Зміст:
Варикозне розширення вен — патологія середнього і старшого віку. При наявності факторів ризику можуть страждати і молоді люди до 30 років. Про наявність варикозу часто судять за станом поверхневих вен на ногах. Вони найбільш помітні при огляді.
Але не варто забувати, що симптоми варикозного розширення можуть служити сигналом серйозного пошкодження внутрішнього кровопостачання органів. Розглянемо прояви при найбільш часто зустрічається локалізації захворювання.
Варикоз на ногах
Ураження судин нижніх кінцівок займає значне місце в роботі лікаря-флеболога. Найчастіший контингент — молоді жінки, охочі до літа добре виглядати. Перші ознаки варикозу помічаються на тлі вагітності або після. До них відносяться:
- «зірочки» або «павучки» тонких поверхневих венул на шкірі гомілок, стегон, у підколінній ямці;
- тупі болі в ногах, підвищена втома надвечір, посилення після ходьби на високих підборах.
Якщо початкові ознаки залишилися непоміченими, то через деякий час приєднуються:
- постійні болі;
- судоми ночами;
- набряклість до вечора на стопах, щиколотках і гомілках;
- під шкірою з’являються розширені синюшні покручені тяжі, після фізичного навантаження і тривалій ходьбі вони стають більш щільними, напруженими;
- болючість по ходу змінених венозних вузлів вказує на приєднання інфекції і освіта тромбофлебіту.
Варикозом ніг страждають чоловіки «сидячих» професій, які пов’язані з підйомом тяжкості, літні люди. Вони менш уважні до свого здоров’я, тому частіше звертаються з посткастраційним тромбофлебітом.
Варикоз в паховій області
Симптоми варикозу вен в паху з’являються у чоловіків до 20 років. Зміни можна помітити в мошонці (насіннєвому канатику) або статевому члені. Варикоцеле теж є варіантом варикозного розширення вен. Частіше хворіють чоловіки:
- страждають запорами;
- мають пухлини в малому тазу;
- з паховою грижею;
- піддані значному фізичному навантаженні, захоплюються бодібілдингом;
- не мають постійних статевих відносин;
- перенесли інфекції.
В залежності від стадії захворювання, на статевих органах відзначаються спочатку розширені поверхневі пучки вен, потім вони стають звитими, горбистими, добре пальпуються, виявляється набряклість мошонки.
До симптомів варикозу приєднуються болі в мошонці у вертикальному положенні, при ходьбі, статева слабкість.
У жінок варикоз в паху виявляється при підвищеному тиску, збільшеної матці під час вагітності, зайвій вазі, пухлинах великих розмірів в малому тазу.
Для вагітних він представляє небезпеку розвитком кровотечі в період початку пологової діяльності.
Клінічно проявляється:
- набряком статевих губ;
- сверблячкою шкіри і почуттям «печіння» в паховій області;
- тупими болями тягнучого характеру в промежині.
Пальпаторно визначаються горбисті венозні тяжі.
Варикоз вен тазу
Патологію малого тазу відносять до варикозу глибоких вен. Його не видно при зовнішньому обстеженні пацієнта або пальпації. Проте в діагностиці лікарі завжди припускають це захворювання при вирішенні питання про неясних болях внизу живота.
Частіше хворіють жінки від 25 до 45 років. Жінки звертаються до гінеколога. Крім болів внизу живота, їх турбує хворобливий статевий акт, страх від статевих відносин.
Зазвичай лікар починає обстежити пацієнтку на предмет запальних захворювань, при їх відсутності приходить до думки про варикозі. Сприяючими факторами є:
- змінена форма матки;
- неправильна контрацепція (переривання статевого акту);
- важка вагітність.
Можливо прояв розширених поверхневих венозних вузлів в області сідниць, в паху, по задній поверхні стегон.
Варикоз вен стравоходу
Дуже важливо помітити початкові ознаки варикозного розширення вен шлунка і стравоходу при езофагогастродуоденоскопії. Вся симптоматика «маскується» основним захворюванням печінки або шлунка.
Значення мають такі прояви:
- прожилки крові у блювотних масах і калі;
- почастішання серцебиття;
- печія;
- схильність до зниженого тиску;
- збільшення живота в об’ємі.
Ці симптоми вказують на початок кровотечі з варикозних вен. У розпалі проявів хворий знаходиться в шоковому стані, спостерігається блювота з кров’ю, рідкий стул чорного кольору.
Діагностика
Діагностика варикозного розширення вен вимагає участі різних фахівців і обладнання. Не завжди патологію можна виявити при огляді і пальпаторно. Для цього застосовується:
- УЗД малого тазу для виявлення патології тазових органів, великих судин;
- доплерографія використовується для контролю за локальними змінами судинного русла (в області ніг, тазу, в паху);
- флебографія — рентгенівський знімок необхідної області після введення у вену контрастної речовини, при підозрі на тазову локалізацію проводять чрезматочную флебографію;
- лапароскопічне обстеження з використанням ендоскопічної техніки для огляду тазових органів, печінки через невеликий розріз, проводиться у випадках необхідною диференційної діагностики з пухлинами, для пошуку джерела кровотечі;
- рентгеноскопія шлунка дозволяє виявити розширення вен стравоходу.
Виявлення симптоматики варикозного розширення вен важливо для правильного лікування захворювань і своєчасного попередження кровотеч.
Незважаючи на труднощі в діагностиці та обстеженні, їх слід витримати, щоб уникнути небезпечних наслідків для життя.