Зміст
- Анатомічні аспекти
- Причини інфекційного походження
- Причини неінфекційної природи
- Групи ризику
- Основні симптоми, що свідчать про ураження сечовивідних шляхів
- Алгоритм діагностики
- Лікування
- Висновок
Сечовидільна система являє собою комплекс, що включає органи, що відповідають за утворення сечі (нирки) і її подальше виведення з організму (сечоводи, сечовий міхур і сечівник).
Запалення сечовивідних шляхів займає одне з лідируючих місць серед захворювань, які широко поширені серед усіх верств населення. Патологічні процеси реєструються як серед чоловіків, так і серед жінок, однак хвороби сечовивідних путейу представниць слабкої статі зустрічається набагато частіше (про причини цього поговоримо нижче).
Коли запалення вражає тканини нирок, то говорять про инфецировании верхніх відділів сечовивідного тракту. Якщо ж уражаються сечоводи, тканини сечового міхура або уретри, у медицині це називається інфекційним процесом в нижніх відділах сечовивідної системи.
Анатомічні аспекти
Як вже говорилося вище, сечовивідні шляхи включають в себе дві бруньки (клубочковый і чашково-лоханочный апарат), два сечовід, сечовий міхур і сечовивідний канал (сечівник).
Кожен орган сечовивідної системи має певні функції, які не можуть бути взаємозамінні
Всі органи мають дуже тісний зв’язок, що пояснює досить швидке поширення інфекційних агентів висхідним або низхідним шляхами. Також ці структури мають схожу гістологічна будова (у них розрізняють слизовий і підслизовий шари, м’язову та зовнішню оболонки), що полегшує перехід запального процесу з однієї анатомічної області в іншу.
Бруньки являють собою парний орган, основні завдання якого входять процеси фільтрації та очищення крові, в результаті чого утворюється кінцевий продукт всіх обмінних процесів – сеча (урина). Після того як сеча утворюється в клубочковом апараті, вона збирається в чашечках і баліях обох нирок, і направляється в просвіт сечоводів. Вони, в свою чергу, відкриваються своїм гирлом в сечовий міхур, який є кінцевим і основним резервуаром урини.
Коли сечовий міхур наповнюється певною кількістю сечі, його стінки розтягуються, від рецепторів надходить сигнал в вищерозміщені відділи центральної нервової системи, де і формується бажання до спорожнення.
Таким чином, при запаленні сечовивідних шляхів на будь-якому з анатомічних рівнів, у хворого з’являються неприємні симптоми, так чи інакше, пов’язані з актом спорожнення сечового міхура та інші дизуричні розлади.
Причини інфекційного походження
Основна роль у розвитку запальних захворювань сечовивідних шляхах належить інфекційним агентам. В першу чергу мова йде про мікроорганізми бактеріального походження, до яких відносять кишкову паличку (Escherichiacoli), клебсиеллу (Klebsiella), ентерококи (Enterococcusfaecalis), стафілококи (Staphylococcus) синьогнійну паличку (Pseudomonasaeruginosa), протеї (Proteus) та інших.
Частина збудників є представниками умовно-патогенної мікрофлори людського тіла, тобто вони заселяють просвіт піхви і прямої кишки навіть у абсолютно здорових людей.
Якщо створюються несприятливі умови, то відбувається активація агресивних властивостей умовно-патогенних мікроорганізмів, що запускає запальну реакцію проти власних тканин
Інфекційні агенти здатні проникати в органи сечовидільної системи декількома шляхами:
- висхідним (вони проникають в уретру, а далі в вищерозміщені відділи);
- низхідним (струмом сечі з верхніх відділів у нижні);
- гематогенним і лімфогенним (з інфекційного вогнища, розташованого у віддалених ділянках, збудник поширюється током крові або лімфи);
- щодо продовження (якщо в суміжних органах є патологічний осередок, то мікроорганізми досить легко можуть переходити на тканині нирки або інші структури).
Також причиною запалення сечовивідних шляхів у чоловіків і жінок стають вірусні агенти, гриби або найпростіші. Так, мікоплазми і хламідії нерідко провокують розвиток циститу або уретриту, особливо у пацієнтів, провідних незахищену статеве життя.
Грибкове ураження сечівника або стінок сечового міхура може спостерігатися у жінок в період вагітності, так як в них відбувається зниження захисних властивостей організму, що провокує розвиток кандидозу. Також під час вагітності можливий розвиток такого захворювання, як гестаційний пієлонефрит.
Не можна забувати, що багато жінок у період вагітності знаходяться в групі ризику по розвитку запальних процесів у сечовивідному тракті
Причини неінфекційної природи
Рідше запальний процес в органах сечовидільної системи запускають фактори, які не мають зв’язку з інфекцією. Серед них потрібно виділити наступні:
- травми уретри або інших відділів сечовивідного тракту (наприклад, на тлі неакуратно проведеної катетеризації або після уретроскопії);
- наявність вроджених вигинів сечовипускального каналу або сечоводів, що призводить до постійного застою сечі і надмірного подразнення їх стінок;
- променева дія (існує так званий «променевий цистит», розвиток якого обумовлено сеансами променевої терапії у онкологічних хворих);
- сечокам’яна хвороба (травми сечовивідних шляхів конкрементами);
- алергічні реакції (варіант харчової алергії, реакція на чужорідні білки, медикаменти, хімічні речовини тощо);
- тривалий загальне переохолодження тіла людини або локальне вплив холоду на нижні кінцівки або поперекову область (це призводить до погіршення процесу кровообігу і його поступової централізації);
- застійні явища в органах малого тазу і венозних сплетеннях та інші.
Групи ризику
Існують категорії людей, які найбільш схильні до запальних процесів у сечовивідних шляхах, до них відносять:
Захворювання нирок і сечовивідних шляхів
- жіноча стать (жіноча уретра досить широка і коротка, що дозволяє мікроорганізмів з піхви і прямої кишки без особливої праці проникати в її просвіт);
- старечий вік;
- дитячий вік (у дітей дошкільного і молодшого шкільного віку є недосконалість імунологічної відповіді, в першу чергу, мова йде про дівчаток);
- період вагітності (виношування дитини супроводжується не тільки гормональними, але і величезними фізіологічними перебудовами жіночого тіла);
- безконтрольні статеві зв’язки, часта зміна статевих партнерів, недотримання правил контрацепції;
- низький рівень особистої гігієни (погане і нерегулярне підмивання, відсутність відповідного туалету статевих органів до і після сексуальної близькості);
- зниження захисних властивостей організму на фоні імунодефіциту (у ВІЛ-хворих, людей, які страждають алкогольною залежністю, наркоманів і т. д.);
- тривалий або безконтрольний прийом глюкокортикоїдних гормонів, антибактеріальних або протитуберкульозних засобів;
- наявність в анамнезі таких захворювань, як цукровий діабет, гіпертонічна хвороба, атеросклероз (відбувається поступове ураження структур нирок);
- малорухливий спосіб життя, низький рівень фізичної активності;
- щоденні психоемоційні перевантаження, стреси, недосипання, відсутність повноцінного сну і відпочинку і т. д.
Постійні стреси негативно відображаються на роботі всього організму, при цьому різко знижується рівень імунної відповіді
Основні симптоми, що свідчать про ураження сечовивідних шляхів
Далі розглянуті ознаки запальних процесів окремих частин сечовивідної системи.
Запалення однієї або обох нирок (пієлонефрит)
Основними ознаками того, що інфекційний процес локалізується в тканинах нирок, є наступні скарги з боку хворого:
- поява ниючий або тягнучої болі в поперековій області на стороні ураженого органу, що відповідає його анатомічне положення;
- збільшення кількості позивів до сечовипускання, яке може ставати болючим або приносити відчуття постійного дискомфорту;
- підвищення температури тіла, поява всіх симптомів інтоксикації (сильна слабкість, нездужання, апатія, сонливість, зниження працездатності та інші);
- сечовий осад хворого змінює свій природний колір, у ньому з’являється гній, пластівчасті включення, при цьому аналіз сечі вказує на виражену лейкоцитурию і бактериурию.
Найчастіше пієлонефрит має однобічну локалізацію, проте у важких випадках спостерігається одночасне ураження обох нирок.
Запалення одного або обох сечоводів (уретерит)
Так як орган займає проміжне положення між верхніми і нижніми відділами сечовивідних шляхів, то нерідко відбувається його залучення в запальний процес, симптомами якого є:
- больовий синдром в поперековій області, що відповідає зоні ураження і локалізації сечоводу, при цьому спостерігається іррадіація болю в пахову область, поверхню стегна і т. д.;
- частішають позиви до спорожнення сечового міхура, кожен похід в туалет тільки посилює вираженість больових відчуттів;
- спостерігається підвищення температури та інтоксикаційний синдром;
- змінюється колір і характер сечі, нерідко в ній видно не тільки сліди гною, але і крові.
Запалення сечового міхура (цистит)
Запалення в стінках сечового міхура нерідко набуває хронічного перебігу, що значною мірою погіршує якість життя хворого, при цьому хвороба в цій стадії погано піддається лікуванню, навіть найсучаснішими препаратами.
Читайте також:
Чим лікувати запалення сечового міхура у жінок
Як вилікувати цистит в домашніх умовах
Основні симптоми циститу:
- часте і болісне бажання постійного походу в туалет «по-маленькому», яке має наказовий характер;
- спорожнення сечового міхура супроводжується різями, почуттям печіння і тягнуть болями в нижній частині живота;
- інтервали між походами в туалет нерідко скорочуються до 5-10 хвилин, при цьому виділяється лише крапля сечі, так як сечовий міхур дратується мінімальним обсягом урини в його просвіті;
- різко змінюється загальне самопочуття і настрій хворих, вони стають дратівливими, апатичними, погіршується сон, знижується апетит;
- сеча набуває гнійний характер (лейкоцитурія), в ній містяться бактерії у великій кількості.
Запалення сечовипускального каналу (уретрит)
Якщо лікування уретриту запізнюється, то хвороба досить швидко набуває хронічний перебіг, при цьому клінічні прояви стають досить мізерними. Симптоми захворювання залежать від основного мікроорганізму, який став причиною запалення (гонорея, хламідії тощо).
Серед найбільш типових ознак уретриту варто виділити наступні:
- поява різкого болю, безпосередньо пов’язаної з актом сечовипускання;
- почастішання позивів до спорожнення сечового міхура, коли запалення переходить на зовнішній сфінктер уретри, бажання стає практично неконтрольованим;
- з просвіту сечівника спостерігаються виділення різного характеру (слизові, гнійні і т. д.);
- у чоловіків виникають проблеми з ерекцією, у жінок зникає інтерес до інтимного життя, різко знижується лібідо;
- сеча хворих містить багато гною, слизу та інших патологічних компонентів.
Алгоритм діагностики
Перш ніж лікувати запальний процес у сечовивідних шляхах, необхідно провести ретельну діагностику, яка дозволить встановити його точну локалізацію. Лабораторно-інструментальна діагностика включає в себе наступні дослідження:
- загальний аналіз крові та сечі;
- біохімічний аналіз крові і сечі;
- проба сечі по Нечипоренко;
- трьохстаканна проба сечового осаду;
- посів урини на поживні середовища та визначення антибактеріальної чутливості у виявленого збудника;
- рентгенографія органів сечовидільної системи (оглядовий знімок і екскреторна урографія);
- УЗД нирок та сечовивідних шляхів;
- уретроскопія або цистоскопія;
- КТ та МРТ (за показаннями).
Лікування
На жаль, неможливо добитися необхідного ефекту терапії, призначаючи хворому препарати з однієї фармакологічної групи. Лікування повинно носити не тільки етіологічну спрямованість, але також допомагати в боротьбі з неприємними симптомами захворювання.
Незалежно від того, на якому етапі сечовивідного тракту локалізовано запальний процес, лікування пацієнта вимагає індивідуального та комплексного підходу
В першу чергу у боротьбі з інфекційними агентами призначаються антибактеріальні засоби з широким спектром дії. Коли мова йде про запалення вірусного або грибкового походження, то використовують ліки з відповідних груп (противірусні та протигрибкові).
Для усунення неприємних і болісних симптомів захворювання пацієнтам призначають такі препарати:
- знеболюючі засоби та спазмолітики (вони допомагають повністю усунути або максимально зменшити больовий синдром);
- нестероїдні протизапальні та антигістамінні засоби (допомагають у боротьбі з запальним і набряклим компонентами);
- сечогінні засоби, фітотерапія та інші.
Висновок
Будь-яке запалення сечовивідних шляхів вимагає призначення адекватного та своєчасного лікування. Тому не варто відкладати свій візит до лікаря і займатися самолікуванням, приймаючи неправильно вибраний антибіотик або ж вживаючи його неефективну дозування.
Важливо розуміти, що терапія будь-якої хвороби спрямована не тільки на максимальне вилікування хворого, але також на запобігання будь-яких ускладнень і небажаних наслідків (наприклад, хронізації патологічного процесу). Бажано приділяти достатню увагу методам профілактики, зміцнювати свій імунітет, відмовитися від шкідливих звичок і вести ЗСЖ.