Зміст:
- Роль агрегації тромбоцитів
- Як визначити норму і патологію?
- Правила підготовки
- Розшифровка результатів
- Роль тромбоцитопатії
- Вторинні тромбоцитопатії
- Зміна при вагітності
Тромбоцити, самі дрібні кров’яні тільця (порівняно з лейкоцитами і еритроцитами), виконують найважливішу функцію — захищають організм від втрати крові. Агрегація тромбоцитів — це процес склеювання клітин між собою, початкова стадія утворення тромбу.
Другим етапом є закріплення тромбоцитів на стінці пошкодженої судини. На тромбоцитарную масу нашаровуються нитки фібрину, інші елементи, нові злиплі клітини. Таким чином тромб розростається до розмірів, здатних перекрити діаметр судини і припинити кровотечу. Від швидкості процесу часом залежить життя людини.
Роль агрегації тромбоцитів у процесі згортання крові
Згортання крові залежить від безлічі факторів. Один з них, агрегація тромбоцитів, в здоровому організмі носить захисний пристосувальний характер. Клітки склеюються тільки в кровоточить посудині. В даному випадку процес відіграє позитивну роль.
Але відомі патологічні стани, при яких утворенню тромбів небажано, оскільки веде до порушення харчування життєво важливих органів. Наприклад, при інфаркті міокарда, інсульт, тромбоз провідних артерій. Агрегаційна активність тромбоцитів приймає сторону патологічних змін. Проти неї доводиться боротися за допомогою різних ліків.
Існує практична необхідність у визначенні кількісного вираження хорошою і поганою агрегації тромбоцитів. Для цього потрібно користуватися нормою і розрізняти відхилення.
Як визначити норму і патологію?
Може аналіз крові показати агрегаційну здатність тромбоцитів конкретної людини? Адже для проведення дослідження береться кров з вени, і з цього моменту на клітини крові не діють «накази» організму. Такий вид аналізів називають «інвітро», дослівний переклад з латини «на склі, в пробірці». Вчені завжди прагнуть вивчати реакцію в умовах, наближених до людського тіла. Тільки отримані таким шляхом дані можна вважати достовірними і користуватися ними в діагностиці.
Здатності тромбоцитів визначають за індукованої агрегації. Це означає, що в якості речовини-індуктора використовуються засоби, які не чужі організму за хімічним складом, які здатні викликати тромбоутворення. В якості індукторів застосовуються складові судинної стінки: аденозиндифосфат (АДФ), ристоцетин (ристоміцин), колаген, серотонін, арахідонову кислоту, адреналін.
Спонтанна агрегація визначається без індукторів.
Методики кількісного визначення засновані на пропущенні світлових хвиль через збагачену тромбоцитами плазму крові. Ступінь активності агрегації вивчають з різниці в світловий щільності плазми до початку згортання та після отримання максимального результату. Також визначають швидкість агрегації в першу хвилину, характер і форму хвиль.
Норма залежить від речовини-індуктора, його концентрації.
Агрегація тромбоцитів з АДФ зазвичай призначається і оцінюється в комплексі з колагеном, з ристоміцином і з адреналіном.
Норма для аналізу з АДФ від 30,7 до 77,7%. Величина агрегації тромбоцитів з адреналіном змінюється від 35 до 92,5%. При дослідженні з колагеном нормальними показниками вважаються від 46,4 до 93,1%.
Правила підготовки до взяття аналізу
Щоб здати аналіз крові на агрегаційну здатність, потрібно розуміти, що дослідження буде неточним при порушенні правил підготовки. У крові будуть присутні речовини, що впливають на результат.
- За тиждень до здачі крові повинні бути скасовані всі лікарські препарати аспіринового ряду, Дипіридамол, Індометацин, Сульфапиридазин, антидепресанти. Застосування цих препаратів інгібує (пригнічує) тромбоутворення. Якщо не можна припинити прийом, то слід проінформувати лаборанта.
- Мінімум 12 годин не можна їсти, особливо впливає на результати з’їдена жирна їжа.
