Мікронодулярний цироз печінки

Мікронодулярний цироз печінкиМікронодулярний цироз печінки – це один з морфологічних типів цирозу.

Виявити такий тип можна тільки після біопсії печінки та гістологічного дослідження матеріалу.

З тієї причини, що через стан хворої людини біопсія можливо далеко не завжди, морфологію цирозу іноді не вдається встановити.

Це пов’язано з тим, що клінічна картина, розвиток ускладнень і, відповідно, лікування не залежать від морфологічного типу цирозу печінки.

Крім микронодулярного (або дрібновузлового), виділяють також макронодулярный (великовузлового), змішаний типи цирозу і неповний септальний цироз.

Клініка микронодулярного цирозу печінки

Симптоми микронодулярного цирозу – це характерні симптоми та інших видів цирозу:

  • Жовтяниця
  • Збільшення печінки і селезінки
  • Втрата апетиту, слабкість, зниження ваги
  • Загальне погане самопочуття
  • Болючість в правому підребер’ї
  • Судинні зірочки
  • Варикозне розширення вен
  • Почервоніння долонь і підошов
  • Зменшення м’язової маси
  • Зниження тонусу, сили м’язів
  • Збільшення живота в об’ємі – асцит
  • Розширена багата венозна мережа на шкірі живота – «голова медузи»
  • Кровотечі з різних органів, у тому числі ротової порожнини, носа, шлунково-кишкового тракту
  • Зміна поведінки, агресія, дезорієнтація
  • Порушення сну і неспання
  • Тремтіння кінцівок
  • Зміна свідомості (ступор, сопор, кома)

У лабораторних аналізах звертає на себе увагу анемія, прискорення ШОЕ в загальному аналізі крові, біохімічному аналізі значні зміни: збільшення активності трансаміназ, гамма-ГГТ, лужної фосфатази, а також специфічних печінкових ферментів, збільшення рівня всіх фракцій білірубіну, збільшення протромбінового часу, зменшення альбумінів, холестерину, сечовини.

Зміни, характерні для микронодулярного цирозу печінки

Існують ознаки, які характерні саме для дрібновузлового цирозу.

При пальпації визначається збільшена, щільна печінка, її поверхня рівна, тоді як при крупноузловом цирозі поверхню печінки горбиста.

Крім того, для крупновузлового цирозу характерно більш сильне збільшення печінки, ніж для дрібновузлового.

На УЗД при микронодулярном цирозі буде видно збільшена в розмірах печінка, структура якої відрізняється рівномірною гиперэхогенностью.

При макронодулярном цирозі гиперэхогенность нерівномірна.

Найголовніше дослідження, яке дозволяє визначити морфологічний тип цирозу печінки – це гістологія. При розгляді біоптату (препарату печінки) визначаються такі ознаки микронодулярного цирозу:

  • Дрібні, однакові вузлики розмірами 1-3 мм
  • Дрібні вузлики розподілені в тканині печінки однорідно
  • Є тонкі сполучнотканинні перегородки, їх товщина не більш як 2 мм
  • Сполучнотканинні перегородки оточують вузлики у вигляді мережі, рівномірно розподіляючись в структурі печінки
  • У структурі печінкової тканини визначаються хибні часточки однакових розмірів, їх відмінність від справжніх часточок – відсутність центральної вени

Причини цирозу печінки, для яких характерний тип мікронодулярний

Різні етіологічні фактори цирозу печінки можуть призвести до різноманітних змін печінкової тканини.

Мікронодулярний цироз найчастіше розвивається при впливі алкоголю, крім того, вторинний біліарний і портальний види цирозів нерідко розвиваються за мелкоузелковому типу.

Поки не розвиваються ускладнення, мікронодулярний цироз є більш сприятливим типом. Так, алкогольний і вторинний біліарний цирози мають кращий прогноз, ніж інші види.

При відмові від алкоголю хвора людина може тривалий час прожити в стадії компенсації цирозу. При вторинному біліарному цирозі при усуненні причини, тривалість життя висока.

Портальний ж цироз менш сприятливий. Ускладнення у вигляді кровотеч, асциту, печінкової енцефалопатії сильно погіршують прогноз.

Лікування микронодулярного цирозу печінки

Лікування полягає в призначенні дієти № 5, що включає відмову від алкоголю. При асциті потрібно знизити рівень споживаної солі, при печінковій енцефалопатії – білка.

Призначаються вітаміни, гепатопротектори, при необхідності — препарати для зниження тиску в системі портальної вени (октреопид), лактулоза, антибактеріальні препарати, дезінтоксикація (розчинами глюкози, вітамінів).

При далеко зайшов процесі розглядається питання про трансплантацію печінки.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment