Голова медузи при цирозі печінки

Голова медузи при цирозі печінкиСимптом, званий «голова медузи», досить часто спостерігається при цирозі печінки.

Цей симптом характеризується розширенням підшкірних вен на шкірі живота, багатою судинної мережею, безліччю відгалужень, що нагадують міфічного персонажа – Медузу, з голови якої замість волосся росли змії. Поява цієї ознаки при цирозі печінки пов’язано з портальною гіпертензією.

Причини появи «голови медузи» при цирозі печінки

Цироз печінки викликає порушення кровотоку в системі ворітної вени.

З одного боку, збільшується об’єм крові за рахунок розширення судин, з іншого боку, відбувається ускладнення струму крові всередині печінки із-за розростання сполучної тканини.

Внаслідок цього тиск у ворітній вені підвищується більше 12 мм рт. ст., тоді як в нормі вона не більше 7 мм рт. ст. Розвиток портальної гіпертензії обумовлює багато ускладнення цирозу печінки.

З-за того, що існує перешкода току крові всередині печінки, в системі ворітної вени, починають утворюватися численні колатералі – так звані обхідні шляхи для скидання крові.

Розвиваються колатеральних судини і на шкірі живота, саме вони і отримали свою особливу назву – «голова медузи». Ці судини з’єднуються з околопупочной віднем.

Крім того, що венозна мережа сильно розростається, всі ці вени варикозно розширені, завдяки чому судинна мережа видно дуже добре.

При виникненні асциту судинна мережа видно ще краще. Асцит – це скупчення рідини в черевній порожнині. За рахунок цього обсяг живота сильно збільшується, особливо на пізніх стадіях, шкіра стоншується, блищить, просвічує.

Таким чином, «голова медузи» є одним із симптомів портальної гіпертензії і говорить про те, що порушений кровотік у ворітній вені.

Інші причини розвитку «голови медузи»

Ця ознака може супроводжувати не тільки цироз печінки, але і інші патологічні стани, при яких розвивається портальна гіпертензія. До них відносяться:

 

  • Гострі захворювання печінки (гострий алкогольний гепатит, гостра печінкова недостатність)
  • Хронічні захворювання печінки (саркоїдоз, паразитарні інвазії, метастази злоякісних новоутворень в печінці)
  • Тромбоз ворітної вени
  • Тромбоз нижньої порожнистої вени
  • Патології серцево-судинної системи (кардіоміопатії, вади розвитку клапанів серця, перикардит)

 

Лікування симптому «голова медузи»

Звичайно, терапії, спрямованої на усунення саме цього симптому, немає.

Але хворій людині призначається лікування портальної гіпертензії, яка в першу чергу небезпечна розвитком кровотечі з варикозно розширених вен і виникненням асциту.

Для зниження тиску в системі портальної вени використовуються різні (і терапевтичні і хірургічні) методики.

Методика№1: Призначення вазодилататорів (препаратів, що розширюють судини)

Вони розслаблюють м’язові стінки судин портальної системи. Як вазодилататорів використовуються нітрати (ізосорбід-5-мононітрат). Ці препарати призначаються тільки в комплексі з іншими.

Вазоконстриктори використовуються з метою звуження судин в селезінці, знижуючи, таким чином, тиск у системі ворітної вени. Ці препарати діють, зменшуючи об’єм кровотоку.

Як вазоконстрикторів використовуються вазопресин і терлипрессин (прямі вазоконстриктори). Вони надають дію безпосередньо на м’язові стінки судин, але, при цьому, мають безліч побічних ефектів, що ускладнює їх широке використання.

З цієї причини застосовуються непрямі вазоконстриктори. Їх точкою програми є речовини самого організму, які сприяють розширенню судин – наприклад, глюкагон.

Непрямі вазоконстриктори знижують ефекти глюкагону. До них відносяться соматостатин і октреопид. Ці речовини практично не діють на системний кровотік, не викликають великої кількості побічних ефектів.

Вони використовуються в лікуванні портальної гіпертензії та її ускладнень. Іноді октреопид призначається в якості єдиного препарату (якщо кровотеча до моменту діагностики його локалізації вже зупинилося).

Застосування препаратів першої та другої груп допомагає в лікуванні портальної гіпертензії, зниження тиску в системі ворітної вени і, як наслідок, зменшення «голови медузи».

Методика №2: Хірургія

До хірургічних методів лікування відносяться різні види шунтування – тобто формування штучних сполук між судинами портальної системи і загального кровотоку судинами.

Це допомагає знизити тиск крові у ворітній вені, а також запобігти розвитку кровотеч і, в деякій мірі, асциту.

Як часто зустрічається «голова медузи», при цирозі печінки?

«Голова медузи» — досить характерна ознака портальної гіпертензії. Але зустрічається він далеко не у всіх випадках. Найчастіше має місце розширення однієї або двох вен.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment