За статистикою, у багатьох людей спостерігаються захворювання серцево-судинного характеру. До певної стадії розвитку хвороби, лікування можна здійснювати медичними препаратами. Але, в певний момент, пацієнтові призначають шунтування серця.
Суть процедури
Що це таке і як проводиться шунтування – питання, що хвилює багатьох хворих. Шунтування серця відомо також, як коронарне шунтування. Хірург використовує кровоносні судини з іншої області тіла для ремонту пошкоджених артерій.
Ця операція на серці використовується, коли коронарні артерії стають заблокованими, або пошкоджені. Коронарні артерії постачають до м’язів серця киснем з кров’ю. Якщо вони заблоковані або потік крові обмежений, серце не може функціонувати належним чином. Це може призвести до серцевої недостатності.
Стадії закоркованості артерій
Свідчення
Коли холестерин накопичується на стінках артерій приплив крові до серцевого м’яза зменшується. Бо серце не отримує достатньої кількості крові, послаблюються м’язи. Цей тип пошкодження найбільш часто впливає на лівий шлуночок — первинний насос серця.
Лікарі рекомендують коронарне шунтування серця, якщо коронарні артерії стають настільки звуженими чи закупореними, що допускається високий ризик фатального серцевого нападу. Цей стан називається захворювання коронарної артерії або атеросклероз.
Кровотік до і після шунтування
Протипоказання
До операції на серці, команда лікарів, поряд з кардіологом, буде визначати, чи зможе пацієнт спокійно пройти операції на відкритому серці. Деякі медичні умови можуть ускладнити операцію або мати протипоказання для її проведення.
Стани, які можуть викликати ускладнення після шунтування на серці включають в себе:
- цукровий діабет;
- емфізема;
- хвороба нирок;
- захворювання периферичних артерій.
В цілому, результати серцевого шунтування краще після планової операції, ніж від екстреної хірургії.
Ризики
Які ризики серцевого шунтування?
Як і при будь-якої операції на відкритому серці, шунтування дійсно несе значні ризики. Тим не менш, останнім часом технічний прогрес допоміг поліпшити процедуру, що робить ймовірність успіху набагато вище.
Є деякі можливі ускладнення, які можуть виникнути після операції, у тому числі:
- кровотеча;
- аритмія;
- згустки крові;
- грудна біль;
- інфекційне захворювання;
- ниркова недостатність;
- лихоманка;
- тимчасова або постійна втрати пам’яті;
- серцевий напад або інсульт.
Підготовка
Якщо лікар рекомендує сердечне шунтування, він дасть докладні інструкції про те, як підготуватися. Якщо операція шунтування на серці планується заздалегідь, а не в авральному порядку, будуть доопераційне призначення:
- аналізи крові;
- рентгенограма грудної клітини;
- ЕКГ;
- ангіограма.
Ось кілька рекомендацій, які лікар може попросити зробити перед операцією:
- Припинити прийом ліків, які впливають на тромби (багато знеболюючі та серцеві препарати впливають на згортання).
- Кинути палити. Це погано для серця і збільшує час загоєння.
- Зверніться до свого лікаря, якщо у вас виникнуть симптоми застуди або грипу. Інфекції для серця можуть стати дуже серйозними.
- Мити тіло спеціальним милом за день до процедури. Це знижує ризик зараження.
- Після опівночі, перед операцією, пити в невеликій кількості тільки питну воду.
- На ніч прийняти седативний засіб (видається тільки за призначенням лікаря).
Операція
Хірург починає операцію, зробивши надріз у середині грудей. Грудна клітка буде розсунута, щоб до серця був відкритий доступ. З іншого боку, лікар може вибрати мінімально інвазивну хірургію. Вона включає в себе більш дрібні порізи і спеціалізовані, зменшені інструменти.
Хворого підключають до апарату штучного кровообігу. Він буде циркулювати в кров кисень, поки проводиться операція. Деякі процедури можуть бути виконані «поза насоса», це означає, що підключенні до апарату штучного кровообігу немає необхідності.
Лікар видалить здоровий кровоносну судину зсередини грудної стінки або ноги. Він буде імплантований для заміни заблокованою або пошкодженої артерії.
Процедура шунтування серця
Далі виконується накладення шунта на серце: один кінець підшивається до відня або аорті, другий – до коронарної артерії. Рана зашивається, перев’язується, пацієнта доставляють у відділення інтенсивної терапії для моніторингу.
Відновлення
Коли прокидаєтеся від шунтування серця, буде трубка в роті. Також можна відчувати біль або мати побічні ефекти від процедури, в тому числі:
- короткострокові втрати пам’яті;
- плутанина;
- проблема відстеження часу.
У відділенні інтенсивної терапії зазвичай перебувають протягом одного чи двох днів. Медичний персонал в цей час уважно стежить за життєво важливими ознаками. Після того, як стан стабілізується, переводять у палату.
Перед тим, як залишити лікарню, лікар дасть докладні інструкції про те, як піклуватися про себе.
Вони можуть включати:
- догляд за раною надрізу (и);
- багато відпочивати;
- утримання від фізичної активності.
Навіть без будь-яких ускладнень, відновлення після операції шунтування серця може зайняти від шести до 12 тижнів. Це мінімальну кількість часу, який потрібен для грудини, щоб її загоїти.
Будь-яка людина, який піддався шунтування серця, повинен уникати важких навантажень, обмежуючи фізичну активність як можна більше і бути обережним, щоб не піднімати предмети більш ніж 3 кг.
Можливі ускладнення
Після операції коронарного шунтування можуть виникнути ускладнення. Повідомте свого лікаря про будь триває болі або дискомфорт, якщо вони з’явилися після шунтування серця:
- висока температура;
- посилення болю в грудях;
- прискорене серцебиття;
- почервоніння або набряк навколо розрізу.
Альтернативи
В останнє десятиліття все більше число альтернатив шунтування серця стали доступні.
Балонна ангіопластика
Балонна ангіопластика є найбільш поширеною альтернативою шунтування серця. Під час цієї процедури, в забиту артерію вставляється трубка і невеликий балон, який нагнітає тиск і артерія розширюється. Потім лікар видаляє трубку і повітряна куля. У більшості випадків, залишають невеликий металевий стент, щоб тримати артерії не повернулися назад до початкового розміру. Балонна ангіопластика не настільки ефективна, ніж шунтування серця, але є менш ризикованою операцією.
УНКП (УНКП)
УНКП – посилена зовнішня контрапульсація. Це амбулаторне лікування, яке проводиться протягом від одного до двох годин кожен день протягом семи тижнів.
УНКП включає пресування кровоносних судин нижніх кінцівок, щоб збільшити приплив крові до серця. У спеціальні манжети послідовно нагнітається повітря і швидко спускається. За допомогою цієї технології стиснення, знижується судинний опір і розвантажується робота серця.
З часом, деякі кровоносні судини можуть утворити додаткові «гілки», які доставляють кров до серця, здійснюючи свого роду «природний обхід.»