Сучасної флебологией – наукою, яка займається вивченням захворювань вен, розроблений цілий комплекс заходів щодо усунення варикозного синдрому і його наслідків.
Їх настільки багато, що як лікувати варикозне розширення вен, можна вирішити, підібравши саме той метод, який підходить конкретному хворому.
Але з іншого боку, чим більше способів вирішення проблеми, тим очевидніше їх недосконалість. Тому кожен з них володіє певними недоліками та перевагами, що обов’язково повинно враховуватися при виборі лікувальної тактики щодо пацієнтів, які мають варикозне розширення вен.
Різновиди методів боротьби з варикозом
| Методи | Різновиди методу | Характеристика | Препарати або назви операцій |
| Консервативне лікування | Медикаментозна терапія | Флеботонікі – препарати, зміцнюючі венозну стінку і клапани | ДетралексНормовенТроксевазин |
| Антикоагулянти – засоби для розрідження крові | ГепаринФраксипаринАспірин | ||
| Вазоактивні препарати, які поліпшують процеси кровопостачання, як венозного, так і артеріального | ТренталВазапростанЕскузан | ||
| Місцеві впливи | Використання мазей на основі різних груп зазначених препаратів | ЛіотонВенітанТроксевазин | |
| Компресійна терапія | Носіння спеціальних еластичних пристосувань | Панчохи, Гольфи, КолготкиБинтування | |
| Оперативне лікування | Стандартна флебектомия | Видалення змінених вен | Зондові способиОперація Нарата |
| Минифлебектомия | Видалення вен через проколи | Косметична операція | |
| Склерооблитерация вариксов | Введення в просвіт вени речовин, що викликають її руйнування і заростання | СтовбуроваПритоковаЛікування судинних «зірочок» | |
| Лазерна абляція вен | Випалювання вени зсередини лазером | Косметичний втручання | |
| Втручання на неспроможних перфорантних венах | Перев’язка вен, які пропускають кров з глибоких вен у поверхневі | Операція ЛінтонаОперація КоккетаЕндоскопічна диссекція перфорант |
Медикаментозна терапія
Є найпершим заходом вибору при будь-якій формі та стадії варикозу. Незалежно від подальшої тактики лікування, вона триває в тій чи іншій формі в перед – і післяопераційному періоді.
Вона є тією базою, на яку повинні нашаровуватися всі інші дії. Це пов’язано з тим, що варикозне розширення вен не тільки хвороба змінених судин, які помітні при огляді, а загальна дисфункція венозної системи всього організму. Тому виникає необхідність в постійній її підтримки.
Раніше для цих цілей широко застосовувалися препарати рутазоидов, типу троксевазин і троксерутина.
Але сьогодні, після винаходу потужних синтетичних препаратів на основі діосміну і геспередина (детралекс, флебодіа, нормовен), ефективність лікування значно підвищилася.
Препарати досить добре можуть лікувати ослаблену венозну стінку і клапанну систему, що нормалізує венозний кровообіг, зменшуючи прояви варикозу і пов’язану з цим венозну недостатність.
Іншою, не менш важливою групою є антикоагулянтні і дезагрегантные препарати. Їх функція в зменшенні в’язкості крові, що поліпшує її прохідність по варикозним венах.
У класичному варіанті призначаються препарати на основі ацетилсаліцилової кислоти (аспекард, кардіомагніл). У разі підвищеного ризику тромбоутворення показано більш сильні групи – гепарин та його аналоги.
Локальне застосування флеботоников і антикоагулянтів, що містяться в мазях і гелях, дозволяє підвести діючу речовину безпосередньо до зміненої відні, що також надає позитивний ефект.
[bsa_pro_ad_space id=18]Найбільш добре сприймаються пацієнтами ліотон гель, гепатромбин, венітан, троксевазин гель, так як можуть бути використані в домашніх умовах.
До препаратів «важкої артилерії» відносяться вазоактивні речовини, що поліпшують процеси кровообігу в змінених судинах. Вони показані при тяжкому варикозі у складі комплексного лікування.
Препаратом вибору вважається пентоксифілін і його аналоги (трентал, вазонит). Як альтернатива виступає вазапростан, який найефективніший на сьогодні, але має чіткі обмеження до застосування. Це в першу чергу серцева патологія.
Компресійна терапія
За всіма канонами і правилами судинної хірургії є одним з центральних ланок лікування варикозу без операції, незалежно від того, де лікувати.Вона обов’язкова в ранньому післяопераційному періоді для запобігання кровотечі з післяопераційних ран.
Сутність її застосування полягає в створенні штучного каркаса навколо змінених вен, який підтримує їх в спав стані, що зупиняє прогресуюче варикозне розширення і синдром венозної недостатності.
Існує безліч спеціальних еластичних пристосувань при варикозної хвороби, від звичайних бинтів, до високоякісних панчохи, гольфи і колготок.
Найголовніше, що сучасні фірми-виробники таких виробів розробили широку сітку розмірів.
Це дозволяє підібрати виріб з урахуванням індивідуальних вимірів основних параметрів гомілки і стегна і максимально комфортно лікувати варикоз.
Не менш важливо вибрати клас компресії. Це означає, що весь медичний трикотаж для лікування варикозу володіє різною жорсткістю і здатністю здавлювати тканини.
Вибір першого, другого або третього компресійного класу визначається стадією варикозного розширення вен і консервативної або оперативної методикою лікування.
Чим більше виражений варикоз, а також у ранньому післяопераційному періоді, тим вище повинна бути компресія.
Оперативне лікування
Має свої чіткі свідчення. Протипоказання виникають рідко у зв’язку з тим, що вилікувати змінену вену можна тільки шляхом її видалення.
Якщо додатково врахувати, що способів зробити це більш ніж достатньо, то відмова від оперативного лікування можна назвати невмотивованим. Індивідуальний підхід допомагає дійсно ефективно і покроково боротися з проблемою.
Світовою практикою розроблені чіткі критерії для втручань, що усувають варикозне розширення.
- Косметичний дефект, що викликає у пацієнтів психологічні комплекси, з цього приводу.
- Сильний больовий синдром, не зменшується на фоні медикаментозної корекції.
- Ознаки хронічної венозної недостатності або прогресуюче варикозне розширення.
- Ускладнення варикозу тромбофлебітом.
У всіх інших випадках краще тимчасово утриматися від операції, оскільки якщо вона виконана не за показаннями, це неминуче призведе до раннього рецидиву захворювання.
З іншого боку, якщо довго відкладати операцію і не лікувати прогресуючу варикозну хворобу, то можна викликати незворотні зміни в навколишніх тканинах, що значно ускладнить саме втручання. Тому потрібно довіритися досвідченому фахівцеві в цій справі, який знає тонкощі цієї галузі хірургії.
Щодо вибору способу втручання на варикозних венах, то лікувати потрібно також індивідуально. Ніколи не можна виконувати косметичні та малоінвазивні втручання типу склерооблитерации або лазерної абляції при варикозі 3 ступеня, так як це не тільки не принесе ефекту, але й призведе до розвитку важких ускладнень.
Невелике розширення вен дуже добре видаляється за допомогою минифлебектомии. Косметичний і лікувальний ефект подібної операції просто приголомшливий.
Судинні хірурги старшого покоління люблять лікувати стандартними втручаннями при 2-3 стадії хвороби, при яких видаляється магістральний стовбур великої підшкірної вени з притоками. При цьому керуються правилом: вилікувана варикозна вена лише та, якої немає.
Взагалі-то при виборі методу лікування варикозного розширення вен є ще одне правило: краще – ворог хорошого. Не варто прагнути виконати операцію тільки за тим принципом, що це модно і зараз всі так роблять.
Нехай фахівці вирішують самі, запропонувавши ті варіанти, які допоможуть вилікувати хворобу в конкретному випадку.