- Пацієнт повинен бути максимально спокійний, не виконувати фізичної роботи.
- За добу виключити з їжі кава, алкоголь, часник, не палити.
- Аналіз не проводиться, якщо є активний запальний процес.
Під мікроскопом видно злиплі тромбоцити
Аналіз крові на агрегацію тромбоцитів призначає лікар при необхідності лікування противосвертывающими препаратами, контролі за їхньою ефективністю, підборі оптимального дозування, для діагностики підвищеної кровоточивості.
Розшифровка результатів
Причини проведення досліджень відразу з трьома стандартними індукторами, а при необхідності додавання нових, полягають у переважному механізмі активації одного з факторів згортання. Діагностичне значення має виявлена змінена норма, наприклад, з АДФ при відсутності динаміки з іншими індукторами. Оцінка результатів проводиться лікарем.
Зниження агрегації тромбоцитів може бути викликано:
- успішним застосуванням антиагрегантной терапії;
- групою захворювань, званих тромбоцитопатиями.
Апарат для проведення аналізу на агрегацію
Роль тромбоцитопатії
Тромбоцитопатії можуть бути спадковими або набутими в результаті інших захворювань. Статистика говорить, що цією патологією страждає до 10% населення планети. Всі вони пов’язані з порушенням функцій тромбоцитів по накопиченню певних речовин.
В результаті не відбувається згортання і утворення тромбів, що веде до посиленим кровотеч при невеликих ранах, забиттях (внутрішня кровотеча).
Захворювання проявляються вже в дитячому віці з кровоточивості ясен, частих носових кровотеч, безліч синців на тілі дитини, пухлини суглобів при ударах. У дівчаток в період статевого дорослішання починаються тривалі і рясні менструації. Кровотечі приводять до розвитку недокрів’я (анемії).
Низька агрегаційна здатність при тромбоцитопатії може активізуватися вірусної і бактеріальної інфекцією, лікарськими препаратами, фізіотерапевтичними процедурами.
Носові кровотечі в 80% випадків викликані тромбоцитопатией і тільки 20% хворобами ЛОР-органів
Вторинні тромбоцитопатії
Симптоматичні (вторинні) тромбоцитопатії формуються при хронічному лейкозі, мієломній хворобі, перніциозної анемії. Такий стан характерно для кінцевої стадії ниркової недостатності (уремії), зниження функції щитовидної залози.
З тромбоцитопатиями зустрічаються хірурги при підвищеній кровоточивості під час оперативних втручань.
Підвищення агрегації тромбоцитів спостерігається при:
- поширеному атеросклерозі судин;
- гіпертонічної хвороби;
- інфаркті внутрішніх органів;
- тромбозі артерій черевної порожнини;
- інсульті;
- цукровому діабеті.
Зміна агрегації при вагітності
Також ви можете прочитати:
Чи потрібно лікування, якщо тромбоцити знижені?
Агрегація тромбоцитів при вагітності може відхилятися від нормальних показників.
Знижена агрегація за рахунок недостатньої продукції тромбоцитів або порушення їх якісного складу. Це проявляється кровоточивістю, наявністю синців. У пологах потрібно враховувати можливість масивного кровотечі.
Підвищена агрегація найчастіше під час токсикозу у зв’язку з втратою рідини через блювання і проносів. Зростання концентрації крові призводить до підвищеного тромбоутворення. Це може призвести до викидня на ранніх термінах. Помірна гіперагрегація вважається звичайною при вагітності, вона пов’язана з розвитком плацентарного кровообігу.
В акушерстві прийнято вважати нормою 30-60% для будь-яких індукторів. Аналіз на агрегацію тромбоцитів лікарі – акушери призначають:
- при невиношуванні вагітності;
- лікування безпліддя;
- перед і під час прийому контрацептивних засобів;
- перед плановою вагітністю.
Аналіз агрегаційних властивостей тромбоцитів дозволяє виявити ризик, прогнозувати небезпечні ускладнення перебігу захворювань, своєчасно провести профілактичну терапію.