Зміст:
- Що відбувається при стрептококової інфекції?
- Коли призначають?
- Наслідки стрептококових інфекцій
- Як проводиться аналіз і норма АСЛ-О?
- В яких випадках дослідження на АСЛ-О не проводиться
- Розшифровка аналізу
- Що може впливати на результат?
- Підвищений АСЛ-О при вагітності
Антистрептолизин Про (скорочено ASLO або АСЛ-О) – маркер інфекцій, викликаних бактеріями стрептококами. ASLO – це антитіла, які організм виробляє проти стрептолизина – антигену стрептокока А.
Що відбувається при стрептококової інфекції?
Грампозитивні бактерії-стрептококи виробляють ферменти, які призводять до пошкодження тканин. Стрептолизин – один з цих ферментів. Він чинить токсичну дію на серце, порушує проведення імпульсів, блокує дихання тканин міокарда. При проникненні стрептококів в організм починається вироблення антитіл до стрептолизину – антістрептолізіна О. Його рівень в крові починає підвищуватися через одну-три тижні після інфікування, через три-п’ять тижнів досягає максимальних значень, після чого починає знижуватися. Невеликий вміст у крові АСЛ-О може зберігатися протягом півроку і навіть року.
Якщо ASLO зберігається на високому рівні тривалий час, є ймовірність того, що розвинеться гостра ревматична лихоманка, яка є ускладненням стрептококових інфекцій, наприклад, ангіни. В цьому випадку показник приходить у норму через 4-8 місяців при сприятливому перебігу. Лікування, як правило, скорочує цей період.
АСЛ-О – маркер стрептококової інфекції в організмі
При ревматичної пропасниці ASLO підвищується не у всіх хворих. У 10-15 % цього не відбувається. Незначне підвищення антістрептолізіна Про може спостерігатися при ревматоїдному артриті, але його рівень у цьому випадку набагато нижче, ніж при ревматизмі. Тому цей аналіз проводять для проведення диференціальної діагностики при ураженні суглобів при ревматизмі та ревматоїдному артриті. В період одужання рівень АСЛ-О знижується порівняно з гострою фазою, тому з його допомогою спостерігають за динамікою протікання хвороби і збереженням активності стрептококів при ревматичної пропасниці.
Якщо протягом півроку після початку хвороби, викликаної стрептококами, рівень АСЛ-О не знижується, можна припустити ймовірність рецидиву.
Стрептококова інфекція не виключена при відсутності в крові антістрептолізіна О. Рівень АСЛ-О залишається в нормі приблизно у 15% хворих.
Коли призначають?
Таке дослідження проводять:
- щоб визначити, що чоловік нещодавно був інфікований стрептококом A;
- щоб оцінити можливість появи ускладнень після перенесених стрептококових інфекцій (ангіни, скарлатини, бешихових запалень та інших);
- для диференціальної діагностики ревматоїдного артриту і артритів, викликаних гострої ревматичної лихоманкою;
- через два тижні після того, як було розпочато лікування гломерулонефриту і ревматизму, щоб оцінити, наскільки ефективна терапія.
Наслідки стрептококових інфекцій
Стрептококова інфекція має яскраво виражені ознаки, тому легко визначається. Лікування проводиться за допомогою антибіотиків. У разі, якщо терапія виявилася неефективною або інфекція протікає атипово, є ймовірність, що можуть розвинутися ускладнення, характерні для стрептококових інфекцій – гломерулонефрит або ревматична лихоманка.
Найчастіше вони виникають у дітей після скарлатини або ангіни. Аналіз на ALSO проводять для встановлення зв’язку між симптомами ускладнень і недавніми стрептококовими інфекціями.
Ревматична лихоманка характеризується підвищенням температури, задишкою, болем в серці, почервонінням шкіри і виникненням набряки навколо суглобів. Це захворювання може призвести до пороків серця.
Ускладнення після стрептококових інфекцій частіше розвиваються у дітей, наприклад, після ангіни
При гломерулонефриті спостерігається біль у попереку і лихоманка, кількість виведеної сечі зменшується, в ній з’являється кров. На тлі захворювання може розвинутися артеріальна гіпертензія і ниркова недостатність.
Аналіз на АЛС-ПРО дозволяє визначити, чи спричинені ці симптоми стрептококовою інфекцією, оскільки такі ознаки можуть спостерігатися і при інших станах.
Як проводиться аналіз і норма АСЛ-О?
Для дослідження використовується венозна кров, яку хворий здає вранці натщесерце. Зазвичай аналіз проводиться два рази з інтервалом у тиждень. Тільки так можливо поставити діагноз.
Під час аналізу визначають кількість в крові антістрептолізіна Про, яка вимірюється в одиницях на мілілітр. Норма для дорослих становить від 0 до 200 одиниць/мл Норма для дітей дещо нижча – від 0 до 140 одиниць/мл
В яких випадках дослідження на АСЛ-О не проводиться
У деяких випадках такий тест проводити не має сенсу:
Важливо: тест на ASLO не проводять для діагностування гострої інфекції, так як антитіла з’являються в крові лише через одну-два тижні після інфікування.
Розшифровка аналізу
Підвищений АСЛ-О спостерігається при таких захворюваннях:
- гостра ревматична лихоманка (стара назва «ревматизм»), при якій зростання рівня зазначається у 85% хворих;
- стрептококові інфекції, такі як хронічні тонзиліти, отити, синусити, фарингіти, піодермія, остеомієліт, скарлатина;
- бешихове запалення;
- дифузний гломерулонефрит.
Також ви можете почитати:
Чому RDW в крові підвищений?
АСЛ-О може підвищуватися у деяких категорій осіб:
- здорових носіїв стрептококів;
- хворих на туберкульоз;
- осіб з хворобами печінки;
- людей, у яких підвищений рівень ліпопротеїнів.
Невелике перевищення нормального рівня АСЛ-О свідчить про давно перенесеної інфекції. Високі значення говорять про те, що зараження сталося нещодавно.
ASLO може знижуватися у дітей від шести місяців до двох років.
Знижений рівень ASLO в діагностиці значення не має.
Що може впливати на результат?
На результат може вплинути:
- розпад еритроцитів (гемоліз спотворює результат);
- захворювання печінки і гіперхолестеринемія підвищують значення;
- прийом антибіотиків і глюкокортикостероїдів, а також нефротичний синдром дає псевдонегативний результат.
Для отримання достовірного результату, зазвичай через десять днів, проводять повторний аналіз.
Підвищений АСЛ-О при вагітності
На думку медиків, підвищення рівня антістрептолізіна ніяк не впливає на виношування плоду і не може нашкодити майбутній дитині. Якщо у вагітної виявлено підвищений вміст ASLO, при цьому відсутні ознаки будь яких ускладнень після перенесених стрептококових інфекцій, лікування не проводиться.
Лікарі дуже відповідально підходять до діагностики та лікування стрептококових інфекцій і наполягають на прийомі антибіотиків навіть при незначному підвищенні температури і не дуже виражених проявах. У більшості випадків вони не небезпечні для життя, легко виліковуються і закінчуються повним одужанням.
Але слід знати, що після захворювань, викликаних стрептококами, можуть розвинутися важкі ускладнення на серце, нирки, суглоби, нервову систему. Їх ознаки з’являються зазвичай через декілька тижнів або місяців після одужання. При цьому рівень АСЛ-О підвищується лише через одну-три тижні після зараження, тому в перші дні неможливо встановити, чи викликано захворювання стрептококами. Цей аналіз актуальний в основному для дітей, оскільки, згідно з дослідженнями, у дорослих немає такого тісного зв’язку ASLO з інфікуванням стрептококами.