Класифікація цирозу печінки

Єдиної класифікації цирозу печінки поки не існує.

В даний час дане патологічний стан класифікують за кількома ознаками:

• Етіологічним фактором
• Морфології
• Стадії процесу
• Активності запалення
• Стадії печінкової недостатності
• Стадії портальної гіпертензії

Класифікація по етіології

В залежності від того, відома причина виникнення цирозу печінки чи ні, його можна умовно підрозділити на цироз з відомою етіологією, зі спірної етіологією і з невідомою етіологією.

З причин розвитку цироз печінки буває наступних типів:

• Вірусний цироз – причиною його розвитку є віруси гепатитів B, C, D
• Алкогольний цироз – виникає при зловживанні алкоголем
• Первинний біліарний цироз – аутоімунна патологія, при якій відбувається руйнування дрібних жовчних проток всередині печінки аутоімунної природи, а внаслідок цього – внутрішньопечінковий застій жовчі
• Вторинний біліарний цироз розвивається в результаті порушення струму жовчі поза печінки за різних факторів (пухлина, збільшені лімфовузли, жовчнокам’яна хвороба, рубцеві поразки)
• Токсичний цироз – стають причиною його поразки різноманітними токсичними речовинами, в тому числі і лікарськими препаратами (тоді цироз називається лікарською)
• Генетично обумовлений цироз печінки – виникає в результаті різних генних аномалій, в результаті яких, наприклад, порушується опірність клітин печінки до різних ушкоджувальних чинників
• Паразитарний цироз – його причиною є різноманітні паразитарні інвазії (наприклад, bilharzia)
• Туберкулузный цироз – виникає в результаті туберкульозу печінки
• Сифілітичний цироз – може з’явиться тільки в разі сифілісу новонароджених
• Криптогенний цироз – це цироз з неясною етіологією, до цієї групи відносять і первинний біліарний цироз, ще дитячий індійський цироз і деякі інші випадки

Класифікація цирозу печінки залежно від морфологічної будови ураженого органу

За своїми морфологічними характеристиками цироз може бути декількох видів. Будова ураженої печінки можна побачити при гістологічному дослідженні, а також УЗД і лапароскопії.

• Мікронодулярний цироз – при такому вигляді цирозу тканину печінки однорідна, в ній є безліч невеликих вузлів до 3 мм в діаметрі. Між вузликами рівномірно розподілена сполучна тканина. При пальпації печінка гладка, збільшена в розмірах.
• Макронодулярный цироз – це вид цирозу, при якому печінка збільшена, деформована, повсюдно зустрічаються великі вузли (від 3 до 50 мм у діаметрі). Вузли розподілені нерівномірно, фіброзна тканина також розростається нерівномірно. При пальпації печінка горбиста.
• Змішаний цироз – при даному виді є ознаки як мікро-, так і макронодулярного процесу. Кількість вузлів і того, і іншого виду приблизно однаково.
• Неповний септальний цироз – характеризується виникненням перегородок – септ – із сполучної тканини, регенеративний процес представлений дифузно.

Класифікація за стадії процесу

В залежності від того, наскільки далеко зайшов патологічний процес, цироз печінки може бути наступних типів:

• Компенсований – на даному етапі все гепатоцити ще виконують свої функції практично в повному обсязі, але ресурси їх починають виснажуватися. Симптомів захворювання мало, всі вони типові для цирозу печінки, але виражені не різко. Це незначне схуднення, слабкість, невеликий субфебрилітет (підвищення температури тіла в межах 37 – 37,4 ⁰C), слабкі болі в області печінки і т. д. Лабораторні та інші діагностичні ознаки виражені слабо. На цій стадії цироз найкраще піддається лікуванню і має хороший прогноз.
• Субкомпенсований – багато клітини печінки загинули, печінка не може виконувати свої функції повністю. Перераховані вище ознаки виражені сильніше, можуть з’явитися перші ускладнення. Прогноз гірше, ніж на початковій стадії.
• Декомпенсований – печінка не справляється зі своєю функцією. Симптоми і ознаки виражені явно, багато ускладнень (асцит, кровотечі тощо). Прогноз несприятливий. В більшості випадків необхідна пересадка печінки.

Класифікація по активності запальних явищ

Дана класифікація має велике значення для складання плану лікування та прогнозу на подальше життя.

• Активний процес – характеризується яскравою симптоматикою, швидким прогресуванням захворювання.
• Неактивний процес – захворювання прогресує повільно, симптоматика не наростає.

Стадії печінкової недостатності

Для класифікації цирозу важливе значення має і стадія недостатності печінки, до якої призвів патологічний процес.

• Стадія компенсації
• Стадія декомпенсації
• Термінальна стадія
• Печінкова кома

Стадії портальної гіпертензії

Більшість ускладнень цирозу печінки розвиваються внаслідок синдрому портальної гіпертензії. Розрізняють 4 стадії цього процесу:

• Доклінічна стадія – хворої людини практично нічого не турбує, можуть бути незначні болі в області печінки
• Стадія виражених клінічних проявів, симптоматика наростає, болі посилюються, спостерігається збільшення печінки та селезінки
• Стадія різко виражених клінічних проявів, в наявності всі симптоми портальної гіпертензії, асцит
• Стадія ускладнень – розвиваються інші ускладнення, в першу чергу — кровотечі