Серцевий цироз печінки

Серцевий цироз печінкиСерцевий, або кардіологічний цироз печінки розвивається як наслідок хронічної серцевої недостатності.

Такий тип цирозу відносять до вторинних, т. к. до нього призводить не патологія печінки, а захворювання іншого органу.

Що таке хронічна серцева недостатність?

Хронічна серцева недостатність – це хронічне патологічний стан, зумовлений зниженням скорочувальної здатності міокарда.

До цього стану можуть приводити багато причин, в тому числі підвищений артеріальний тиск, вади розвитку серця, зловживання алкоголем, цукровий діабет, запальні захворювання серця, ішемічна хвороба серця і т. д.

Розрізняють ліво – і правошлуночкова серцеву недостатність. Саме хронічна недостатність правого шлуночка на останніх стадіях і призводить до кардіологічному цирозу печінки.

Хронічна серцева недостатність розвивається під дією патологічних факторів, які призводять до наступного:

  • Органічні або функціональні порушення серцевої м’язи, клапанів серця (вади серця)
  • Надмірна робота серця (алкоголізм, цукровий діабет, артеріальний тиск тощо)
  • Поєднання перших двох чинників

З цих причин розвиваються симптоми хронічної правошлуночкової серцевої недостатності:

  • Задишка, спочатку при фізичному навантаженні, а потім і в стані спокою
  • Зниження працездатності
  • Набряки верхніх і нижніх кінцівок
  • Ураження печінки

Причини розвитку кардіологічного цирозу печінки

Недостатність правого шлуночка виражається в тому, що серце не виконує свою функцію насоса крові в повному обсязі. Знижується швидкість кровотоку по великому колу кровообігу, до якого відноситься і печінку.

Починається застій крові, як в печінці, так і в інших органах. З-за підвищеного артеріального тиску рідка частина крові переходить у тканини печінки, викликаючи набряк.

Така печінка називається застійної. Далі відбуваються наступні процеси, що призводять до цирозу печінки:

  • Гіпоксія гепатоцитів
  • Зменшення і некроз гепатоцитів
  • Розвиток портальної гіпертензії
  • Утворення колагену, фіброз
  • При посиленні застою крові посилюється розростання сполучної тканини, руйнування структури печінки

Симптоми кардіального цирозу печінки

Для цирозу печінки, пов’язаного із серцевою патологією, характерні всі симптоми та інших видів захворювання:

  • Стомлюваність, зниження апетиту, зменшення маси тіла
  • Порушення шлунково-кишкового тракту (метеоризм, блювання, нудота)
  • Варикозне розширення вен
  • Збільшення живота, асцит
  • Набряки нижніх кінцівок
  • Кровотечі із стравоходу, шлунка і т. д.
  • Жовтяниця
  • Підвищення температури тіла
  • Ознаки печінкової енцефалопатії (зміна ритму сну і неспання, складнощі з виконанням звичних справ, зміна поведінки і т. д. аж до порушення свідомості)
  • Біль у правому підребер’ї
  • Збільшення печінки, селезінки
  • Голова медузи – розширення вен на шкірі живота

Є й ознаки, типові саме для застійної печінки:

  • Зникнення або зменшення симптомів кардіального цирозу печінки після лікування серцевої недостатності, що приносить позитивні результати
  • На початкових стадіях процесу печінка збільшена, м’яка на дотик, на більш пізніх печінка стає типовою щільної консистенції
  • При пальпації і тиску на область печінки набухають вени шиї

Однак при подальшому розвитку процесу лікування серцевої недостатності не впливає на печінкову патологію. Це означає, що кардіальний цироз печінки повністю розвинувся.

Також для кардіологічного цирозу печінки характерні зміни аналізів крові (анемія, лейкоцитоз), сечі (еритроцити, білок), калу (ахолія – зниження стеркобіліна), біохімії крові (підвищення трансаміназ, лужної фосфатази, гамма-ГГТ, фруктозо-1-фосфатальдолазы, аргіназе, протромбінового часу, білірубіну, глобуліну, зниження альбуміну, холестерину, фібриногену, протромбіну.

На УЗД визначається збільшена печінка з рівномірно посиленою ехогенністю, збільшена селезінка. Біопсія печінки дає характерну картину цирозу при можливості її проведення.

Кардіальний цироз печінки: лікування

В першу чергу, призначається дієта з обмеженням жирної, смаженої, копченої їжі, обмежується сіль, спеції. Необхідна повна відмова від шкідливих звичок.

Для корекції хронічної серцевої недостатності використовуються такі препарати:

  • Серцеві глікозиди (дигоксин, добутамін) застосовуються для зміцнення і захисту міокарда
  • Бета-адреноблокатори (атенолол, бісопролол, метопролол, пропроналол, бопиндолол, тимолол) необхідні для нормалізації артеріального тиску
  • Сечогінні препарати (гіпотіазид, спіронолактон, фуросемід) знижують набряки, вони допомагають у лікуванні асциту

Для лікування кардіального цирозу печінки використовуються різні групи препаратів, в залежності від ступеня активності та стадії компенсації:

  • Вітамінотерапія (призначаються вітаміни груп B, C)
  • Гепатопротектори – препарати, що захищають печінку від пошкодження (есенціале, гептрал)
  • При виникненні ускладнень проводять їх лікування

Кардіальний цироз печінки: прогноз

Прогноз, як і у випадку з іншими типами цирозу, залежить від стадії компенсації. Компенсований цироз дозволяє прожити досить довго, часто більше 10 років.

Декомпенсований кардіальний цироз печінки має куди гірший прогноз: найчастіше термін життя не більше 3 років. При розвитку кровотеч прогноз поганий: смертність становить близько 40 %.

Асцит також впливає на тривалість життя в гіршу сторону. Виживання протягом 3 років становить лише 25 %.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment