в повному обсязі, хоча вже з’являються перші ознаки патології.
Однак найчастіше ці ознаки не помічають, а цироз печінки, якщо і визначається, то діагноз ставиться на підставі додаткових обстежень.
Якими симптомами проявляється компенсований цироз печінки?
Ознаки і симптоми, які можна виявити при розпитуванні хворого людини, не дуже явні. Вони можуть турбувати кілька років, періодично виникати і зникати.
- Непостійні тупі болі в області печінки
- Диспептичні явища легкого ступеня (періодична нудота, метеоризм і т. д.)
- Невелика слабкість, нездужання, зниження активності
- Жовтизна шкірних покривів і слизових невиражена
- Втрата маси тіла помірного характеру
- Підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (до 37,5 ⁰ С)
В анамнезі у хворих компенсованим цирозом печінки можуть бути вірусні, аутоімунні, токсичні гепатити, жовчнокам’яна хвороба, серцева недостатність, спадкові патології обміну речовин, зловживання алкоголем і т. д.
При огляді людини з цирозом печінки у стадії компенсації можна визначити наступні симптоми:
- Жовтяниця
- Збільшення і ущільнення печінки
- Збільшення селезінки
- Розширення підшкірних вен
- Судинні зірочки
- Почервоніння долонь і підошов
Всі ці ознаки проявляються у слабкої ступеня, можуть зникати і з’являтися знову.
При лабораторних дослідженнях звертають на себе увагу наступні зміни:
- Анемія
- Лейкоцитоз
- Прискорення ШОЕ
- Може бути знебарвлення калу – ахолія, відсутність стеркобіліна в калі
- Підвищення прямого і непрямого білірубіну
- Підвищення аланін – і аспартатамінотрансферази
- Підвищення лужної фосфатази
- Підвищення гамма-глютамілтранспептидази
- Зниження холестерину, сечовини
- Зниження альбуміну та загального білку
- Підвищення глобуліну
При неактивному цирозі печінки всі ці показники перебувають у межах норми або змінені незначно.
У період активності процесу показники змінюються, особливо гамма-ГГТ, альбуміни, глобуліни, холестерин.
Дані інструментальних досліджень
Для підтвердження діагнозу цирозу печінки необхідно УЗД. У стадію компенсації відзначається невелике збільшення печінки, неоднорідність структури.
Для гістологічного дослідження у стадію компенсації характерні наступні зміни:
- Інфільтрація портальних трактів помірного характеру
- Дистрофія гепатоцитів
- Некрози клітин печінки
- Фіброз
При цьому процес в активній фазі проявляється змазаністю кордонів між тканиною печінки і перегородками, інфільтрацією фіброзної тканини та тканини печінки, набуханням клітин печінки.
Лікування компенсованого цирозу печінки
Методи лікування залежать від активності процесу.
Якщо компенсований цироз печінки знаходиться в неактивному стані, то, крім вітамінно-мінеральних комплексів і дієтотерапії, ніякого лікування не потрібно.
Вітамінні комплекси можуть бути призначено будь-які. Хворому необхідно все життя дотримуватися дієти № 5, що включає відмову від алкоголю та куріння.
Крім того, слід по можливості уникати прийому гепатотоксичних препаратів.
При активному компенсованому цирозі потрібно призначення дієти № 5а до стихання загострення.
Ця дієта характеризується зниженням кількості жирів у порівнянні з дієтою № 5 до 50-80 р.
Крім того, необхідно призначення вітамінів групи B, в тому числі фолієвої кислоти, а також кокарбоксилази.
Ліпоєва кислота використовується в якості гепатопротектора, а також регулює обмін речовин, виводить токсини з організму.
Розторопша допомагає при активному цирозі печінки.
Вона має гепатопротекторну дію, виводить токсичні речовини, має антиоксидантний дію, а, крім того, є спазмолітиком (знімає м’язовий спазм) і протизапальним препаратом.
При вірусної природи цирозу необхідно лікування вірусного гепатиту. Воно проводиться комбінацією противірусних препаратів.
При первинному біліарному цирозі призначається урсодезоксихолиевая кислота.
Тривалість лікування цирозу в активній фазі становить не менше 2 місяців.
Прогноз при компенсованому цирозі печінки
Прогноз, як правило, сприятливий. При дотриманні дієти і оберігання печінки від пошкодження людина може прожити досить довго.
Як мінімум половина всіх хворих проживає понад 7 років після постановки діагнозу. При інших сприятливих умовах людина може прожити і 10-15 років.
Особливо сприятливим у плані перебігу і прогнозу є алкогольний цироз. При відмові від алкоголю тривалість життя може становити більше 7-10 років.