Зміст:
- Властивості ангіоми
- Чому утворюються ангіоми?
- Як відбувається формування судинної пухлини?
- Особливості локалізації
- Основні симптоми
- Що може провокувати крововилив?
- Методи діагностики
- Варіанти лікувальної тактики при ангиомах мозку
- Профілактика
- Прогноз
Ангиому відносять до новоутворень доброякісного характеру. Вона розташовується по ходу венозних і лімфатичних судин. Частіше є вродженою пухлиною, яка до пори до часу не дає про себе знати.
Венозна ангиома — різновид ураження стінки вен. Разом з кавернозним виглядом являє 2 типу зміни структури. Деякі автори вважають їх єдиною формою, що знаходиться в різній стадії розвитку.
Небезпека цього новоутворення пов’язана з можливими ускладненнями у вигляді розриву з крововиливом і здавленням важливих центрів при розташуванні венозної ангіоми всередині головного мозку. Є опис випадків тромбозу.
У МКБ-10 гемангіоми, незалежно від локалізації, кодуються D18.0, зараховані до новоутворень.
Властивості ангіоми
Венозна ангиома на відміну від кавернозної рідко розташовується на руках або ногах. Її улюблена локалізація — речовина мозку. Вогнища у вигляді судинних переплетених клубків відрізняються за розмірами, можуть збільшуватися самостійно, без впливу яких-небудь факторів. Їх стінки тонкі, внутрішність переповнена кров’ю.
Венозна ангиома головного мозку вважається однією з головних причин крововиливів зі смертельним результатом у осіб молодого віку.
Чому утворюються ангіоми?
Ангіоми можуть бути як вродженими (95% випадків), так і придбаними (5%). Точні причини до цього часу не з’ясовані. Найбільш доведеними вважаються версії про:
- порушення внутрішньоутробного формування судинної системи із-за хвороб матері, недостатності вітамінів, патологічної вагітності;
- супутньої патології органів з високим ризиком онкозахворювань (шлунка, печінки, молочних залоз, легенів, матки та простати), це підтверджує зв’язок з цирозом печінки;
- травмах голови;
- перенесених у ранньому дитинстві інфекційних захворюваннях.
Доведено, що діти більше, ніж дорослі люди, схильні до поширення і зростання ангіом. Це пов’язують з функціональною неповноцінністю різних систем організму, недостатнім імунітетом.
Як відбувається формування судинної пухлини?
Частіше ангіоми утворені чисто венозними каналами. Але процес може стосуватися і артеріальної мережі. Нормальна судинна мережа з’єднує артерії і вени широким розгалуженням капілярів.
У 5% випадків захворювань артеріальна частина безпосередньо з’єднується з віднем, виходить, що уражену судину «обкрадає» інші гілки і порушує загальний кровотік у зоні розташування, а кожна пухлина являє собою артеріовенозну фістулу
Патологія виникає в пізній стадії формування судин головного мозку у плода, у термін від 40 до 90-го дня вагітності.
Формуються ангіоми мають промені, тому їх порівнюють з колесом велосипеда. З-за підвищеного наповнення відбувається стоншення стінок вен. У них підвищується тиск і виникає кровоточивість (вихід еритроцитів назовні), якщо новоутворення знаходиться на поверхні тіла. Але при глибокому розташуванні в речовині головного мозку, крововилив йде в навколишні тканини.
Особливості локалізації
Найчастіше венозні ангіоми розташовані в білій речовині мозочка і великих півкуль головного мозку, поблизу від стінок шлуночків. Скроневі частки уражаються дуже рідко.
В організмі людини ангіоми можуть бути одиничними або множинними (від 2 до 9% всіх випадків), тоді говорять про ангиоматозном типі будови венозної системи. Чим більше розміри пухлини, тим вираженіша симптоми захворювання.
Основні симптоми
Не завжди ангіоми виявляються клінічними симптомами. При маленьких розмірах і відсутності росту людина не відчуває наявності судинної пухлини (половина випадків), вона виявляється випадково. Дуже важливо запідозрити хворобу за ознаками, щоб вчасно упевнитися в діагнозі з допомогою апаратного обстеження головного мозку і почати терапію.
Головною клінічною ознакою є головний біль. Вона носить постійний характер, провокується перевантаженнями на фізкультурі, в навчанні. З часом стає більш інтенсивною. Супроводжується:
- запамороченням;
- почуттям тяжкості, шуму в голові;
- порушеною чутливістю шкірних покривів;
- нудотою і блюванням;
- порушенням смакових відчуттів;
- судоми в кінцівках, рідше епілептичними припадками;
- зниженням зору;
- порушеною промовою.
За сукупністю ознак неврологи можуть припустити локалізацію венозної ангіоми. Обидві півкулі головного мозку, розділені на частки, стовбурові освіти мають ядерні структури, що відповідають за різні функції організму.
Ангиома лівої лобової частки проявляється на томографічних зрізах
В лобових частках знаходяться центри, що забезпечують аналіз ситуації, вироблення рішень, ініціативи, засвоєння інформації та навичок.
Венозна ангиома правої лобової частки супроводжується:
- порушеним неусвідомленим поведінкою людини;
- зниженням працездатності;
- невогнетенным настроєм.
Для лівої лобової локалізації характерно:
- зниження здатності мислити;
- відсутність концентрації уваги;
- втрата мотивації, незрозумілі причини прагнення до чогось;
- відсутність самокритичної оцінки власної поведінки;
- порушений контроль за мовленням.
