Відкрита артеріальна протока (ОАП)

Це захворювання не настільки небезпечно, як здається на перший погляд і відмінно лікується звичайним медикаментозним і хірургічним втручанням, навіть на самій пізній стадії, в будь-якому вікової категорії. Сам процес операції не має особливих складнощів і не проходить у напруженій обстановці, і головний орган при цьому, не бере участь. Відкрита артеріальна протока (ОАП) у дітей і дорослих, з точки зору анатомії — посудина який об’єднує відводить аорту з легеневою артерією. Лікувати цей стан необхідно відразу після виявлення, інакше воно може дати суттєві ускладнення на серце.

Походження

При вагітності ембріон, що знаходиться в утробі, не здатна дихати самостійно. Його органи дихання не готові до функціонування на даному етапі, і не в змозі виробляти кисень, а тільки приймати. Тому кисень він отримує через кров матері, яка проникає в органи майбутнього малюка з правого шлуночка.

Як вже з’ясували, відкритий артеріальний проток відіграє роль провідника. У зв’язку з підвищеним тиском, кров не може повноцінно насичувати деформовані легкі, і шлуночок не має можливості стабілізувати циркуляцію крові в повній мірі. Висновок надлишкової крові здійснюється безпосередньо, через відкритий артеріальний проток з артерії легкого в головну аорту. Завдяки цьому, правий шлуночок не піддається великому навантаженні, а кров надходить відразу в основне коло кровообігу, обминаючи малий.

Нормальна і патологічна циркуляція крові в серце

Коли у новонародженого відбувається перший вдих, легкі розтискаються, позбавляючись від надлишку крові. Тому тиск починає знижуватися, навантаження на судини легкого також зменшується, кровообіг повністю відновлюється і кровоносна система починає повноцінну циркуляцію. При цьому необхідність у відкритому артеріальному протоці зникає.

У звичайних умовах артеріальна протока у дітей, починає закриватися вже в першу добу і повністю перекривається на протязі 15 тижнів. Неповноцінність дитини може вплинути на відкритий артеріальний проток, який буде закриватися на багато довше. І якщо це не відбулося протягом трьох місяців, то скоріше за все це стало причиною виникнення патології.

Розвиток патології

Розпізнати відкритий артеріальна протока не становить праці, якщо використовувати навіть самі прості і відомі методи як ультразвукове обстеження та доплерографію. Інші способи діагностики використовують тільки в крайніх випадках, якщо є на те підстави.

В особливому випадку захворювання, коли розмір відкритого протоки не значний, і розвивається без наявності симптомів, не рідко виявляється при профілактиці інших захворювань, таких як бронхіт або пневмонія. У цьому випадку, ці хвороби є супутніми.

У зародка надлишок артеріального тиску в легенях, викидається в аорту зліва направо, що сприяє полегшенню функціонування правого шлуночка. У дорослих з широкою прохідністю артеріального протоку, тиск збільшується і скидання крові відбувається в зворотному напрямку. Простіше кажучи, у мале коло кровообігу прибуває надлишок крові і перенасичує легені.

При досить вузькому проході, без скидання надлишку крові, хвороба може не подати сигналів своєї присутності. Загалом такий стан не передбачає ніякої небезпеки. У жінок з незначним артеріальною протокою, вегетативний період проходить без будь-яких ускладнень. Загрозою може бути, тільки за ризик ендокардиту.

При зміні скидання крові відбувається наступна ситуація. Лівий шлуночок починає функціонувати в посиленому режимі, щоб перегнати зайву рідину, в результаті чого, відбувається різке підвищення тиску в легеневих судинах. У зв’язку з цим в легенях утворюється кров’яний застій і лівий шлуночок піддається гіпертрофії. Якщо не лікувати цю аномалію то серце та органи дихання дитини зазнають деформації.

Такі порушення в організмі новонародженої дитини, можуть спричинити за собою розвиток запальних процесів і призвести до таких недуг — бронхіту, застуди і пневмонію. Виною цьому є неповноцінний відтік крові з дихальної системи.

Лікування цих симптомів не дасть бажаного результату. Але буквально через півроку, можуть виникнути додаткові симптоми, які дозволять визначити присутність відкритого артеріального протоку та призначити повне обстеження.

Відкритий артеріальний проток у новонароджених може мати наступні погіршення:

  • При величезного навантаження на лівий шлуночок, порушуються деякі функції серця, здатні призвести до виникнення серцевої недостатності.
  • Якщо вчасно не розпочати оздоровлення, може виникнути застигання крові в органах дихання і спровокувати — набряк легенів.
  • Відмирання окремих розділів судинної системи може привести до інфаркту, що може закінчитися смертельним результатом.
  • Аневризма, при якій відбуваються різке розширення і розрив протоки. Якщо станеться розрив головної аорти, це скінчиться тотально.
  • Запалення оболонки серця, може викликати розлад функцій клапанної системи.

Всього цього може не трапиться, якщо вчасно звернеться в клініку і почати лікування. На початковій стадії відкритого артеріального потоку не знадобитися складне хірургічне втручання. Можна обійтися традиційним шляхом, приймаючи лікарські препарати, які сприяють закриття протоки.

Причини

Відкрита артеріальна протока в більшості випадків притаманний новонародженим, але конкретні причини виникнення відсутні.

