Так як спалахи лихоманки Ебола вирують в Західній Африці, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) відчайдушно потребує способі допомогти інфікованим людям.
Переглядати потенціал лікування Ебола намагалися ще в 1976 році після першої документально зареєстрованої спалаху смертельного вірусного захворювання, використовуючи кров людей, які одужали від інфекції, для лікування тих, хто ще бореться з вірусом. “Реабілітаційний поріг сироватки високий в нашому списку потенційних методів лікування і був використаний в інших спалахах (наприклад, в Китаї під час атипової пневмонії)”, – сказали працівники ВООЗ.
Вірус Ебола наздогнав, принаймні, 2127 осіб і вбив 1145 з них у Сьєрра-Леоне, Гвінеї, Ліберії та Нігерії. Ці цифри можуть сильно недооцінювати величину спалаху”, яку зазначив ВООЗ у четвер, 14 серпня 2014 року.
Це вже є найбільшою спалахом Ебола за всю історію, і безпрецедентна кількість смертей призвело до закликів спробувати експериментальні методи лікування, які поки на ранніх стадіях розвитку.
У вівторок комітет з етики у ВООЗ оголосив, що це було б етично під спеціальним обставиною, щоб використовувати незатверджені процедури лікування Ебола, такі як ZMapp, суміші антитіл, які були випробувані на тварин і передати двом працівникам охорони здоров’я США, які захворіли в Ліберії.
Інші експерти виступають за застосування препаратів, які схвалені для лікування інших захворювань, але можуть допомогти пацієнтам з лихоманкою Ебола. Нігерія також приєдналася з повідомленням про готовність досліджувати спірний метод лікування під назвою Nano Silver.
Що стосується використання сироватки, отриманої з крові видужуючих, для лікування інфікованих пацієнтів, воно є привабливим варіантом з цілого ряду причин, говорить доктор Бауш. Переливання крові лікарями трансфузиологами стало звичайною справою; не вимагає схвалення від таких установ, як
Нагляд за продуктами харчування та медикаментами в США або Європейське агентство з лікарських препаратів, і в постраждалих країнах в Західній Африці багато людей подолали лихоманку Ебола, що свідчить про готовність поставки сироватки. Насправді така терапія вже проводилася під час нинішнього спалаху.
Один з двох робочих охорони здоров’я США, які обробляли Zmapp, Кент Брантли, раніше отримав переливання крові від 14-річного хлопчика, про який він дбав і той у підсумку вижив після захворювання лихоманкою Ебола.
Але, як і інші обговорювані види лікування, цей не отримав доказів про те, що сироватка з крові видужуючого допоможе важким пацієнтам Ебола. Ідея методу проста: у що залишилися в живих, як правило, виробляються антитіла для боротьби з вірусом, а передача їх через кров може допомогти пацієнтам.
У минулому ця стратегія була використана для лікування людей з ГРВІ та лихоманки Ласса, вірусної геморагічної лихоманки, як Ебола. Девід Хейман, епідеміолог з Лондонської школи гігієни і тропічної медицини і колишній виконавчий директор інфекційних захворювань ВООЗ каже, що використання терапії в 1976 році було обнадійливим.
Хейман, який був частиною команди, що розслідує спалаху в Заїрі, залишився на 2,5 місяця для збору одиниці крові щотижня від залишилися в живих.
Спалах закінчилася до використання сироватки в Африці, але кілька доз дали трохи пізніше в тому ж році досліднику у Великобританії, який випадково вколовся себе при передачі крові, отриманої з морської свинки, інфікованої вірусом Ебола. Він вижив. “Кров зберігалася в Південній Африці та в Атланті, але я не знаю, що з нею сталося”, – каже Хейман.
Спроба знову відновити застосування сироватки сталася в 1995 році під час спалаху лихоманки Ебола в Киквите в Демократичній Республіці Конго. Лікарі лікарні Киквит лікували вісім пацієнтів Ебола кров’ю, пожертвуваної п’ятьма людьми, які вижили від інфекції. Семеро з тих, хто отримував сироватку, також вижили.
Пізніше, однак, прийшли до висновку, що пацієнти боролися з інфекцією досить довго, перш ніж отримати сироватку, що вони, ймовірно, видужали б і без неї. Дослідження, проведені на заражених макаках-резусу, опубліковані в 2007 році, не знайшли ніякої користі від передачі крові з видужуючих мавп.
“Є багато змінних, і якість імунної крові або сироватки може змінюватися в широких межах від людини до людини”, – говорить дослідник з Техаського університету медичного відділення в Галвестон.
Робоча група клініки филовирусов ВООЗ, скликана у відповідь на нинішню спалах, обговорила дані про сироватку з крові видужуючих на зустрічі в Женеві, Швейцарія, в кінці липня, сказав учасник цієї групи.
План передбачав транспортувати кров хворих, які вижили, інфікованих вірусом Ебола, в США і дозволити науковцям Національного інституту алергії та інфекційних захворювань випробувати терапію на приматах.
Але дослідник Гейсберт в електронній пошті зазначає, що не існує “ніяких поточних планів, щоб перевірити це на приматах” і не було “жодного офіційного запиту від будь-якого агентства”, хоча він і Хайнц “готові зробити все, що необхідно для підтримки дій у відповідь на спалах лихоманки”.
“Якщо сироватка тестується на людях, вона повинна бути перевірена заздалегідь”, – говорить Штефан Гюнтер, вірусолог Інституту тропічної медицини, який зараз знаходиться в Нігерії. “В іншому випадку, ви не повинні давати сироватку”.
Навіть якщо терапія працює, існують проблеми. Однією з них є ризик зараження пацієнтів з іншими патогенами, такими як ВІЛ або гепатит С.
Тим не менш ВООЗ попередила сьогодні в заяві, що в центрі уваги неперевірених методів лікування є створення деяких нереалістичних очікувань. ”
Громадськість має зрозуміти, що ці лікарські препарати перебувають під слідством. Вони ще не були випробувані на людях і не схвалені регулюючими органами, щоб можна було їх масово використовувати”.