Токсичний цироз печінки

Токсичний цироз печінкиОдним з етіологічних чинників розвитку цирозу печінки є дію різних токсичних речовин.

Ці речовини можна розділити на кілька груп:

  • Токсичні речовини промислового характеру, застосовувані при виробництві лікарських речовин, хімічної промисловості і т. д. (хлороформ, бензол)
  • Отрути грибів (фалоїдин, аманітин, фаллоин – отрути блідої поганки деяких інших грибів, афлатоксини – отрути грибів аспергіл)
  • Солі важких металів (ртуті, свинцю, кадмію)
  • Лікарські речовини (ізоніазид, метилдофа, цитостатики, стероїди, андрогени)

Ознаки токсичного цирозу печінки

Симптоми і ознаки цирозу при дії токсичних речовин в цілому схожі і на інші види цієї патології печінки. Так, при опитуванні, огляді і серед скарг хворої людини виявляються такі ознаки:

  • Болі в правому підребер’ї
  • Жовтяниця – пожовтіння шкірних покривів, слизових і склер
  • Судинні зірочки, мелкоточечная висип, почервоніння долонь і підошов
  • Збільшення печінки і селезінки
  • Великий живіт
  • Притуплення перкуторного звуку в області живота
  • Печінковий край болючий, ущільнений, бугристий
  • Кровотечі із стравоходу, шлунка, кишечнику, ротової порожнини, носа, матки і т. д.
  • Підвищення температури тіла
  • Зниження маси тіла, поганий апетит
  • Слабкість, зниження працездатності
  • Порушення свідомості, поведінки
  • Зниження м’язового тонусу

З лабораторних досліджень звертають на себе увагу зниження гемоглобіну, поява уробіліну в сечі, підвищення рівня печінкових ферментів (АсТ, АлТ, гамма-ГГТ, лужної фосфатази, нуклеотиидазы, фруктозо-1-фосфатальдолазы і т. д.), загального, прямого та непрямого білірубіну, глобулінів, гаптоглобіну, протромбінового часу, зменшення загального білка, альбумінів, холестерину, сечовини, протромбіну.

На УЗД визначається збільшення печінки, порушення її структури, поява вузлів різного розміру в залежності від типу цирозу (дрібно-, великовузлового або змішаний).

При лапароскопії візуально знаходяться ті ж зміни. При біопсії печінки виявляються всі ознаки цирозу: вузли в печінкової тканини, розростання фіброзної тканини, змінені судини, некрози.

В якості додаткового дослідження проводиться эзофагодуоденоскопия: видно варикозно розширені вени стравоходу, шлунка. Крім того, в деяких випадках діагностується геморой як ознака варикозного ураження вен.

Симптоматика процесу залежить від ступеня компенсації: при погіршенні стану печінки вона поступово наростає, посилюються і з’являються нові симптоми, погіршуються показники біохімії крові, УЗД, виникають ускладнення.

Вплив промислових токсинів

Цироз печінки при постійному дії токсинів на виробництві розвивається поступово, протягом багатьох років. Ураження клітин печінки не відразу досягає максимальних значень.

Симптоми розвиваються за стадіями. Допоможе в діагностиці етіології цирозу печінки вказівку на тривалу роботу в хімічному виробництві і т. д.

У промисловості обов’язково використовуються засоби індивідуального захисту, проводяться інструктажі по техніці безпеки для зниження впливу шкідливих речовин. Крім того, при роботі на деяких виробництвах пенсійний вік скорочується.

Вплив грибних отрут

Особливістю ураження грибними отрутами є те, що процес відбувається дуже швидко і бурхливо. Найбільш небезпечним у цьому плані грибом є бліда поганка. Необхідно знати, як виглядає цей гриб, і уникати його.

У блідій поганці міститься велика кількість токсичних речовин: фалоїдин, аманитины і т. д. Аманитины – вкрай небезпечні речовини.

Отруєння ними відбувається швидко, часто смерть настає через 10 днів від комплексу симптомів: ниркової, печінкової, легеневої недостатності, печінкової енцефалопатії. Аманитины зв’язуються з РНК клітини і блокують синтез білків, що викликають цитоліз (тобто загибель клітини).

Це відноситься, в тому числі, і до клітин печінки – гепатоцитам. Саме із-за аманитинов відбувається масовий некроз гепатоцитів і розвиток цирозу. Пошкодження печінки відбувається на 4-5 день отруєння.

Небезпечним є й те, що діагностика отруєння блідою поганкою представляє труднощі: спочатку немає специфічних симптомів. До моменту ж їх появи лікування вже не може допомогти.

Маркером отруєння є виявлення аманітину в сечі. Ті, хто виживає після отруєння аманитином, нерідко потребують пересадки печінки і нирок.

Афлатоксини є отрутами грибів роду аспергилла, які живуть в зернах (кукурудзи, рису, пшениці), арахісі, чаї, трави і т. д. При потраплянні великої кількості отрути в організм смерть настає протягом 2 днів з-за важких порушень печінкової функції.

При тривалому впливі невеликих доз розвивається цироз печінки. Афлатоксини – найсильніші отрути, що володіють вражаючим печінка дією.

Дія солей важких металів

Важкі метали добре накопичуються в навколишньому середовищі: океані, атмосфері, а також стічних водах. Вони потрапляють туди в результаті промислового виробництва.

Тривалий хронічний вплив ртуті, свинцю, кадмію викликає поступову загибель гепатоцитів і розвиток цирозу.

Лікарський цироз печінки

Багато лікарські препарати при тривалому застосуванні викликають цироз печінки. Тому при призначенні таких препаратів лікар контролює біохімічні показники хворого людини.

Такі препарати, як андрогенні гормони, стероїдні анаболіки викликають вторинний біліарний цироз печінки. Ізоніазид (ліки, що застосовується для лікування туберкульозу), метилдопа, цитостатики (метотрексат) викликають при тривалому застосуванні некрози (загибель гепатоцитів), а згодом і цироз.

Призначення вищезазначених препаратів відбувається при серйозних захворюваннях, при яких обійтися без цього лікування не можна.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment