Як проявляється ішемічна хвороба серця

Аналізуючи причини летальних випадків у населення земної кулі, фахівці в першу чергу виділяють патології серцево-судинної системи. При цьому ішемічна хвороба серця (ІХС), серед даних захворювань зустрічається найчастіше. Передумовами до ураження серцевого м’язу у людини служать підвищення стресового фону в повсякденному житті, зниження рухової активності та атеросклеротичне ураження судин.

Загальні уявлення про захворювання

ІХС – це патологічний стан, в основі якого лежить порушення (повне або часткове) кровопостачання серцевого м’яза через ураження коронарних артерій.

В організмі людини-головна задача крові – транспортна. Завдяки її переміщення по судинному руслу відбувається доставка до м’язів кисню і поживних речовин, що забезпечують нормальне функціонування даних тканин. При уповільненні руху крові м’язові волокна починають відчувати дефіцит необхідних для їх роботи з’єднаннях, що негативно позначається на їх скорочувальних здібностях. Це справедливо і щодо міокарда.

Поразка кровоносної артерії — призводить до ішемічної хвороби серця

Для того, щоб серце працювало без перебоїв, воно потребує повноцінного і постійному кровопостачанні, яке забезпечується завдяки коронарним артеріям – лівої і правої. У нормі судинні стінки досить еластичні, завдяки чому артерії при значних фізичних і психоемоційних навантаженнях розтягуються, забезпечуючи посилений приплив крові до серця.

При розвитку атеросклерозу в просвіті артеріальних магістралей скупчуються холестеринові бляшки, що призводить до зменшення внутрішнього діаметру судин та зниження еластичності їх стінок. Як наслідок, приплив крові до серця стає недостатнім.

При порушенні кровопостачання відбувається уповільнення метаболічних процесів у серцевому м’язі і у людини з’являються ознаки ішемії.

При виявленні перших симптомів змін у роботі серця, необхідно невідкладно звернутися до лікаря для проведення обстеження та своєчасної корекції патологічних порушень.

Класифікація хвороби

Чіткого поділу форм ішемічного захворювання серця в сучасній кардіології не існує, що зумовлено різноманіттям проявів патології і, найчастіше, одночасним розвитком кількох її форм у пацієнта.

Фахівці виділяють наступні види ішемічної хвороби серця:

  • Раптова серцева (коронарна) смерть.
  • Безбольова ішемія серцевого м’яза.
  • Стенокардія.
  • Інфаркт міокарда.
  • Постінфарктний кардіосклероз.

Раптова серцева (коронарна) смерть — найбільш загрозлива форма захворювання, що характеризується безпричинною зупинкою серця, яка відбувається на тлі повної стабільності.

Явних причин летального результату у пацієнта в даному випадку встановити не вдається, фахівці виділяють тільки фактори, що його спровокували.

До їх числа відносять:

  • застійну серцеву недостатність;
  • ішемічне ураження серця, що протікає на тлі шлуночкової аритмії;
  • гострий інфаркт міокарда;
  • гіпертонічний криз;
  • порушення ліпідного або вуглеводного метаболізму;
  • згубні звички, передусім нікотинова залежність;
  • психоемоційні і фізичні перевантаження.

Небезпека даного патологічного стану полягає в тому, що переважно зупинка серця у дорослої відбувається в результаті раптової фібриляції шлуночків у пацієнта в повсякденному житті. Надання кваліфікованої медичної допомоги за межами лікувального закладу вкрай важко, тому в більшості випадків дана форма патології серця призводить до летального результату.

Розвиток безбольової ішемії серцевого м’яза переважно відбувається безсимптомно, тому відсоток раптових смертей в результаті даної патології також досить високий. Не маючи ніяких клінічних проявів захворювання в кінцевому підсумку призводить до виникнення у пацієнта порушень серцевого ритму, хронічної серцевої недостатності.

Стенокардія

Стенокардія (грудна жаба) – це захворювання, що характеризується виникненням нападів болів за грудиною, що віддає в руку, плече і під лопатку ліворуч. Під час нападу стенокардії пацієнт відчуває гострий брак повітря і збої в скороченнях серця, в результаті чого займає вимушене положення тіла.

Больовий напад стенокардії може виникнути в наступних ситуаціях:

  • психоемоційне перенапруження;
  • підвищені фізичні навантаження;
  • швидкий рух у напрямку проти сильного вітру;
  • переїдання.

Серцеві болі можуть проходити як самостійно, так і купуватися тільки після прийому нітрогліцерину або його похідних. З плином часу захворювання прогресує, напади загрудинний болів виникають безпричинно, коли пацієнт перебуває в стані повного спокою. При виникненні подібних ситуацій необхідно терміново звернутися до кардіолога для проведення лікувальних заходів.

Інфаркт міокарда

Інфаркт міокарда – це некроз ділянки серцевого м’язу, що виникає внаслідок гострої серцевої недостатності, спровокованої закупоркою холестеринової бляшкою просвіту коронарної артерії.

При цьому розрізняють 2 форми інфаркту міокарда:

  • великовогнищевий – емболія артеріальної магістралі, що приводить до омертвіння значного ділянки серцевого м’яза;
  • дрібновогнищевий – часткова закупорка просвіту артерії.

Спровокувати некротизуючий процес в міокарді можуть тривалий стенокардический напад, психоемоційний потрясіння, значні фізичні навантаження.

Механізм розвитку інфаркту міокарда

Постінфарктний кардіосклероз

Постінфарктний кардіосклероз розвивається як ускладнення некрозу серцевого м’яза і проявляється у заміщенні пошкоджених м’язових волокон рубцевими тканинами через кілька місяців після перенесеного инфакта. Дане патологічний стан проявляється в послабленні скоротливої здатності серця і, як наслідок, порушення циркуляції крові в судинному руслі.

При обстеженні пацієнта, лікар виявляє не тільки ознаки порушення кровообігу, але і значне збільшення розмірів серцевих відділів, різні порушення серцевого ритму. Хворий скаржиться на появу задишки, почастішання серцебиття, виникнення набряків.

Постінфарктний кардіосклероз носить хронічний характер, медикаментозна терапія допомагає тільки тимчасово купірувати прояви серцевої недостатності.

Провокуючі фактори

Причини, внаслідок яких розвивається ішемічна хвороба серця, діляться на 2 групи – непереборні і ті, чий вплив пацієнт може усунути.

До числа перших патогенних факторів відносяться:

  • Чоловіча стать. Жіночі статеві гормони уповільнюють процеси синтезу холестерину і, як результат, перешкоджають розвитку атеросклерозу.
  • Генетична схильність.
  • Расова приналежність. Найбільш схильні ішемічного ураження серця представники європеоїдної популяції, найменш – негроїдної.
  • Геронтологічні зміни в організмі. Після 60 років ризик розвитку атеросклерозу і різних патологій серця зростає до 50%.

У другу групу провокуючих причин ішемії серця входять:

  • Згубні звички. На перше місце в питанні розвитку серцево-судинних захворювань виходить нікотинова залежність. Якщо людина викурює в день більше 20 сигарет, загроза розвитку ішемії серцевого м’яза зростає вдвічі.
  • Зайва маса тіла. Зниження рухової активності серед населення земної кулі, обумовлене науково-технічним прогресом, призвело до збільшення частоти діагностування ожиріння різного ступеня. Нормалізація ваги пацієнтом призводить до поліпшення основних показників крові, поверненню артеріального тиску в межі норми і зниження ризику розвитку серцевих патологій.
  • Тривалий стресовий вплив на організм. Психоемоційні перевантаження негативно відбиваються на загальному стані людини – порушується перебіг метаболічних процесів, підвищується кров’яний тиск, серце відчуває підвищені навантаження.
  • Малорухомість. Зниження рухової активності призводить до уповільнення обміну речовин і може спровокувати порушення ліпідного обміну і розвитку атеросклерозу.

Крім несприятливого впливу на організм екзогенних і ендогенних факторів, ішемія міокарда може розвинутися на тлі наступних захворювань:

  • Цукровий діабет – хвороба з плином часу призводить до розвитку атеросклерозу і вдвічі збільшує ризик ураження серцевого м’яза.
  • Порушення ліпідного обміну, атеросклероз.
  • Гіпертонічна хвороба.
  • Порушення реологічних властивостей крові, схильність до тромбоутворення.

Пацієнти, в анамнезі яких присутні подібні порушення, потребують в посиленому лікарському контролі над роботою серця для раннього виявлення формується патології.