Вогнище в тім’яній частці проявляється:
- порушенням або втратою всіх видів чутливості на больові і температурні подразники, дотрагивание);
- при локалізації в області мовного центру виникає нерозуміння прочитаного тексту.
Мозочок у своїй структурі ділиться на дві гемісфери. Вони керують різними функціями організму. Відповідно, венозні ангіоми, розташовані тут, проявляються по-різному.
Якщо відбувається здавлення пухлиною правої гемісфери, спостерігаються:
- тремор рук при роботі;
- порушений почерк (літери стають нерівними, різного розміру);
- мова і будь-які рухи сповільнюються.
Характер мови називають «скандированным», це повільне промовляння фраз при відсутності інтонації.
Симптоми ураження лівої гемісфери більш пов’язані з стійким положенням у просторі:
- пацієнта турбує запаморочення;
- з’являється хитка хода;
- неможливість зберігати рівновагу;
- обстеження показує ністагм очних яблук (відхилення і посмикування), порушення тонусу скелетної мускулатури.
Інша небезпечна локалізація ангіом — судинні сплетення спинного мозку
У хворого виникають інтенсивні болі в спині, частковий або повний параліч.
Що може провокувати крововилив?
За даними нейрохірургів, ризик крововиливу в разі венозної ангіоми досить низький. Його виявляють у 0,22–0,34% пацієнтів. Але при аналізі інформації від патологоанатомів з’ясовується, що серед усіх судинних причин смерті хворих на розрив ангіом мозку доводиться 60%.
Посилюють ризик крововиливу:
- артеріальна гіпертензія;
- фізичне навантаження (у жінок – родова діяльність);
- різкі нахили, стрибки;
- поворот голови;
- невеликі травми голови (удари);
- стресові ситуації.
Методи діагностики
У лікувальних установах є достатня база обладнання, що дозволяє діагностувати венозні ангіоми мозку. Найбільш повну інформацію отримують наступними методами:
Можете також почитати:
Артеріовенозна мальформація судин головного мозку
- Ангіографія — поєднання рентгенівського дослідження черепа з введенням контрастної речовини в судини. На знімку виявляються аномалії кровопостачання мозку, локалізація, величина ангіоми, її зв’язок з судинами.
- Комп’ютерна томографія є визнаним неінвазивним методом (не пов’язана з проникненням в судини), безболісна. Виходять різні по глибині пошарові знімки в двовимірному варіанті. Це збільшує діагностичні можливості методу.
- МРТ) — за допомогою магнітного випромінювання радіохвиль зображення виходять більш точними, виділяються дрібні деталі.
- З метою диференціальної діагностики з різними типами внутрішньочерепних крововиливів (інсульт, розрив аневризми) в спеціалізованих стаціонарах проводять спинномозкову пункцію і дослідження рідини з мозкового каналу.
Від результатів діагностики залежить вибір лікування.
Варіанти лікувальної тактики при ангиомах мозку
Прогнозувати потенційну ступінь небезпеки ангіоми надзвичайно складно. Лікарі орієнтуються на індивідуальне розташування пухлини і її близькість до найважливіших центрів. Більш спокійно ставляться до одиничним безсимптомним ангиомам маленького розміру. З ними люди доживають до старечого віку.
Лікарська терапія є швидше профілактикою, ніж лікуванням. Препаратів, що дозволяють знищити новоутворення, поки що не існує. Призначаються знеболюючі засоби, що заспокоюють. Вони приносять хоча б тимчасове полегшення стану пацієнта.
З допомогою стереотакса визначається оптимальна зона для підведення катетера до ангиоме
Методи оперативного видалення
При поверхневому заляганні ангіоми її видаляють за допомогою гамма-ножа. Потік променів зупиняє кровообіг в зоні ангіоми і закупорює судини.
Методика склеротерапії заснована на введення катетером в уражену судину спеціальної речовини-склерозанта, сприяє запевняю та подальшого рубцювання ангіоми. Вона перестає наповнюватися кров’ю і не здавлює тканини мозку.
Методами вибору можуть бути:
- пластика судин;
- емболізація або койлинг судини введенням в просвіт платинової спіралі.
Профілактика
Можна говорити тільки про вторинну профілактику для пацієнтів з уже встановленим діагнозом, оскільки первинної профілактики не існує. Рекомендується:
- контролювати артеріальний тиск;
- припинити паління і не захоплюватися алкоголем;
- жінкам обережно підходити до вибору контрацептивів, оральні гормональні засоби сприяють порушенню кровообігу;
- приймати знеболюючі та жарознижуючі препарати тільки після консультації лікаря, всі таблетки, що містять Аспірин, посилюють ризик крововиливу;
- уникати сильних стресів і фізичної напруги;
- організувати повноцінний відпочинок.
Прогноз
Прогноз захворювання залежить від:
- віку пацієнта (наявність інших судинних змін);
- супутньої артеріальної гіпертензії;
- характеру професійної діяльності;
- розташування і величини ангіоми.
При своєчасній постановці діагнозу і проведення лікування людина продовжує повноцінне життя. Реабілітація після операції триває до кількох місяців. Зазвичай головні болі швидко припиняються і відбувається відновлення порушених функцій мозку. Не варто терпіти біль і користуватися народними засобами при такому серйозному захворюванні.
Відео по темі:
