Кардіальний цироз печінки

Кардіальний цироз печінкиОдним з вторинних цирозів печінки є кардіальний.

Це означає, що етіологічним фактором розвитку цирозу виступила не первинна патологія печінки, а захворювання іншого органу – в даному випадку, серця.

Серцева недостатність на її останніх стадіях призводить до цирозу печінки. Причиною цього стає застій у венах печінки.

Причинами серцевої недостатності можуть стати наступні захворювання:

  • Гіпертонічна хвороба
  • Ішемічна хвороба серця
  • Вади серця
  • Кардіоміопатії
  • Міокардити
  • Цукровий діабет
  • Алкоголізм

Серцева недостатність розвивається через перевантаження при роботі серця (причиною таких перевантажень може стати підвищеної артеріальний тиск), а також порушення функції самих серцевих м’язів або клапанів (ішемічна хвороба, пороки), або поєднання цих факторів.

Ознаками серцевої недостатності є задишка при фізичному навантаженні або в спокої, швидка стомлюваність.

Розрізняють недостатність лівого шлуночка (призводить до застою крові в малому колі кровообігу), для якої характерно посиніння губ, пальців рук і ніг, хрипи в легенях, виділення мокротиння з кров’ю, і недостатність правого шлуночка (розвивається застій у великому колі кровообігу).

Останній тип проявляється набряками рук і ніг і болями в області печінки. Саме правошлуночкова серцева недостатність і викликає кардіальний цироз печінки.

Механізм виникнення кардіального цирозу печінки

При серцевій недостатності серце не може виконувати свої функції в повному обсязі, тобто спрямовувати кров по великому і малому колах кровообігу з потрібною швидкістю.

Це призводить до розвитку застою крові в органах і тканинах. Відбувається підвищення кров’яного тиску, з-за чого рідка частина крові переходить в печінку, викликаючи її набряк.

Тривалий набряк веде до гіпоксії (кисневого голодування) і загибелі гепатоцитів, розростання фіброзної тканини і появі вузлів регенерації.

Ознаки кардіального цирозу печінки

За симптомами цирозу встановити його причину практично неможливо. Даний вид цирозу буде характеризуватися всіма тими ж ознаками, що й інші види. Хвора людина пред’являє скарги на:

  • Тяжкість, болючість в правому підребер’ї
  • Диспептичні явища (нудота, метеоризм)
  • Підвищення температури тіла
  • Жовтизна шкіри, слизових і склер
  • Схуднення, зниження ваги
  • Швидка стомлюваність, погана працездатність
  • Збільшення живота
  • Порушення сну, настрою, родичі можуть помітити зміни у поведінці, агресію
  • Кровотечі із стравоходу та інші

Під час огляду і пальпації лікар побачить жовтяницю, зниження м’язової маси, тонусу м’язів, великий живіт. Печінка, якщо її можна пропальпувати, буде збільшена. Нерідко і збільшення селезінки.

На шкірі живота видно розширені вени – «голова медузи». Це відбувається з-за того, що кров застоюється в судинах, і починають утворюватися так звані обхідні шляхи – колатералі.

Лабораторні показники змінені: у крові анемія, збільшена ШОЕ, лейкоцити в сечі може бути білок, еритроцити, в біохімічних аналізах збільшені ферменти печінки (АсТ, АлТ, лужна фосфатаза, гамма-ГГТ), специфічні печінкові ферменти (такі, як фруктозо-1 фосфатальдолаза), знижений альбумін, порушена згортання крові: знижений протромбін, підвищений протромбіновий час.

Потрібно враховувати, що трансамінази за кардіальним цирозі печінки збільшені не тільки за рахунок процесу в самій печінці, але і за рахунок серцевої недостатності.

Справа в тому, що їх кількість зростає при руйнуванні клітин міокарда – серцевого м’яза.

На УЗД визначається збільшена печінка з дрібними або великими вузлами або вогнищами некрозу. Гістологічне дослідження тканини печінки дає остаточний діагноз.

На те, що цироз печінки кардіального характеру, будуть вказувати симптоми, характерні для серцевої недостатності правого шлуночка або змішаною: набряки нижніх і верхніх кінцівок, задишка при невеликому фізичному навантаженні або в спокої.

Крім того, відзначається підвищення артеріального тиску, в анамнезі можуть бути пороки серця, міокардит, інфаркт міокарда. Вік таких хворих найчастіше літній.

Лікування кардіального цирозу печінки

Крім препаратів, необхідних для підтримки функції та запобігання печінки, необхідно лікування основного захворювання.

З немедикаментозних заходів: корекція ваги (якщо потрібно, оскільки при цирозі хворі худнуть), дієта, відмова від алкоголю і куріння повністю. Ці заходи необхідні і при серцевій недостатності, при викликаному їй цирозі печінки.

З медикаментозного лікування:

  • Призначення бета-адреноблокаторів для нормалізації артеріального тиску і частоти серцевих скорочень (атенолол, метопролол, небіволол)
  • Призначення серцевих глікозидів для підтримки серцевого м’яза і лікування недостатності (дигоксин)

Прийом діуретиків (сечогінних) для усунення набряків (гіпотіазид, верошпірон)

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment