Портальний цироз печінки

Найбільш частим варіантом цирозу печінки є портальний. Також його називають атрофічним, або цирозом Лаэннека.

Захворювання характеризується порушенням кровообігу в системі ворітної вени з виникненням усіх симптомів портальної гіпертензії. Найчастіше така патологія вражає чоловіків старше 40 років.

Однією з основних причин даного виду цирозу є зловживання алкоголем.

Що відбувається при портальному цирозі печінки?

Коли дія етіологічного фактора починає змінювати структуру печінкової тканини, навколо печінкових часточок розростається сполучна тканина. У нормі по центру кожної часточки розташовується центральна вена.

При розростання фіброзної тканини цей посудину змінює своє положення на бічне, що кардинальним чином порушує кровотік в системі ворітної вени. Цим пояснюється і вся симптоматика патологічного стану, яка буде описана нижче.

Портальний цироз печінки: ознаки і симптоми

Основними моментами в клінічній картині портального цирозу стають всі симптоми і ускладнення портальної гіпертензії. Портальна гіпертензія – це підвищення тиску крові в системі ворітної вени вище 12 мм рт. ст. Такий вид цирозу можна розділити на 3 стадії.

Стадія №1: Предасцитическая

На даному етапі у хворого людини може не бути симптомів цирозу, або вони незначні. Зазвичай на цироз можуть вказувати кровотечі з носа, стравохідні або з розширених гемороїдальних вен, погіршення загального самопочуття, слабкість.

З прогресуванням патологічного процесу слабкість і стомлюваність посилюються, починається втрата ваги. Крім того, турбують хворого людини і явища диспепсії: важкість у животі, нудота, підвищене газоутворення.

Іноді можуть бути ознаки гормональних порушень: зниження потенції у чоловіків, порушення менструальної функції у жінок. При огляді і пальпації виявляється збільшення печінки, селезінки. У деяких ситуаціях це можуть бути єдині ознаки цирозу.

Відзначається блідість шкірних покривів, а жовтяниця при такому вигляді цирозу печінки зустрічається рідко. На шкірі є судинні зірочки, можуть бути виявлено почервоніння долонь («печінкові долоні»), збільшення молочних залоз у чоловіків (ще одна ознака порушення продукції гормонів).

При призначенні лабораторних аналізів виявляються наступні відхилення: зниження гемоглобіну, зниження рівня загального білка, альбумінів, збільшення гама-глобулінів, білірубін підвищений не завжди, у сечі визначається уробілін.

При проведенні рентгенодіагностики можна визначити розширення вен стравоходу, шлунка. Під час ректоскопии іноді виявляється розширення гемороїдальних вен.

Стадія №2: Асцитичної

Є всі характерні симптоми цирозу печінки. Головними симптомами цієї стадії є: схуднення, сильна слабкість і втрата працездатності, асцит. Шкіра суха, лущиться, можуть бути порушення периферичної нервової системи (неврити).

При огляді визначаються збільшені розміри живота, розширені вени на шкірі живота («голова медузи»). Перкусія живота дає тупий звук (в нормі – дзвінкий, барабанний). Часто із-за збільшеного живота з’являються грижі (пахові, пупкові).

Печінка і селезінка збільшені, якщо їх вдається пропальпувати. В аналізах кроки гемоглобін ще більш знижений, знижені лейкоцити і тромбоцити.

Стадія №3: Кахектическая

Термінальна стадія. Прогноз на виживання для хворого після появи асциту від півроку до 2 років. У кахектической стадії людина виснажена, значна втрата ваги. Асцит досягає максимуму.

Розвиваються кровотечі: частіше стравоходу або шлункові. Шкірні покриви бліді, жовтяниця нерідко проявляє себе на цьому етапі хвороби. Асцит погано піддається лікуванню: після лікувальної пункції рідина найчастіше повертається.

Виснаження досягає крайнього ступеня. Смерть при портальному цирозі печінки може наступити від виснаження, кровотечі з розширених вен. Нерідко смерть настає після коми.

Також людина може загинути і від інших захворювань, не пов’язаних з цирозом, оскільки його стан не дозволяє йому боротися з ними. Іноді розвивається тромбоз ворітної вени, що також може послужити причиною смерті.

Таким чином, портальний цироз печінки характеризується порушенням портального кровообігу і всіма станами, пов’язаними з цим. В першу чергу при даному виді цирозу розвиваються такі симптоми: асцит і кровотечі з варикозно розширених вен.

Найчастіше захворювання протікає тривало, періодично то даючи про себе знати, то затихаючи на час. При виявленні патології прогноз сприятливий, хворі люди можуть прожити 10 і більше років. Однак при розвитку асциту тривалість життя, найчастіше, не більше 2 років.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment