Трикуспідального клапан — один з трьох наявних в серцевому м’язі. Призначення мітрального клапана — пропускати кров із передсердя в серцевий шлуночок з лівого боку. Місцем розташування аортального клапана є ділянка між аортою і шлуночком з лівого боку. Тристулковий клапан, що має в медичній термінології найменування трікуспідальний, знаходиться між правим шлуночком і передсердям. Його відкриття здійснюється при діастолі, що забезпечує надходження венозної крові з правого передсердя в шлуночок.
Зміст
- 1 Що являє собою тристулковий клапан
- 2 Недостатність серцевого клапана
- 3 Діагностика клапанної недостатності
Що являє собою тристулковий клапан
завантаження…
Орган складається з наступних елементів:
- фіброзного кільця;
- хорди;
- стулок;
- певних груп м’язів;
- деяких відділів серцевого шлуночка, передсердя, які розташовані з правого боку.
Основна функція тристулкового клапана — участь в процесі скорочення серця. Тому будь-які патології даного органу позначаються на роботі серцево-судинної системи.
При звичайному розкладі орган включає в свій склад стулки в кількості трьох штук. Відрізняють септальную, задню, передню стулки і комиссуры з відповідними найменуваннями. Фіброзне кільце, що формує клапан серця, складається з волокон. Частина, що прилягає до перегородки, продовжує мембранозний перегородочную область. Поруч з нею розташовуються серцеві шляху. Інша частина декілька рыхлее і має у своєму складі м’язи. Ширина фіброзного кільця більше в місці її прилягання до трикутника з правого боку. Зовнішність кільця має звичку змінювати форму і розміри в межах 20-40%.
Стулки, що утворюють клапан, поділені на дві зони:
- тіло;
- зону змикання.
Клапанні стулки підтримують сухожилля і сосочкові м’язи.
У сукупності з модераторным тяжем і стінкою серцевого шлуночка з правого боку передня частина виступає в якості роздільника шлуночкової порожнини на два відділу:
- вихідний;
- припливне.
Сосочкові м’язи, розташовані ззаду, за розміром трохи менше.
Хорди перегородки трикуспідального клапана беруть свій початок від головок сосочкових м’язів. З боку комиссуры хорди підтримують стулки.
Призначення хорд розрізняється між собою, оскільки вони кріпляться до різних відділів.
Недостатність серцевого клапана
Враховуючи анатомічні особливості трикуспідального клапана, його можна розглядати тільки в сукупності з шлуночками і передсердями. Те ж саме можна сказати і про мітральному клапані: якщо виникають порушення в серцевих відділах, то вони не уповільнюють позначитися на клапанному апараті.
Збої у функціях клапана найчастіше обумовлені порушенням діяльності серцевого м’яза, що знаходить своє вираження у розвитку стенозу або серцевої недостатності.
Перше порушення є не чим іншим, як збоєм в роботі трикуспідального клапана, який покликаний забезпечувати кров’яний відтік в праве передсердя з правого шлуночка. У результаті не всі кількість крові надходить в легеневу тканину. Та кров, яка була повернута, посилює тиск в передсерді з правого боку.
Головною причиною клапанної недостатності є опірність високого струму з правого шлуночка.
Це спровоковано легеневими захворюваннями або стволовим стенозом. Збільшення правого шлуночка при цьому дозволяє якісніше перекачувати кров, в результаті чого відбувається розтягнення отвори трикуспідального клапана. Дана недостатність має назву функціонального.
Що стосується органічної клапанної недостатності, то вона відбувається з причини поразки клапанних стулок. Наприклад, при клапанному пролапсі, обумовленим вибухне стулок у передсердя з правого боку. Найчастіше дана аномалія є вродженою і обумовлена ослабленням сполучної тканини по всьому організму. Трикуспідального клапанний пролапс в ряді випадків жодним чином себе не проявляє, а в інших випадках може бути анатомічною особливістю людського організму.
В якості основних причин клапанної недостатності можна виділити:
- ревматизм серця;
- ендокардит, має інфекційну етіологію;
- м’язові і хордові розриви;
- карциноїдний синдром.
Недозакрытие трикуспідального клапана при його недостатності призводить до того, що частина крові зі шлуночка з правого боку при систолі надходить до відповідного передсердя. Даний процес називається регургітацією трикуспідального клапана. Гіпертрофію правого передсердя можна пояснити спробами подолати підвищену навантаження.
При діастолі з передсердя в шлуночок з правого боку доставляється більшу кількість крові, що загрожує розвитком шлуночкової гіпертрофії. Справа в тому, що він перестає повноцінно відкачувати кров, що і призводить до виникнення застою.
Розвиток даної патології призводить:
- до появи набряків;
- до розтягування вен на шиї;
- до збільшення печінки.
Одним з характерних ознак недостатності трикуспідального клапана є виражена пульсація вени на шиї. Іноді може відчуватися і печінкова пульсація.
Відкриття клапана відбувається при діастолі, яке супроводжується надходженням венозної крові з правого передсердя в шлуночок з відповідної сторони з подальшим переходом в легеневу артерію.
Діагностика клапанної недостатності
Як і будь-яка інша серцева патологія, недостатність трикуспідального клапана вимагає якісної діагностики:
- Лікарський висновок ґрунтується на підставі детального опитування та огляду пацієнта.
- Крім цього, проведення обстеження передбачає прослуховування серцевого ритму, виявлення систолічного шуму, збільшується на вдиху і носить непостійний характер.
- За допомогою електрокардіограми можна відстежити збільшення правого передсердя і — відповідно — шлуночка.
- А за допомогою ехокардіографії серця виявляються можливі ущільнення на стулках клапана, здійснюється також констатація зворотного кров’яного відтоку і визначається ступінь регургітації.
Діагностичні заходи дозволяють визначити ступінь патології трикуспідального клапана.
Дуже важливо своєчасно провести якісну діагностику захворювання, так як від цього залежить правильність лікарських призначень і метод лікування. Згідно з медичною статистикою, хірургічна операція показана при другій і четвертій ступені клапанної недостатності. Тоді як при першій лікування може проводитися за відсутності порушень у гемодинаміці.
Що стосується медикаментозного лікування, то воно проводиться при прояві правошлуночкової недостатності і передбачає застосування глікозидів, інгібіторів і діуретиків.