Субкомпенсований цироз печінки

Субкомпенсований цироз печінкиЦироз печінки, залежно від клінічних, лабораторних та інструментальних проявів, підрозділяється на стадії компенсації, субкомпенсації та декомпенсації.

Субкомпенсований цироз печінки має досить характерні прояви, однак важких ускладнень ще, як правило, немає.

Як можна запідозрити субкомпенсований цироз печінки?

В першу чергу, звертають на себе дані анамнезу життя: вказівка на зловживання алкоголем, вірусні гепатити B, C, D, серцеву недостатність, жовчнокам’яну хворобу, спадкові порушення обміну речовин і т. д.

Серед скарг хворої людини частіше всього зустрічаються наступні:

  • Погіршення апетиту, зниження маси тіла без видимих причин
  • Погіршення працездатності, слабкість, погане самопочуття
  • Підвищена кровоточивість
  • Диспептичні явища (здуття живота, нудота, метеоризм і т. д.)
  • Жовтяничність шкірних покривів і склер
  • Шкірний свербіж
  • Болі, дискомфорт у правому підребер’ї
  • Невеликий періодичний підйом температури

При подальшому обстеженні, візуальному огляді і пальпації при субкомпенсированном цирозі печінки зустрічаються такі ознаки, як:

  • Жовтяниця
  • Зменшення об’єму жирової тканини
  • Зниження тонусу і сили м’язів, зменшення м’язової маси
  • Збільшення печінки і селезінки, що виявляється при пальпації і перкусії
  • Розширення підшкірних вен
  • Почервоніння долонь
  • Судинні зірочки
  • Носові, кровотечі ротові

Лабораторні дослідження при субкомпенсированном цирозі печінки

Найпростіше дослідження – загальний аналіз крові може побічно показати цироз печінки. Так, для цієї патології характерне зниження гемоглобіну і еритроцитів, збільшення вмісту лейкоцитів, а також прискорення ШОЕ.

Кал може знебарвлюватися, при аналізі калу виявляється зниження стеркобіліна.

Найбільше значення мають біохімічні дослідження. На субкомпенсований цироз печінки вказують наступні відхилення:

  • Збільшення вмісту гамма-глобулінів
  • Зменшення альбумінів
  • Зниження загального білка
  • Зменшення кількості холестерину
  • Зменшення сечовини
  • Зниження рівня протромбіну
  • Збільшення протромбінового часу
  • Збільшення рівня білірубіну
  • Збільшення активності ферментів: АсТ, АлТ, гамма-ГГТ, лужної фосфатаы
  • Збільшення активності специфічних печінкових ферментів: фруктоза-1-фосфатальдолазы, аргіназе і т. д.

Дані інструментальних досліджень при субкомпенсированном цирозі печінки

Для того, щоб підтвердити діагноз, використовуються спеціальні дослідження. До них відносяться, в першу чергу, УЗД і біопсія печінки.

На УЗД визначається збільшена печінка, з ділянками гиперэхогенности, як правило, рівномірно розподіленими в структурі печінки. Крім того, УЗД черевної порожнини може показати збільшення селезінки.

Під час проведення езофагогастродуоденоскопії (дослідженні, яке дозволяє візуально оглянути поверхню стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки) найчастіше визначаються варикозно розширені вени стравоходу та шлунка, а також кишечника.

При лапароскопічної діагностики видно збільшена, іноді деформована печінка, з великими або дрібними вузлами регенерації, розростанням сполучної тканини.

Біопсія печінки, при її можливості, допомагає встановити точний діагноз, хоча причину цирозу печінки по гістологічному дослідженню достовірно визначити не можна.

Основними даними, що говорять за цироз печінки, вважаються: сполучнотканинні капсули, навколишні ділянки тканини печінки, що представляють собою вузли, відсутність у цих ділянках центральних вен, порушення структури печінкової тканини (гепатоцити різних розмірів, венозні колатералі тощо).

Лікування субкомпенсованого цирозу печінки

  • Дієта – стіл № 5 або № 5а в залежності від ступеня активності процесу, що включає відмову від алкоголю, куріння, нормалізацію складу і режиму харчування
  • Зниження фізичних навантажень. При неактивному цирозі можна виконувати звичну роботу, якщо вона не пов’язана з підвищеними фізичними навантаженнями, переохолодженням, професійними шкідливостями, що роблять вплив на печінку. При активному цирозі краще дотримуватися постільного режиму, при наявності ускладнень необхідна госпіталізація.
  • Гепатопротектори – препарати, що захищають печінку і допомагають їй відновлювати в деякій мірі свою структуру (ессенціале, гептрал і інші)
  • Комплексні вітаміни, мінеральні комплекси
  • Препарати заліза – для корекції анемії (мальтофер, гемофер, сорбифер і т. д.)
  • Внутрішньовенне введення альбуміну при його недоліку
  • Ліпоєва кислота необхідна для дезінтоксикації (виведення токсичних речовин і продуктів обміну з організму), захисту печінкової тканини, а також регулиции обміну речовин
  • Урсодезоксихолиевая кислота покращує стан хворих при первинному біліарному цирозі

Лікування основного захворювання – вірусних гепатитів, серцевої недостатності, корекція при спадкових порушеннях обміну і т. д.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment