Тромбоз вен – стан, при якому відбувається утворення всередині вен кров’яного згустку. Даний стан характерно для вен, які несуть кров до легенів і серця від периферії.
Види тромбозу вен
Виділяють наступні види венозного тромбозу:
- тромбоз глибоких вен – локалізується в глибоких відень. Найчастіше уражаються вени нижніх кінцівок (наприклад, стегнову вену);
- тромбоз ворітної вени – це тромбоз позначається на роботі ворітної печінкової вени;
- тромбоз ниркових вен – розвивається внаслідок обструкції ниркової вени тромбом;
- тромбоз яремної вени – розвивається в результаті інфекційного зараження;
- синдром Бадда—Кіарі – розвивається при блокуванні нижньої порожнистої вени чи печінкової вени;
- синдром Педжета — Шреттера – полягає в тромбозі глибоких вен у плечі. Є наслідком тромбозу пахвовій або підключичної вен;
- тромбоз венозного синуса судин головного мозку – являє собою рідкісну форму інсульту. Розвивається при закупорки тромбом твердої оболонки мозку венозних синусів.
Причини
Причин, які призводять до розвитку тромбозу вен дуже багато. Розрізняють наступні фактори ризику:
- вроджені;
- придбані;
- змішані.
Вроджені фактори ризику призводять до тромбозу вен:
- анатомічна будова венозного русла;
- дефіцит антитромбіну III;
- спадкові порушення в системі згортання/антикоагуляції;
- фактор V Лейдена;
- дефіцит протеїнів с і S;
- порушення активації плазміногену;
- протромбін G20210A;
- фібриноген (G) 10034T;
- фактор XIII 34val;
- дисфиброногенемия;
- мутації в системі гемостазу фактора V Лейдена;
- група крові.
Придбані причини фактори ризику тромбозу вен:
- різні хірургічні втручання (особливо, ортопедичні);
- після операційний період (до місяця);
- вік (більше схильні літні люди);
- рак (особливо, підшлункової залози);
- гіподинамія (особливо, авіаперельоти, тривалі переїзди на машині або автобусі);
- вагітність;
- післяродовий період;
- різні травми;
- ожиріння;
- антифосфоліпідний синдром;
- прийом певних лікарських препаратів (наприклад, комбінованих оральних контрацептивів);
- системна червоний вовчак;
- замісна гормональна терапія;
- справжня поліцитемія;
- шкідливі звички (особливо, тютюнопаління);
- хіміотерапія;
- гіпсова пов’язка;
- попередні епізоди тромбозу вен;
- наявність центрального венозного катетера;
- інфаркт міокарда (гострий);
- інсульт;
- серцева недостатність (застійна);
- виразковий коліт;
- сепсис;
- опіки;
- нефротичний синдром;
- переломи кісток ніг;
- тромбоцитоз;
- справжня поліцитемія;
- гомоцистинурія;
- синдром Бехчета;
- збільшення рівня естрогенів (при менопаузі);
- тромбоцитемія індукована гепарином.
Змішані фактори ризику тромбозу вен:
- підвищений рівень фібриногену в крові;
- підвищений рівень гомоцистеїну в крові;
- підвищений рівень факторів VIII, IX, XI згортання крові.
Причини, що призводять до розвитку тромбозу вен:
- застій крові у венах;
- знижена швидкість кровотоку у венах;
- висока в’язкість крові;
- пошкодження стінок вен;
- венозна недостатність;
- варикоз вен;
- механічне пошкодження вен;
- гострі інфекційні захворювання;
- вживання наркотиків;
- цироз;
- панкреатит;
- холангіокарцинома;
- інтенсивні фізичні навантаження;
- дивертикуліт;
- стать (частіше розвивається у чоловіків).
До тромбозу судин призводять каскад реакцій, які призводять до пошкодження внутрішньої стінки вен і викиду цитокінів, які стимулюють активність лейкоцитів і сприяють їх прилипання до місця пошкодження вени. В цьому місці і відбувається формування тромбу. Далі все залежить від стану системи коагуляції, а також факторів згортання крові.
При дефіциті факторів антикоагуляції відбувається зменшення тромбу в розмірах.
Симптоми
Симптоми тромбозу вен схожі для всіх його видів:
- набряк;
- біль;
- біль посилюється при фізичному навантаженні;
- порушення зору;
- головний біль;
- симптоми інсульту;
- слабкість кінцівок або обличчя з одного боку;
- почервоніння в області ураженої ділянки;
- сепсис;
- асцит;
- гепатомегалія;
- набряк зорового нерва (його диска);
- легенева емболія;
- гангрена кінцівок.
Тромбоз вен може призвести до посттромбофлебитическому синдрому, при якому відбувається руйнування венозних клапанів, що призводить до венозного застою, набряку кінцівки і порушення шкірних покривів, а також м’яких тканин.
Діагностика
При підозрі на тромбоз вен необхідно записатися на прийом до флеболога. Також можлива консультація терапевта і кардіолога. Діагностувати тромбоз вен досить проблематично. Для цього застосовують наступні обстеження:
- тромбоэластография;
- тромбодинамика;
- ендогенний тромбиновый потенціал (тест генерації тромбіну );
- активований частковий тромбопластическое час;
- тест протромбінового часу;
- ультразвукове дослідження;
- комп’ютерна діагностика;
- магнітно-резонансна томографія;
- дуплексне сканування вен ніг;
Лікування
Лікування тромбозу вен включає:
- антикоагуляционную терапію;
- знеболюючі препарати;
- флеботонікі;
- тромболітичні препарати;
- хірургічне лікування у хірурга (шунтування);
- низкохолестериновая дієта.
Профілактика
Профілактика тромбозу вен включає в себе:
- носити вільний одяг;
- проходити профілактичний огляд у фахівців.