Тромбофлебіт — досить поширене захворювання вен, яке найчастіше зустрічається на нижніх кінцівках. Характеризується запаленням стінок судин і часто супроводжується утворенням тромбів. Лікування тромбофлебіту відкладати не можна через важких наслідків, які можуть закінчитися смертю. Тромби порушують процес кровообігу. Вони можуть відриватися від стінок і переміщатися з кров’ю в інші відділи судинної системи.
Слід сказати, що запалення венозних стінок і тромбоутворення — це самостійні процеси. При запальних процесах в судинних стінках далеко не завжди у венах утворюються згустки крові. Захворювання без виникнення тромбів називається флебітів.
Розвитку захворювання сприяють наступні фактори:
- пошкодження стінок вен, наприклад при травмах, хірургічних втручаннях;
- уповільнене кровообіг в кінцівках;
- підвищена згортання крові.
Тромбофлебіт ніг нерідко виникає при варикозі. Він може торкатися як глибокі і поверхневі вени. Буває гострим, підгострим, хронічним. Запалення стінок судин нижніх кінцівок часто безмикробное, або асептичний, але якщо в кровотік вяне інфекція, розвивається гнійний процес. До дуже рідкісних випадків розвитку тромбофлебіту, які, однак, зустрічалися в практиці флебологів, відносяться укуси комах у варикозно розширені вени.
Прояви тромбофлебіту нижніх кінцівок — це в основному місцеві симптоми при задовільному загальному самопочутті. При гострій формі з’являються болі в нозі, в місці ураженої судини з’являється почервоніння і відчувається щільний болючий тяж. Площа цієї ділянки поступово збільшується, спостерігається підвищення температури шкіри в області почервоніння, можлива поява набряку. Якщо є варикозні вузли, то вони збільшуються, ущільнюються, стають болючими. Гострий тромбофлебіт може супроводжуватися підвищенням температури (до 38 градусів), ознобом, загальним нездужанням.
Хронічна форма характерна для тромбофлебіту нижніх кінцівок, який розвинувся як загострення варикозу. Він відрізняється тривалим перебігом з періодичними рецидивами. Поза загострень місцеві прояви можуть бути відсутні або бути менш вираженими. Якщо хвороба запущена, шкіра в місці ураження ущільнюється, з’являються варикозні виразки.
Лікування тромбофлебіту
Практикується консервативне і хірургічне лікування. При гострій формі може бути показаний постільний режим, щоб уникнути перенесення тромбів кровотоком. Рекомендується підняти уражену ногу для поліпшення відтоку крові і зменшення болю.
Амбулаторне лікування проводиться в тому випадку, якщо область ураження знаходиться на гомілки. Якщо запальний процес локалізований на рівні коліна або вище, потрібна госпіталізація.
Основні завдання флеболога при лікуванні тромбофлебіту нижніх кінцівок:
Сучасні флебологи практикують комбіноване лікування, застосовуючи одночасно і консервативні методи та хірургічні. Все частіше лікарі вдаються до малотравматичним малоінвазивних способів лікування тромбофлебіту, які мають багато переваг, у тому числі швидке одужання. Багато фахівці намагаються лікувати тромбофлебіт безопераційним методом навіть у важких випадках. Хоча далеко не завжди можна обійтися без класичної хірургічної операції.
Консервативні методи
Консервативне лікування включає медикаменти для зовнішнього і внутрішнього застосування, а також компресійну терапію.
- Антиагрегационные лікарські препарати, які знижують можливість утворення тромбів в судинах нижніх кінцівок. До них відносяться таблетки «Тромбо АСС», «Курантил», «Трентал».
- Протизапальні засоби: «Ібупрофен», «Ортофен», «Бутадіон», «Диклофенак».
- Венотонизирующие кошти при тромбофлебіті, пов’язаному з варикозом («Детралекс», «Венорутон», «Троксерутин»)
- Гепариновая мазь, гель «Ліотон», крем «Кетонал».
- Еластичні бинти цілодобово протягом тижня при загостренні, потім компресійний трикотаж днем.
- Застосування антикоагулянтів для зниження згортання крові (підшкірні ін’єкції низькомолекулярних гепаринів, наприклад еноксапарину натрію).
- Гіпосенсибілізуючі засоби для лікування такого ускладнення, як дерматит (супрастин, димедрол, тавегіл).
- При наявності інфекції призначають антибіотики.
Хірургічні методи
Ще радимо прочитати:
Способи лікування тромбофлебіту глибоких вен
Оперативні методи показані, якщо медикаментозне лікування неефективне. Операція полягає в перев’язуванні вени в приустье і надалі її видалення за допомогою зонда. Крім цього, може бути проведена кросектомія, при якій додатково перев’язують пригирлові притоки.
Якщо тромбофлебіт нижніх кінцівок розвинувся на тлі варикозного розширення вен, то застосовується радикальне лікування — комбінована флебектомія. В цьому випадку операція спрямована на запобігання можливої емболії і на усунення причини тромбофлебіту — варикозу. Тобто проводиться приустьевая перев’язка вен, а також видалення варикозних вен.
Лазерне лікування
Сьогодні з’явилися більш щадні способи лікування тромбофлебіту, що відносяться до безоперционным. Лікування лазером успішно застосовується і дає позитивні результати. Це эндовазальная лазерна коагуляція – ЕВЛК. Операція проходить під місцевим знеболенням і триває приблизно 40 — 50 хвилин. Після процедури на ногу надягають компресійну панчоху і рекомендують ходить протягом години. Лікування практично безболісне, відновлення проходить дуже швидко.
Лікування тромбофлебіту лазером
Крім ЕВЛК застосовують ще один малоінвазивний спосіб лікування — це радіочастотна облітерація (РЧО). Обидва методи добре зарекомендували себе при тромбофлебіті нижніх кінцівок, викликаному варикозним розширенням вен.