Симптоми ішемічної хвороби серця

Ішемічна хвороба серця характеризується хронічним перебігом і частіше діагностується у чоловіків. Головною ознакою патології є виникнення нападу сильного болю за грудиною, що іррадіює в ліву половину тулуба, захоплюючи плечовий пояс, рідше – пах.

Біль за грудиною — один із симптомів ІХС

Додаткові симптоми ішемічної хвороби серця такі:

  • порушення серцевого ритму;
  • блідість шкірних покривів, аж до появи ціанозу;
  • зниження загальної температури тіла;
  • посилене потовиділення;
  • напади запаморочення, втрата свідомості;
  • задишка;
  • наростання загальної слабкості;
  • поява набряків на нижніх кінцівках;
  • необхідність пацієнта в наданні вимушеного положення тіла.

При появі подібних ознак хвороби серця, слід звернутися до кардіолога для проведення відповідного обстеження. Якщо симптоматика під час нападу наростає і набуває загрозливого характеру, потрібно викликати швидку допомогу.

У жінок ішемія серця виникає значно пізніше, ніж у представників чоловічої частини населення.

При цьому у деяких пацієнток ішемія може мати нетипові симптоми:

  • загальна слабкість;
  • відчуття нудоти, іноді – блювання;
  • печія;
  • розлиті загрудинні болі.

У дітей при розвитку ішемічної хвороби больовий синдром відсутній. Ознаки, які можуть вказувати на формирующуюся патологію серця, наступні:

  • підвищена стомлюваність;
  • утруднення дихання, задишка;
  • блідість шкірних покривів;
  • акроціаноз;
  • схильність до простудних захворювань;
  • затримка фізичного і розумового розвитку.

При появі загрозливих ознак у дитини, слід якомога швидше звернутися для консультації до лікаря.

Види діагностики

Діагностувати ішемічну хворобу серця можна лише за умови тривалого фрагментарного моніторингу серцевої діяльності за Холтером, а також ехокардіографічного дослідження. При своєчасному виявленні захворювання лікування ішемії серця у пацієнта проводиться за стандартними схемами із застосуванням лабораторних та інструментальних методів дослідження.

 

Дослідження серця за Холтером

Після того, як кардіолог збере анамнез, визначить наявні на момент звернення у пацієнта скарги, проведе зовнішній огляд, лікар призначає здійснення наступних діагностичних заходів:

  • клінічний і біохімічний аналіз крові;
  • ультразвукове дослідження серця;
  • ангіографію коронарних артерій.

Тільки маючи дані поглибленого обстеження пацієнта, кардіолог може розробити адекватну терапевтичну тактику.

Методи лікування

При діагностуванні ішемічної хвороби серця, дії кардіолога спрямовані на купірування клінічних проявів даної патології у пацієнта, а також на профілактику розвитку загрожують його життю станів (інфаркт, раптова серцева смерть).

Лікування ішемії міокарда передбачає:

  • Розробка збалансованого раціону харчування, виключення зі звичного меню надмірно жирної їжі, а також продуктів, що містять легкозасвоювані вуглеводи (кондитерські вироби).
  • Організація правильного режиму праці та відпочинку.
  • Розрахунок допустимих фізичних навантажень.
  • Нормалізація ваги.
  • Медикаментозна терапія спрямована на поліпшення реологічних властивостей крові, зниження рівня холестерину в судинному руслі, нормалізацію артеріального тиску, усунення нападів стенокардії.

При відсутності позитивного ефекту від застосування консервативних методів лікування, кардіолог може прийняти рішення про доцільність хірургічного втручання:

  • ангіопластика уражених судин – механічне розширення просвіту уражених артеріальних магістралей. Даний вид оперативного втручання можна проводити тільки у пацієнтів з неускладненим перебігом ішемічної хвороби;
  • аортокоронарне шунтування – накладення анастамоза (обхідного шляху для руху крові) на уражені ділянки судин.

Для підтримки діяльності серцевого м’яза пацієнт може використовувати рецепти нетрадиційної медицини, що передбачають вживання різних відварів і настоїв лікарських рослин.

Суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій, що стосуються не тільки медикаментозного лікування, але і питань організації здорового способу життя, дозволяє загальмувати розвиток патологічних змін у серцевому м’язі і уникнути виникнення важких ускладнень.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment