Зміст:
- Тромбоз
- Тромбофлебіт
- Профілактика закупорки вен
- Висновок
Утворення тромбів у венах нижніх кінцівок – досить поширене явище. Закупорку глибоких вен у медицині називають тромбозом, або флеботромбозом. Утворення кров’яних згустків в поверхневих венах, що супроводжується їх запаленням, – тромбофлебітом. Просвіт судини при цьому може бути закритий частково або повністю, відповідно, кровотік порушується або припиняється зовсім. Тромб може бути прикріплений до стінки, але може бути і рухомим (флотирующим).
Тромбоз
Закупорка вен на ногах при тромбозі обумовлена трьома патологічними процесами:
- порушенням структури стінки посудини;
- підвищеним згортанням крові;
- уповільнення струму крові.
Прийнято вважати, що закупорка вен ніг зустрічається тільки у літніх людей. Насправді це не так. Гостра оклюзія внаслідок тромбозу спостерігаються у вагітних, після переломів, під час тривалих перельотів або поїздок.
Особливо небезпечно утворення тромбів в ногах вище підколінної вени
Причини
Тромбоз глибоких вен має кілька основних причин розвитку:
- запалення, що виникають унаслідок інфекційних або імунологічних процесів, ін’єкцій, травм;
- застій крові в судинній системі з-за тривалого постільного режиму, пологів, варикозу, перешкоди для кровотоку, що виник при здавленні судини, після значного фізичного навантаження (особливо у непідготовлених);
- порушення згортання крові в зв’язку з хворобами (ендокринними розладами, захворюваннями печінки, злоякісні пухлини, застосуванням гормональних протизаплідних засобів та ін).
Прояви
Класичні ознаки тромбозу глибоких вен реєструються тільки у половини всіх хворих. Симптоми зазвичай невиражені і вони з’являються несподівано. Основні з них:
Рекомендуємо почитати:
Тромбоз глибоких вен гомілки
- біль у нозі, що підсилюється при ходьбі або тривалому перебуванні в положенні стоячи. Стан поліпшується, якщо покласти ногу на піднесення;
- набряк, який з’являється через деякий час;
- відчуття тяжкості і розпирання в нозі;
- бліда шкіра нижче місця тромбозу (іноді вона стає синюшного і глянсовою);
- хвора нога на дотик холодніше здоровою;
- розширені підшкірні вени, які проступають на другий день.
Нерідко першою ознакою флеботромбоз буває ТЕЛА – тромбоемболія легеневої артерії. Основні симптоми ТЕЛА:
- кашель,
- задишка,
- кровохаркання,
- рефлекторна зупинка серця.
Лікування тромбозу
Тромбоз – небезпечний стан, тому лікування потрібно починати негайно. Якщо сталася оклюзія судини нижче коліна, може бути призначено амбулаторне лікування (без госпіталізації). В інших випадках особу доставляють в лікарні в хірургічне відділення.
З допомогою ультразвукового дослідження (дуплексного сканування та кольорової допплерографії) визначають тип тромбу і його локалізацію.
У першу чергу визначають, чи надійно зафіксований тромб у відні і немає загрози ТЕЛА. Якщо такої небезпеки немає, хворому потрібно дотримувати постільного режиму протягом трьох-п’яти днів. Будь-які теплові процедури в цей час протипоказані. Якщо точних відомостей про стан тромбу немає і отримати їх не представляється можливим, постільний режим повинен тривати до десяти днів, нога при цьому повинна бути піднята.
Лікування може бути консервативним і оперативним.
Терапію препаратами проводять тільки на ранній стадії. Призначають таблетки і уколи, які нормалізують згортання крові, допомагають зафіксувати тромб, поліпшують прохідність крові по судинах, перешкоджають розвитку ускладнень. Застосовуються лікарські засоби різних груп:
- знеболюючі (Диклофенак);
- антибактеріальні;
- антикоагулянти (зменшують активність згортаючої системи);
- флеботонікі (Троксерутин, Троксевазин та ін);
- ангіопротектори (нормалізують обмінні процеси в стінках вен, зменшують їх проникність).
Хірургічне втручання показане, якщо у відні виявлений рухливий тромб, який з однією стороною прикріплений до посудини, інша сторона вільна. На цій стадії прийом препаратів, що розчиняють згустки крові, протипоказаний, оскільки це може призвести до їх дроблення і розвитку ТЕЛА.
Зазвичай при гострому тромбозі проводять тромбоэктомию (видалення тромбу). Якщо вчасно не зробити операцію, у хворого може початися гангрена. При рухомому тромби у просвіт нижньої порожнистої вени імплантують спеціальний фільтр, який не пропустить згусток крові.
У рідкісних випадках проводять тромболізис – досить небезпечну процедуру, що приводить до кровотеч. В уражену вену вводиться катетер з тромболітичним препаратом, що впливає на кров’яний згусток.
При тромбозі пацієнт потребує невідкладної допомоги, найчастіше з госпіталізацією. У деяких випадках може знадобитися хірургічна операція
Крім операції щодо запобігання тромбоемболії, може знадобитися хірургічне втручання по усуненню причини утворення тромбу (при здавленні вени лимфоузлом або пухлиною).
Чи можна лікувати народними засобами
Лікарі попереджають, що лікувати тромбоз нижніх кінцівок в домашніх умовах не можна. Народні ліки не тільки не допоможуть, але здатні нашкодити, аж до інвалідності і смерті.
Тромбофлебіт
Тромбофлебіт вражає вени, які знаходяться під шкірою. На думку медиків, запалення стінки і утворення кров’яного згустку, який закриває просвіт судини, – це взаємопов’язані процеси, які розвиваються одночасно.
Основні причини: уповільнений кровотік, швидке згортання крові, ушкодження стінки вен. Запалення стінок судин носить неінфекційний характер, але бактерії можуть приєднатися до тромбу з кровотоку, тоді розвивається гнійний тромбофлебіт. Часто розвивається при варикозної хвороби.
Тромбофлебіт зустрічається частіше, ніж тромбоз, але він менш небезпечний. Якщо вчасно почати лікування, небезпека відриву невелика.
Без лікування запалення буде наростати, тромб може однією стороною прикріпитися до стінки, інший його кінець буде знаходитися в просвіті вени. Поступово він стає пухким і нестабільним, в будь-який момент може відірватися, навіть при найменшому впливі, і призвести до розвитку ТЕЛА.
При відсутності лікування згусток крові просувається вгору, руйнує клапани, проникає в глибокі вени, розвивається флеботромбоз.
Симптоми тромбофлебіту:
- інтенсивні болі в місці ураженої вени;
- червонуватий колір вени, яка являє собою щільний тяж;
- поступове поширення червоності за межі ураженої ділянки;
- набряк ноги;
- підвищення температури шкіри;
- при гострій формі – підвищення температури тіла.
Для лікування тромбофлебіту призначають препарати, які зміцнюють стінки вен, що знімають запалення, що перешкоджають утворенню тромбів, що розріджують кров. Це таблетки для внутрішнього прийому, внутрішньовенні кошти і мазі. У перші дні хвороби до ураженого місця можна прикладати холод. При гнійному процесі призначають антибіотики. Показано носіння компресійного трикотажу.
Профілактика закупорки вен
Тромбоз – небезпечний стан, якого легше запобігти, ніж лікувати. Для профілактики медики радять після операції дотримуватися наступних правил:
- Обов’язково використовувати компресійний трикотаж або еластичне бинтування нижніх кінцівок для прискорення кровотоку.
- Застосовувати антикоагулянти для розрідження крові (аспірин, гепарин).
- Довго не лежати.
Небезпека розвитку тромбозу може підстерігати спортсменів, особливо з малою підготовкою. Після завершення, наприклад, забігу, різко зменшується напруга, падає артеріальний тиск, кровообіг порушується. В цьому випадку потрібно діяти наступним чином:
- Пити більше води (і під час занять і після них).
- Не можна відразу зупинятися, потрібно продовжувати рухатися деякий час.
- Їхати після змагань рекомендується через добу.
Загальні рекомендації:
- Якщо доводиться довго сидіти або стояти на роботі, щогодини робити розминку.
- При тривалих перельотах одягати компресійний трикотаж.
- Намагатися більше ходити пішки, займатися плаванням.
- При схильності до варикозу і тромбозу виключити парну і сауну, частіше застосовувати контрастний душ для зміцнення судин.
Висновок
При закупорці вен ніг симптоми з’являються досить пізно. Просвіт судини поступово закривається, і повільно наростає дискомфорт. Тривалий час людина не відчуває ніяких незручностей. Саме цим тромбоз і небезпечний.
Коли починають з’являтися перші ознаки, багато їх ігнорують і звертаються до лікаря вже на гострій стадії, коли просвіт вже повністю закритий згустком крові. Найстрашніше полягає в тому, що в будь-який момент він може відірватися, піднятися до серця і легким, закрити великі судини і привести до смерті. Тому дуже важливо звертатися за медичною допомогою при найменших підозрах на судинні порушення в ногах. У початковій стадії закупорка лікується консервативними методами.