Зміст:
- Опис дослідження і свідчення
- Показники білкового обміну
- Дослідження ферментного складу крові
- Показники ліпідного обміну
- Оцінка обміну білірубіну
- Електролітний склад крові
Важко уявити собі сучасну медицину без лабораторних досліджень. Біохімічний аналіз крові – один з найбільш затребуваних і часто призначаються лікарями, методів. Комплекс показників, що входять до його складу, самий широкий і дає інформацію про функціонування будь-якої із систем органів і організму в цілому. Головне, вміти правильно оцінити отримані результати аналізу.
Опис дослідження і свідчення
Біохімічне дослідження крові передбачає визначення концентрації різних продуктів кожного з видів метаболічних процесів (обміну речовин) в людському організмі. Для цього проводиться забір венозної крові з периферичної вени (до 20 мл). Це обов’язково повинна бути кров, узята у досліджуваного в ранковий час натщесерце. Після забору її відстоюють, центрифугують, так як для безпосереднього аналізу потрібна тільки її рідка прозора частина – плазма (сироватка).
У досліджуваній плазмі визначаються такі основні показники:
- Білковий обмін: загальний білок та його фракції (альбуміни і різні типи глобулінів), креатинін, залишковий азот, сечовина;
- Ферменти плазми: аланінамінотрансфераза (АлАТ), аспартатамінотрансфераза (АсАТ), альфа-амілаза, лужна фосфатаза;
- Пігментний обмін: білірубін загальний та його фракції (прямий, непрямий);
- Ліпідний обмін: холестерин, ліпопротеїди високої та низької щільності, тригліцериди;
- Електроліти крові: калій, натрій, хлор, кальцій, магній.
Показання для проведення біохімічного аналізу крові дуже широкі. Він входить в структуру обов’язкових досліджень при будь-якій патології внутрішніх органів, інфекційно-токсичних, запальних та онкологічних захворювань.
Досліджуваний комплекс біохімії в крові не обов’язково повинен включати в себе всі можливі показники. Доцільність конкретних з них встановлює лікар залежно від патології пацієнта. Це скоротить вартість дослідження без зниження його інформативності.
Показники білкового обміну
Білкові молекули в організмі виконують вкрай важливу роль, так як входять до складу будь-клітинної мембрани, є головним транспортувальників поживних речовин і базовою основою імуноглобулінів і антитіл в плазмі крові. Розшифровка показників білкового обміну наведена в таблиці.
Показник білкового обменаНормаПатологические измененияОбщий белок70-90 г/лГипопротеинемия (стан, при якому рівень білка нижче нормальних величин);
Гіперпротеїнемія (стан, при якому загальний білок плазми вище норми);
Диспротеїнемія (порушення нормального співвідношення між альбумінами і глобулінами).Альбумины56,5-66,5%Гопоальбуминемия (отриманий показник альбуміну нижче норми);
Гиперальбуминемия (отриманий показник альбуміну вище норми).Глобулины33,5-43,5%Гопоглобулинемия або гіперглобулінемія (відповідно, зниження або підвищення отриманого показника щодо нормального). Може бути представлена, як зміною загального рівня глобулінів, так і певних їх видів.Креатинин50-115 мкмоль/лПрактический інтерес являє підвищення рівня цих показників у крові (гиперазотемия).Мочевина4,2-8,3 ммоль/л
Рекомендуємо прочитати:
Причини підвищення швидкості осідання еритроцитів
Зниження рівня загального білка та альбуміну. Зазвичай, характеризуються одними й тими ж механізмами і причинами появи. Це можуть бути:
- Погане харчування;
- Надмірне вживання рідини або порушення її виведення з організму при нирковій патології;
- Прискорений розпад білка (пухлини, виснаження, важкі травми, хвороби і операції, інфекції, запально-деструктивні і аутоімунні процеси);
- Порушення синтезу білків печінкою при її захворюваннях. Гиипоальбуминемия відноситься до одного з критеріїв печінкової недостатності при цирозі печінки;
- Гіпопротеїнемія, обумовлена зниженням функції щитовидної залози (гіпотиреоз).
Аналіз вкрай рідко визначає гиперпротеинемию і гиперальбуминемию, так як у більшості випадків вони носять відносний характер і обумовлені зниженням кількості рідини в судинному просторі при зневодненні будь-якого походження (недостатнє вживання рідини або прискорені втрати потім, випаровуванням, проносом, блювотою).
Зниження і підвищення рівня глобулінів
Велика частина глобулінів в крові людини представлена імуноглобулінами. Підвищення їх абсолютного або відносного числа (порівняно з альбумінами, яких повинно бути більше половини загального рівня білка) є свідченням активного імунного процесу при будь-інфекційно-запальної патології. Якщо при цих захворюваннях реєструється гипоглобулинемия, це говорить про імунодефіциті і нездатності організму протистояти патогенним мікроорганізмам.
Підвищення рівня креатиніну, сечовини і залишкового азоту
Таке можливо або від прискореного руйнування білка в організмі при розпаді тканин, або від порушення функції нирок щодо виведення токсичних продуктів із організму при нирковій недостатності (гломерулонефрит, сечокам’яна хвороба, інтоксикації). В деяких випадках підвищення даних показників крові закономірно виникає у літніх людей і не свідчить про патологію. В цьому відношенні вкрай важлива ступінь підвищення креатиніну та сечовини. Чим більше вони виражені, тим більше це говорить про нирковому походження. Крайня ступінь їх підвищення (у кілька разів) називається уремією.
Креатинін і сечовина – головні критерії оцінки функціонування нирок
Дослідження ферментного складу крові
Ферменти в людському організмі виконують роль каталізаторів, прискорюючи перебіг обмінних процесів. Кожен з них має певне середовище та орган, до якої він повинен проявляти свою основну активність. Якщо має місце ураження конкретного органу, відбувається підвищений вихід відповідних ферментів в системний кровотік, що і визначається в ході біохімічного аналізу.
ПоказательНормаАлАТ0,1-068 мкмоль/(ч*мл)АсАТ0,1-0,45 мкмоль/(ч*мл)Альфа-амилаза12-32 мг/(ч*мл)Лужна фосфатазаНормативных величин дуже багато, що залежить від способу визначення ферменту. Норму вказує лабораторія.
АлАТ (аланінамінотрансфераза)
Підвищення рівня даного фермент є специфічним показником руйнування печінкових клітин (печінковий цитоліз). Це можливо при токсичних ураженнях печінки, гепатиті, інфекційних захворюваннях, цирозі. По мірі підвищення АлАТ можна судити про активність і масштаби ураження печінки.
АсАТ (аспартатамінотрансфераза)
Цей фермент найбільше проявляє свою активність у серцевому м’язі і печінки. Виявлення його підвищеного вмісту у плазмі крові говорить про патології цих органів. Якщо виникає ізольоване підвищення АсАТ, це говорить про інфаркті міокарда. Синхронне підвищення рівня ферменту з АлАТ є свідченням печінкового цитолізу при ураженні цього органу.
Альфа-амілаза
Відноситься до специфічних показників ферментативної активності підшлункової залози. Практичний інтерес представляє, як підвищення, так і зниження її рівня при біохімічному аналізі крові. У першому випадку, це говорить про запальний процес при гострому і хронічному панкреатиті, панкреонекроз (руйнуванні тканини підшлункової залози), порушення відтоку панкреатичного соку при каменях жовчних проток або пухлинної трансформації органу. Зниження рівня альфа-амілази характерно хворих після тотального або субтотального панкреонекрозу та операцій з видалення всієї або більшої частини підшлункової залози.
Лужна фосфатаза
Багато лабораторії автоматично включають цей фермент у біохімічний аналіз. З практичної точки зору може викликати інтерес виключно підвищення активності цього ферменту в крові. Це є свідченням або внутрішньопечінкового застою жовчі в дрібних жовчних протоках, що буває при механічній та паренхіматозної жовтяниці, або прогресуючого остеопорозу або руйнування кісткової тканини (мієломна хвороба, старіння організму).
АлАТ і АсАТ – головні показники руйнування клітин печінки
Показники ліпідного обміну
На практиці актуальними є лише деякі з параметрів обміну жирів. Вони пов’язані з холестериновым обміном, що дуже актуально для діагностики та визначення динаміки атеросклерозу судин. Оскільки, це захворювання є фоном для розвитку ішемічної хвороби серця, інфаркту міокарда, ішемічного інсульту, облітеруючих захворювань судин нижніх кінцівок і гілок аорти, то моніторинг механізмів його розвитку вкрай важливий для медиків. Розшифровка основних показників ліпідного обміну наведена в таблиці.
ПоказательНормаВарианты відхилення від нормыХолестеринМенее 5,2 ммоль/лПовышение показника в крові свідчить про порушення ліпідного обміну, що може бути наслідком метаболічного синдрому, ожиріння, цукрового діабету і здатне стати причиною прогресування атеросклерозу судин. Зниження показника холестерину також небезпечно і загрожує порушенням синтезу стероїдних і статевих гормонів в організмі.Ліпопротеїни низької плотностиМенее 2,2 ммоль/лПовышение даного показника сприяє поширенню атеросклеротичного ураження судин, так як ЛПНЩ транспортують холестерин з печінки в судини.Ліпопротеїни високої плотности0,9-1,9 моль/leti з’єднання відповідальні за перенесення холестерину з судин у печінку і тканини. З практичної точки зору цікавить зниження їх рівня при аналізі плазми на біохімію. Якщо таке виявляється, це говорить про можливість атеросклеротичного процесу в судинних стінках.
Оцінка обміну білірубіну
Головним показником пігментного обміну в організмі є білірубін. Його обмін дуже складний, що обумовлює наявність кількох видів цього з’єднання. Він утворюється в селезінці при розпаді еритроцитів і потрапляє у печінку через портальну систему вен. Тут відбувається його знешкодження печінковими клітинами шляхом зв’язування та глюкуроновою кислотою, що робить його нетоксичним для тканин організму. Це і лежить в основі визначення білірубіну та його різних видів при біохімічному дослідженні. Та його частина, яка знешкоджено після зв’язування, виділяється по жовчних протоках і називається прямим білірубіном. Частина, що залишилася, яка не встигає з’єднатися з глюкуроновою кислотою, потрапляєте в кровотік, і називається непрямим білірубіном. Розшифровка показників билирубинового обміну наведена в таблиці.
ПоказательНорма анализаВ яких випадках буває повышенОбщий билирубин8-20,5 мкмоль/лВо всіх випадках підвищення прямого і непрямогоПрямой0-5,1 мкмоль/лВозникает при порушенні відтоку жовчі:
НепрямойДо 16,5 мкмоль/лВозникает при підвищенні продукції білірубіну селезінкою або неможливості печінки зв’язати його:
Білірубін дуже токсичний для тканин головного мозку. Підвищення його рівня обов’язково поєднується з желтушность шкіри, а у важких випадках і порушеннями пам’яті та інтелекту.
Дослідження білірубіну допомагає в діагностиці виду жовтяниці та її причини
Електролітний склад крові
Ні одна клітина організму не зможе існувати і функціонувати без участі електролітів та іонів кальцію, калію, магнію, натрію і хлору. Отримання результатів біохімічного електролітного аналізу крові може допомогти визначити стан клітин і можливі загрози, пов’язані з цим. Варіанти норми, їх відхилення та розшифровка наведені в таблиці.
ПоказательНормаПатологияКалий3,3-5,5 ммоль/лОтносятся до внутрішньоклітинних іонів. Підвищення їх рівня (гіперкаліємія, гіпермагніємія) є показником ниркової недостатності або масивного розпаду м’язової тканини при травмах, глибоких опіках, панкреонекроз. Надлишок небезпечний порушеннями серцевого ритму, зупинкою серця в діастолі. Зниження цих електролітів крові (гіпокаліємія, гіпомагніємія) спостерігаються при гострому перитоніті, кишкової непрохідності, інфекційних діареях і блювоті, зневодненні організму, передозуванні сечогінних засобів. Небезпеки такі ж, як і у випадку з підвищенням їх концентрації.Магний0,7-1,2 ммоль/лНатрий135-152 ммоль/лЯвляются внеклеточными іонами і відповідальні за осмотичний тиск в клітині і міжклітинному просторі. Зниження їх рівня пов’язано з обезводненням і порушенням водно-електролітного балансу на тлі будь-яких важких захворювань. Небезпека стану в порушення збудливості нервових тканин і серця, що може призвести до його зупинки в систолу.Хлор95-110 ммоль/лКальций2,2-2,75 ммоль/лЯвляется головним іоном, відповідальним за м’язове скорочення, стабілізацію клітинних мембран і міцність кісткової тканини. Зниження його рівня буває при рахіті, гіпотиреозі і недостатньому надходженні з продуктами харчування. Це загрожує виникненням м’язової слабкості, аритміями, остеопорозом. Підвищення кальцію характерне для гіперфункції паращитовидних залоз і панкреонекрозу.
Відео про методикою забору крові для біохімічного аналізу:
Біохімічне дослідження крові – це прекрасний діагностичний комплекс, що дає вичерпну інформацію про функціональні можливості організму і допомагає у вирішенні лікувально-тактичних питань.