Причини відкритої артеріальної протоки у новонароджених або недоношених дітей:

  • Рентгенівське опромінення. Діяльність пов’язана з подібними випромінюваннями, змінюють генну структуру, яка надалі стає причиною різних захворювань.
  • Хімічні шкідливі речовини, що виділяються при курінні або споживається зі спиртними і енергетичними напоями, надають негативний вплив.
  • Інфекційні захворювання та порушення обміну речовин, також викликають негативні реакції. Такими можуть бути цукровий діабет, гострі простудні захворювання, герпес, порушення функцій імунної системи, краснуха і безліч інших вірусних хвороб.
  • Геномні мутації.
  • При передчасних пологах у дитини виявляють недолік у вазі і розвитку, а також кисневу недостатність. Це є головними причинами розвитку захворювання, чим небезпечний ОАП.

Цукровий діабет у вагітної — одна з причин ОАП

Симптоми

Симптоми відкритого артеріального протоку у дітей не показують конкретний характер розвитку, а тільки позначають наявність невизначених порушень. Точні ознаки проявляються у міру діагностики захворювання. Якщо прохідність артеріального протоку маленька, то відповідно ознаки теж відсутні.

У дітей

Ознаки артеріальної протоки у дитини:

  • незначне набирання ваги або схуднути;
  • відсутність активності, постійна втома і негативний настрій;
  • утруднення дихання, посилена ритмічність серця після незначного навантаження;
  • синюшність шкіри в результаті надмірної рухливості;
  • кашель з захриплістю;
  • низький імунітет до простудних захворювань.

У дорослих

Симптоми хвороби у дорослих також не мають визначеності. Суджений протока не подає жодних ознак.

При скиданні крові у розширеному протоці починають проявлятися симптоми серцевої недостатності та гіпертензії дихальної системи:

  • втома при невеликому навантаженні і утруднення дихання;
  • нічні спалахи задухи;
  • асцит, розбухання печінки і шийних кровоносних судин;
  • при скиданні крові проявляється миттєва втому нижніх кінцівок.

Вузький артеріальна протока зі скиданням крові в праву сторону не представляє особливої небезпеки, у порівнянні з середнім і широкою протокою, з лівостороннім скиданням рідини, значно знижує тривалість життя. Виною цьому — виникнення легеневої та серцевої недостатності, як ускладнення АОП.

Діагностика

Якщо у новонародженого малюка присутній підозрілий шум у ділянці серця, то ймовірно у нього розвивається відкритий артеріальна протока.

У цьому випадку пацієнту призначають рентген, який покаже відбулися зміни в судинах і тканинах легені. А також ультразвукове обстеження і эхокардию, які виявляють гіпертрофію лівого шлуночка і можуть встановити, в який бік скидається кров.

Для більш точного результату роблять зондування, шляхом запровадження спеціального зонда в головну артерію і дивляться за його пересуванням. На практиці такі способи використовують при виявленні аномалії у дорослих або підлітків.

  • Ультразвукове дослідження виявляє не тільки наявність артеріальної протоки, але і дає відомості про його розмірах. А ще таким способом можна виявити ряд інших аномальних процесів.
  • Разом з УЗД роблять доплерографію, за допомогою якої визначають точну кількість перегоняемой рідини.
  • За допомогою рентгена можна встановити точну величину серця і легеневих змін.
  • Метод ЕКГ не може дати точне уявлення, якщо протока занадто вузький. В цьому випадку він не виявляє ніяких змін. А ось при більш широкому, вже демонструє значні зміни в розділах серця.
  • Катетеризація не тільки показує точні дані, але і може використовуватися для перекриття артеріального протоку. Цей метод передбачає введення катетера в кровоносні судини.

УЗД серця

Лікування

Лікування відкритої артеріальної протоки медичними препаратами в основному призначають новонародженим дітям. Це робиться з тією мотивацією, щоб спровокувати раптову перекриття артеріального протоку. Для цього призначають антибіотики, які зможуть заблокувати вироблення небажаних шкідливих речовин. При призначенні цієї групи ліків, можливий ризик виникнення пневмонії або ендокардиту.

Більш результативним, медикаментозний спосіб може бути протягом перших тижнів життя дитини. Якщо його застосовувати по закінченню цього періоду — то тільки при звуженому протоці.

Фахівці стверджують, що найбільш сприятливий період для проведення операції — це вік дитини від двох до п’яти років. Аномалія проходить при нормальних умовах теж може позначитися на роботі судинної системи та органів дихання.

Перекриття артеріального протоку здійснюється двома головними способами:

  • Метод катеторного впровадження, використовується до будь-якої вікової категорії хворих і більш того він менш травматичний. Катетер впроваджується через невеликий розріз в стегнах відні. Він просувається до протоці і блокує її. Після чого робота кровообігу приходить в норму.
  • Цей спосіб передбачає хірургічне втручання. Операція полягає в перетискання артеріального протоку, при його розширеному стані. Найкращий вік — до 3 років. Але якщо є така необхідність, то операцію виконують в будь-якому віці.
  • Відкрита артеріальна протока серця ‑ це аномальне захворювання, яке передбачає повне одужання, без загроз на вторинне прояв. Але все-таки успіх операції багато в чому залежить від своєчасного лікування. Якщо не знаходять паралельних хвороб та порушень, то швидше за все пацієнт піде на поправку.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment