Регургітація на аортальному клапані в дитини і дорослого

Регургітація аортального клапана 1 ступеня являє собою патологічний процес, при якому циркулює кров, що надійшла в аорту, повертається назад у серце. Найчастіше такий стан виникає внаслідок аортальної недостатності, яка, в свою чергу, вважається наслідком неповного примикання (закриття) аортального клапана.

Зміст

  • 1 Основні типи аортальної недостатності
  • 2 Причини розвитку хвороби
  • 3 Симптоми хвороби
  • 4 Способи лікування регургітації аортального клапана

Основні типи аортальної недостатності

завантаження…

Такий вид патології прийнято класифікувати за обсягом потоку крові, який йде з аорти назад у серце.

Розрізняють 4 ступені хвороби:

  • Кров’яна струмінь ніяким чином не долає межі основного вихідного тракту, що знаходиться в лівому шлуночку.
  • Струмінь крові може поширитися навіть до передньої стулки мітрального клапана.
  • Кров починає досягати самих сосочкових м’язів.
  • Струмінь крові доходить до стінок лівого шлуночка.
  • Регургітацію аортального клапана можна вважати прямим ознакою недостатності у самому клапані. Особливо часто розвитку такої патології схильні діти і літні люди.

    Недостатність аортального клапана розрізняють гостру і хронічну.

    При гострій формі досить швидко з’являються проблеми з гемодинамікою. Якщо людині вчасно не нададуть належну першу допомогу, то такий стан цілком може призвести до виникнення кардіогенного шоку.

    Хронічна форма, як правило, характеризується відсутністю яких-небудь явних симптомів захворювання. Оскільки з часом утворюється застій крові в малому колі кровообігу, то починає страждати лівошлуночкова область. Постає її недостатність. Відбувається зниження діастолічного АТ (артеріального тиску). Починається поразка основних коронарних артерій. Лівошлуночкова скоротність значно знижується.

    Причини розвитку хвороби

    Хронічна форма недостатності може розвиватися внаслідок декількох факторів.

    Дисфункція самого аортального клапана:

    • ревматична хвороба;
    • атеросклероз;
    • запалення внутрішньої оболонки серця бактеріального походження;
    • хвороби аутоімунного характеру, особливо червоний вовчак;

    • травмування грудної клітки;
    • хвороби ШКТ (шлунково-кишкового тракту), особливо хвороба Крона;
    • алергічна реакція на лікарські препарати, що призводить до сильного ураження клапана;
    • зношування клапанного протеза.

    Поразка висхідної гілки і кореня аорти:

    • у хворих старшого віку часто спостерігається збільшення кореня аорти;
    • запалення стінки аорти, яке найчастіше виникає як ускладнення сифілісу;
    • поява псоріатичних бляшок;
    • гіпертонічна хвороба;
    • наявність у пацієнта недосконале остеогенезу;
    • синдроми Марфана і Рейтера;
    • захворювання Бехчета;
    • медианекроз аорти кістозного характеру.

    Основні причини гострої недостатності аорти:

    • травмування грудної клітки;
    • порушення функціонування вбудованого протеза клапана;
    • ендокардит, викликаний інфекціями;
    • аневризма аорти;
    • парапротезная фістула.

    Для призначення правильного лікування необхідно точно встановити причину патології.

    Симптоми хвороби

    Хронічна форма хвороби починає проявляти себе тільки при порушенні нормальної лівошлуночкової функції.

    Найчастіше з’являються такі симптоми:

    • сильна задишка, навіть коли рухливість зведена до мінімуму;
    • брадикардія, яка дає про себе знати вночі;

    • іноді може розвиватися стенокардія.

    Гостра форма аортальної недостатності характеризується такими симптомами:

    • сильна задишка;
    • постійна хворобливість в області грудної клітини;
    • безсилля, аж до розвитку непритомного стану.

    Ознаки недостатності самого аортального клапана:

    • колір нігтів, губ, піднебіння, язика постійно змінюється;
    • зіниці то звужуються, то сильно розширюються;
    • пульс стає занадто явно вираженим;
    • з’являється сильна блідість шкірних покривів.

    Якщо у людини були помічені такі симптоми, то йому слід одразу ж звернутися за допомогою до лікарів. Оскільки самолікування може привести до плачевного результату.

    Способи лікування регургітації аортального клапана

    Лікування такої патології слід починати негайно після постановки діагнозу.

    Особливо це важливо, коли мова йде про порятунок дитини:

  • При гострій формі захворювання рекомендується негайна операція із заміни аортального клапана. Таке оперативне втручання базується на тому, що уражений клапан видаляють й одразу ж на його місце встановлюють повноцінний протез, який зможе виконувати всі ті функції, що і віддалений аортальний клапан. Після проведеної операції пацієнт в обов’язковому порядку повинен буде приймати прописані йому ліки. Особливо це стосується вазодилататорів.
  • Лікування хронічної форми патології в основному симптоматичне. Доктор намагається усунути симптоми загального нездужання та серцевої недостатності. Якщо ж хвороба заважає пацієнту нормально жити, то рекомендують зробити операцію по заміні клапана на протез.
  • Якщо ж симптоми незначні, то людина може лікуватися і в домашніх умовах. Однак слід дотримуватися всі рекомендації лікаря, знизити до мінімуму всі фізичні навантаження, а також зробити відвідування кардіолога регулярними.
  • Щоб оптимізувати роботу самого лівого шлуночка практично завжди призначають препарати-вазодилататори.

    Часто призначають:

    • діуретики (Верошпірон);
    • інгібітори АПФ — ангіотензинперетворюючого ферменту (Лізиноприл).

    Дуже важливим етапом є профілактика інфекційного ендокардиту. Особливо це стосується пацієнтів з протезом клапана. Головним вважається прийом антибіотиків після операції.

    Але слід ще звернути увагу на пункти профілактики:

    • видалення гланд;
    • лікування та видалення зубів;
    • операції з приводу хвороб ШКТ;
    • оперативні втручання на сечовивідних шляхах.

    При виконанні всіх перерахованих вище правил прогноз лікування цілком сприятливий.

    Новий протез клапана буде справлятися зі своєю функцією практично на рівні нормального аортального клапана. При цьому пацієнт може практично забути про своєму захворюванні.

    Проте завжди слід пам’ятати про те, що гарний стан протеза можна підтримувати, лише правильно і чітко виконуючи всі рекомендації лікаря. Якщо відійти від схеми лікування або ж зовсім перестати приймати всякі лікарські препарати, то штучний клапан буде набагато швидше зношуватися, що може призвести до сильного погіршення стану хворого. Якщо правильно дотримуватися призначену схему профілактики подальшого розвитку захворювання, то цілком реально прийти до абсолютно нормального способу життя. Єдине, що відвідування кардіолога з метою профілактичного огляду має стати регулярним. Адже тільки своєчасна діагностика допоможе вчасно визначити наявність проблеми і почати її оперативне лікування.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment