Зміст:
- Механізм виникнення венозної дисциркуляції
- Причини утруднення відтоку крові від мозку
- Фактори ризику
- Симптоми патології
- До чого призводить ігнорування проблеми?
- Методи діагностики
- Як лікувати венозну дисциркуляцию?
- Прогнози при венозній дисциркуляції
Фізіологія венозної системи головного мозку на даний момент все ще погано вивчена. Тому про те, що таке венозна дисциркуляция, і як її лікувати, знають лише досвідчені флебологи і невропатологи. Хоча насправді під таким складним терміном ховається звичайне порушення венозного кровотоку. У здорової людини, що знаходиться в стані спокою, середня швидкість руху венозної крові становить приблизно 220 мм/хв, а у страждаючих від дисциркуляції знижується до 47 мм/хв. Знання анатомії кровоносної системи головного мозку допоможе самостійно визначити симптоми, викликані дисциркуляцией, а також заздалегідь провести профілактичні заходи.
Механізм виникнення венозної дисциркуляції
Мозкові вени можна умовно розділити на 2 підвиди: поверхневі і глибокі. Вени, які розташовуються в м’якій оболонці (поверхневі), призначені для відтоку крові з кори мозку, а ті, які розташовуються в центральних відділах півкуль (глибокі вени), служать для відтоку крові від білого речовини. Вищеперелічені судини несуть кров до верхнього і нижнього подовжньому пазухи. З цих колекторів кров перекачується у внутрішню яремну вену, а далі по системі хребетних вен відтікає від мозку.
Це досить спрощений опис складного маршруту відтоку крові дозволяє зрозуміти, чому протягом такого довгого часу лікарі не можуть визначити справжні причини порушень мозкового кровообігу.
На даний момент медикам вдалося дізнатися, що венозна церебральна дисциркуляция виникає при патологічних процесах в порожнині між оболонками мозку або в шийному і хребетному сплетінні. У 75 % випадків цими патологічними процесами є шийний остеохондроз або атеросклеротичні бляшки.
Причини утруднення відтоку крові від мозку
Точно визначити, що саме спровокувало порушення нормального відтоку крові з мозку, досить складно, адже після події, що спровокував закупорку, може пройти не один рік. Основними причинами венозної дисциркуляції можуть бути:
- легенева і серцева недостатність;
- компресія екстракраніальних вен;
- тромбоз яремної вени;
- мозкові пухлини;
- черепно-мозкова травма;
- набряк мозку;
- системні захворювання (червоний вовчак, гранулематоз Вегенера, синдром Бехчета).
Провокувати дисциркуляцию може як одна хвороба, так і комплекс кількох неприємних симптомів. Наприклад, мутація білка протромбіну в поєднанні з застосуванням контрацептивів у вигляді таблеток збільшує ризик розвитку дисгемии (друга назва венозної дисциркуляції).
Фактори ризику
Крім перерахованих вище захворювань, порушення венозного кровотоку може спровокувати ведення нездорового способу життя. При виявленні у себе хоча б однієї з наведених нижче факторів ризику, необхідно записатися на прийом до невролога, щоб обговорити заходи профілактики дисгемии.
Високий тиск і сидячий спосіб життя — перший крок до дисгемии
Насторожити повинні наступні відхилення:
- наявність цукрового діабету;
- високий кров’яний тиск;
- ожиріння 2 ступеня і вище;
- високий рівень холестерину;
- високий рівень тригліцеридів;
- сидячий спосіб життя.
Симптоми патології
Практично завжди дисгемия супроводжується періодичними тупими головними болями, іноді з нудотою і блювотою. Рідше відбувається порушення свідомості, після якого виявляються вогнищеві симптоми:
- оніміння кінцівок;
- виражена афазія;
- поодинокі епілептичні напади;
- порушений судинно-тромбоцитарний гемостаз.
Ознаки венозної дисциркуляції можуть проявлятися нерегулярно і тривати протягом декількох хвилин. Якщо хворобу не лікувати, то неприємні симптоми можуть постійно турбувати хворого.
Тільки лікар зможе допомогти запобігти розвитку важкої форми дисгемии
Найбільш серйозні симптоми виникають, якщо ігнорувати розлад:
- запаморочення;
- погіршення зору;
- несподівана втрата свідомості;
- поколювання в шиї, особливо зліва;
- помірна гіпоксія;
- раптові рефлекторні руху;
- постійна сонливість.
До чого призводить ігнорування проблеми?
Довгий ігнорування симптомів призводить до того, що кисень і глюкоза не потрапляють у мозок. Це може призвести до неврологічних проблем. Відсутність лікування може спровокувати і більш важкі стани.
Інсульт
Якщо яке-небудь новоутворення блокує відтік крові в сонній артерії, може статися інфаркт чи інсульт. В результаті чого деяка кількість тканини головного мозку може відмерти. Відмирання навіть невеликої кількості тканини може вплинути на мову, координацію, пам’ять. Тяжкість наслідків інсульту залежить від того, скільки тканини відмерло і як швидко був відновлений відтік венозної крові. Деякі пацієнти здатні повністю відновити здоров’я, але більшість з постраждалих отримують незворотні зміни.
Радимо почитати:
Проблеми з судинами головного мозку
Крововилив у мозок
При хронічних проблемах з церебральним венозним кровообігом може виникнути кровотеча в порожнині черепа. Це відбувається, коли стінки артерій послаблюються і лопаються. Навіть незначний крововилив чинить тиск на мозок, що може призвести до втрати свідомості.
Гіпоксія
Гіпоксія виникає, коли повністю або частково заблокований венозний відтік заважає кисню надходити в мозок. Особи з гіпоксією часто відчувають млявість і запаморочення. Якщо судини оперативно не розблокувати, то може статися кома і смерть.
Дисциркуляторна енцефалопатія (у т. ч. атеросклеротичного генезу)
Дисциркуляторна гіпертонічна енцефалопатія — це болючий синдром, який спровокований порушенням венозного кровотоку. При незначній дисциркуляції енцефалопатія розвивається дуже повільно і протікає практично безсимптомно. Синдром швидко зникає при усуненні первинних причин дисгемии. Але при тривалому недоліку кисню або в результаті повного блокування венозного відтоку може наступити смерть мозку (всього через 6 хвилин після повного припинення припливу крові).
Методи діагностики
Якщо хворий скаржиться на кілька перерахованих вище симптомів, то всі зусилля лікаря будуть спрямовані на те, щоб виявити і вилікувати причину дисциркуляції. Для цього виконується фізичний огляд, а також вивчається медична історія. Для підтвердження порушення венозного відтоку призначається кілька досліджень з візуалізацією вен в головному мозку і вертебро-базилярном басейні.
Повний аналіз крові
Призначається для виявлення антинуклеарних антитіл і визначення швидкості осідання еритроцитів. Якщо результати аналізу підтвердять наявність антитіл і знижений показник ШОЕ, то призначається додаткове дослідження на визначення компонентів комплементу та рівня антитіл до анти дезоксирибонуклеїнової кислоти. Результати вищенаведених аналізів дозволять дізнатися, що причиною дисгемии стала системна червоний вовчак або гранулематоз Вегенера.
Электроэнцефалограмма (ЕЕГ)
Электроэнцефалограмма при порушеному відтік венозної крові може бути нормальною. Але це дослідження рекомендується проводити після одностороннього інфаркту таламуса. Уповільнення основного альфа-ритму побічно вказує на координаційні аномалії і проблеми з відтоком крові.
ЕЕГ може допомогти лікарю виявити венозну дисциркуляцию
Комп’ютерна томографія (КТ)
КТ є важливим методом візуалізації, часто призначається для первинної діагностики дисгемии. На знімку томографа можна побачити, чи не стало причиною дисгемии якесь новоутворення або тромбоз.
КТ-ангіографія
КТ-ангіографія призначається також для візуалізації церебральної венозної системи. Тільки ангіографія може вказати на відсутність потоку в венозних каналах.
Контрастна магнітно-резонансна томографія
Контрастна магнітно-резонансна томографія є відмінним методом візуалізації протоку крові у великих мозкових судинах. Призначається в тому випадку, якщо ангіографія не виявила порушень відтоку венозної крові у ВББ.
Як лікувати венозну дисциркуляцию?
Лікар може порекомендувати декілька різних методів лікування, в залежності від виявлених причин захворювання. Але більшості хворих буде рекомендовано внести зміни у повсякденний спосіб життя, а саме:
- відмовитися від куріння і вживання алкоголю;
- щодня виконувати нескладні фізичні вправи;
- дотримуватися дієти для зниження рівня холестерину;
- щодня контролювати рівень цукру в крові і тиск.
Що стосується медикаментозного лікування хворих з венозною дисциркуляцией, то призначається специфічна терапія, яка включає прийом антикоагулянтів або тромболітиків (в залежності від історії хвороби). Але застосування системної антикоагуляції в якості первинного лікування рекомендується всім без винятку пацієнтам (навіть для дитини і при наявності внутрішньочерепного крововиливу).
Медикаментозна терапія – найбільш ефективний метод лікування дисгемии
Найчастіше призначають прийом препаратів, що містять гепарин. При внутрішньовенному введенні дія починається негайно, що дуже важливо для пацієнтів з гострою формою дисгемии.
Еноксапарин натрію є низькомолекулярним гепарином і призначається в тому випадку, якщо необхідно відновити венозний відтік пацієнтам, страждаючим алергічними реакціями, або для профілактики. Основною перевагою еноксапарину є можливість переривчастого введення препарату, що дозволяє пацієнту не лягати в лікарню, а скористатися можливістю амбулаторного лікування.
Варфарин призначається пацієнтам з порушеннями згортання крові, яким гепарин і еноксапарин категорично протипоказаний. Препарат незначно впливає на активність згортання, але і терапевтичний ефект можна буде побачити лише через кілька днів. Тому таке лікування не призначають на гострих стадіях дисциркуляції. Доза введеного препарату повинна ретельно контролюватися лікарем, тому застосування в домашніх умовах виключається. Більш високі дози вводяться на початку лікування для того, щоб прискорити час відновлення нормального відтоку, але в той же час така тактика призводить до збільшення ризику кровотечі. Лікування варфарином слід продовжувати протягом 3-6 місяців для отримання стійкого результату.
Хірургічне втручання для позбавлення від дисциркуляції призначається в крайніх випадках
Якщо порушення у венозній системі занадто серйозні, то лікар може порекомендувати провести хірургічну операцію з метою оперативного покращення відтоку крові від мозку. Але призначається хірургічна операція тільки в тому випадку, якщо медикаментозні методи не спрацювали.
Види рекомендованих при дисгемии хірургічних операцій:
- ендартеректомія (видалення внутрішньої оболонки ураженої артерії);
- шунтування: новий кровоносну судину поміщають біля місця звуження вени, для того щоб створити новий маршрут кровотоку;
- ангіопластика: балонний катетер вводиться в вузький ділянку артерії для того, щоб розширити стінки і поліпшити кровообіг.
Прогнози при венозній дисциркуляції
Прогноз і швидкість одужання будуть залежати від декількох факторів.
Успіх в лікуванні основного захворювання, яке викликало дисгемию
Наприклад, прогноз виживаності при дисгемии може бути досить негативним, якщо у пацієнта був інсульт або тромбоз. Але якщо причиною захворювання стала гіпертензія, діабет, то прогноз буде набагато краще.
Наявність гіпоксії
Прогноз буде поганим, якщо венозна дисциркуляция раніше призводила до гіпоксії. Навіть після усунення дисгемии можливі раптові втрати свідомості або проблеми з опорно-руховим апаратом.
Вік і загальний стан здоров’я
Найбільше результат лікування буде залежати від віку і загального стану здоров’я пацієнта. Молоді люди з хорошим імунітетом мають найкращі прогнози на повне одужання.