Зміст:
- Що таке серологическая діагностика?
- Що таке нетрепонемный метод?
- Недоліки методу
- Як проводиться аналіз?
- Розшифровка аналізу
- Коли проводиться аналіз?
- Кому призначають?
- Показання для скринінгу
- Висновок
Експрес-діагностика сифілісу, скорочено ЕРС, відноситься до серологічним нетрепонемным методів дослідження крові. Цей тест був запропонований німецьким імунологом А. Вассерманом і був названий його ім’ям – реакція Вассермана (RW). Головні його переваги – простота, дешевизна, швидкий результат. Кров на ЕРС (або RW) здають під час масових обстежень (скринінгів) для виявлення захворювань у людей з вигляду здорових, без яких-небудь симптомів. Сьогодні цей тест вважається застарілим. Він замінений іншими, хоча досі, коли говорять про нетрепонемной діагностиці сифілісу, використовують вираз «здати кров на RW».
Що таке серологическая діагностика?
Це непрямий метод виявлення хвороботворного мікроорганізму. При серологічному дослідженні крові виявляють не самого збудника захворювання, а антитіла, які виробляються імунними клітинами при його впровадженні, тобто визначають його присутність реакції організму.
Що таке нетрепонемный метод?
Як відомо, сифіліс викликає бліда трепонема, що відноситься до спирохетам (спіралевидним бактерій). Після її впровадження в організмі починають вироблятися антитіла (імуноглобуліни IgG та IgM) до липопротеинам і фосфоліпідів, які вивільняються в результаті пошкодження клітин спирохетой, і до ліпідів мембрани самого збудника. Антитіла до ліпідів з’являються в крові приблизно через місяць після зараження. З допомогою даного тесту при первинному сифілісі їх виявляють у крові у 90% випадків через 6 тижнів після інфікування. При вторинному сифілісі позитивний результат реєструється практично в 100% випадків.
Збудник сифілісу – спіралеподібна бактерія бліда трепонема
Недоліки методу
Головний недолік ЕРС – невисока специфічність і можливість хибнопозитивних результатів. Справа в тому, що антилипидные антитіла можуть вироблятися не тільки при сифілісі, але і з інших причин. Серед них:
- хронічні і гострі захворювання: туберкульоз, гепатит, системна червона вовчанка, пухлини, запальні хвороби серця, захворювання крові, цукровий діабет, склеродермія, дерматози та інші;
- фізіологічні стани: менструація, вагітність;
- наркоз, прийом деяких лікарських препаратів;
- наркоманія, алкоголізм;
- вживання жирної їжі та алкоголю напередодні здачі крові.
Інший недолік – це хибнонегативні результати, які можуть спостерігатися на ранній стадії хвороби. Тобто хворий інфікований, але аналіз показав негативну реакцію.
Крім цього, таке тестування марно на пізній стадії сифілісу з-за недостатньої чутливості.
Як проводиться аналіз?
Для дослідження зазвичай використовується венозна кров. Її здають в ранкові години натщесерце, тобто останній прийом їжі має відбуватися не пізніше, ніж за 8 годин до процедури. Напередодні не рекомендується пити спиртні напої і є жирну їжу.
Для аналізу на сифіліс забирають венозну кров
Дві-три краплі сироватки крові пацієнта змішують з антигеном кардиолипином в лунці скляної пластини і спостерігають за реакцією, яка триває протягом 30-ти хвилин. Висновок роблять за кількістю осаду і розміром утворилися пластівців. Інтенсивність реакції оцінюють за шкалою від одного до чотирьох (+, ++, +++, ++++).
При позитивній реакції потрібне підтвердження результату з допомогою трепонемных тестів.
Розшифровка аналізу
Результат ЕРС може бути або негативним, або позитивним. Чим більше плюсів, тим серйозніше поразка:
- + ++ – слабоположітельная реакція (при одному плюсі результат вважається сумнівним);
- +++ – позитивна;
- ++++ – різко позитивна.
В результаті дослідження вказують титри антитіл. Якщо аналіз проводиться для контролю лікування, то за титрів визначається, настало одужання. Як правило, після лікування хворий знаходиться під наглядом протягом року. За цей час проходить тестування кілька разів. Про ефективність лікування кажуть, якщо титри за рік знизилися в чотири рази і більше. Якщо в крові немає імуноглобулінів IgM, значить, немає відновлення інфекції. Імуноглобуліни IgG можуть бути присутні в крові тривалий час після лікування, іноді навіть все життя.
Результат аналізу може бути негативним або позитивним
Коли проводиться аналіз?
Нетрепонемні тести потрібні в наступних випадках:
- під час медичних профоглядів здорових людей;
- в якості первинного аналізу в разі підозри на сифіліс;
- перед зачаттям і під час виношування плоду;
- для підтвердження прихованої форми захворювання;
- для перевірки донорів;
- для оцінки ефективності лікування сифілісу.
Кому призначають?
Також можете прочитати:
АСЛ-О в крові: що це таке?
Напрямок ЕРС отримують наступні категорії осіб:
- люди з симптомами захворювання;
- особи, які контактували з хворими на сифіліс;
- люди, що мають інфікованих статевих партнерів;
- діти, які народилися у хворих матерів;
- люди з іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом.
Показання для скринінгу
Деякі групи населення регулярно піддаються профілактичним медоглядам, що включає ЕРС. До них відносяться:
- донори крові;
- вагітні жінки;
- військовослужбовці;
- пацієнти, які надійшли в стаціонар;
- хворі, які готуються до хірургічної операції;
- медики, працівники дитячих установ та закладів громадського харчування;
- перебувають у місцях позбавлення волі.
Висновок
ЕРС – це зручний і швидкий спосіб попередньої діагностики сифілісу на ранніх стадіях. Результат не можна вважати точним, а значить, поставити діагноз неможливо, поки не буде проведено повне обстеження із застосуванням інших методик.