Вагітність і цироз печінки

Вагітність і цироз печінкиЦироз печінки – це захворювання, яке має безліч причин і факторів розвитку.

Не завжди людина може вплинути на ці причини, і тому цироз печінки може з’явитися (а точніше, можуть виникнути його перші симптоми) і під час вагітності.

Крім того, вже хвора цирозом печінки жінка може завагітніти.

Вагітність і перші симптоми цирозу печінки

Звичайно, вагітність – це навантаження на організм, і вона може якоюсь мірою вплинути на появу перших ознак цирозу печінки.

Але все ж початковим пусковим фактором (або факторами) є інші причини: це можуть бути вірусні гепатити, жовчнокам’яна хвороба, спадкові патології, алкоголізм, токсичні гепатити, аутоімунні гепатити, а також невідомі фактори (наприклад, при первинному біліарному цирозі).

Якими ж ознаками проявляє себе цироз печінки при вагітності? Це ті ж ознаки, що характерні для початкової стадії цирозу – стадії компенсації. Ось вони:

  • Трохи підвищена температура тіла
  • Поганий апетит, зниження ваги
  • Слабкість, трудність у виконанні звичних справ
  • Диспептичні явища (нудота, блювання, метеоризм, запори, проноси)
  • Болі в правому підребер’ї, незначні, тупі
  • Жовтяниця

Однак багато з цих ознак можуть говорити не про цироз печінки, а супроводжувати вагітність саму по собі. Незначно підвищена температура тіла (до 37,2 ⁰C) може бути нормою при вагітності.

У першому триместрі поганий апетит, нудота і навіть блювота, а також невелике зниження маси тіла є ознаками раннього токсикозу вагітних.

При значному порушенні стану такий токсикоз необхідно лікувати. Слабкість, погане самопочуття теж є одними з ознак вагітності.

Запори, підвищене газоутворення також часто супроводжують вагітність і іноді проходять тільки після пологів. Особливо часто ці процеси турбують вагітних жінок у третьому триместрі.

Такі ознаки, як болі в правому боці і жовтяниця, звичайно, не можуть з’явитися з-за вагітності самою по собі. Однак ці симптоми іноді з’являються в результаті рідкісного ускладнення вагітності – внутрішньопечінкового холестазу вагітних.

Він розвивається із-за незвичайної реакцій на змінений гормональний статус під час вагітності. У такому разі диференціальна діагностика холестазу і цирозу печінки можлива з допомогою додаткових досліджень.

Особливо важка діагностика, якщо мова йде про первинному біліарному цирозі. І при холестазе, і при первинному біліарному цирозі особливо підвищується рівень лужної фосфатази, тоді як активність АсТ, АлТ, гамма-ГГТ збільшується не в такій мірі, а білірубін може бути в нормі.

Ознакою первинного біліарного цирозу є наявність антимітохондриальних антитіл. Яких-небудь специфічних ознак на УЗД може не бути, однак, при цирозі можуть виявитися вузли регенерації. Біопсію печінки рідко проводять під час вагітності.

Іноді діагноз точно встановлюється тільки після пологів. Однак на тактику лікування точний діагноз: холестаз або первинний біліарний цироз, не впливає.

Застосовується і в тому, і в іншому випадку урсодезоксихолиевая кислота, яка багато в чому поліпшує стан матері, а також є безпечним для плода. Крім того, цей препарат покращує прогноз для плода: знижується ризик внутрішньоутробної загибелі і передчасних пологів.

Вагітність на тлі наявного цирозу печінки

У тому випадку, якщо у жінки є цироз печінки, при плануванні вагітності краще всього звернутися до лікаря.

Фахівець зможе призначити необхідні обстеження, а також лікування, якщо це потрібно, щоб підготувати організм до вагітності і вибрати найкращий період часу.

Але, звичайно, нерідко вагітність настає випадково. У такій ситуації необхідно повідомити гінеколога про наявність цирозу печінки.

Це потрібно для того, щоб на таку жінку було звернено підвищену увагу, а також для зменшення застосування препаратів, що негативно впливають на печінку.

При вагітності на фоні цирозу печінки варто дотримуватися своєї звичайної дієти – столу № 5, а також приймати рекомендовані вітамінно-мінеральні комплекси.

Зокрема, призначувана на ранніх термінах вагітності фолієва кислота позитивно впливає і на функцію печінки.

У більшості випадків вагітність ніяк не впливає на перебіг цирозу печінки. У той же час, у 20% хворих цирозом печінки вагітних з’являється погіршення стану.

Прогноз залежить від ступеня компенсації та активності цирозу. У стадію компенсації і при неактивному цирозі прогноз буде найкращим.

При декомпенсованому цирозі печінки прогноз для перебігу вагітності негативний, однак і саме настання вагітності при тяжкому цирозі далеко не завжди можливо.

Особливо впливають на перебіг вагітності такі ускладнення, як кровотечі із стравоходу і шлунка.

Вони небезпечні не тільки для плода, але і для життя самої жінки. З цієї причини краще всього проводити підготовку до вагітності.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment