Зміст:
- Що таке протромбін?
- Норма ПТІ
- Аналіз на ПТІ при вагітності
- Причини підвищення і зниження ПТІ
- В яких випадках призначають?
- Для чого здають?
Протромбіновий індекс (ПТІ) – це один з показників коагулограми – цифрового або графічного вираження лабораторного аналізу крові на згортання. ПТІ являє собою помножене на 100% співвідношення контрольного (або нормального) ПВ плазми до ПВ плазми конкретного хворого. ПВ (протромбіновий час) – це період, за який формується тромбиновый згусток після додавання в плазму кальцію та тромбопластину.
Таким чином, протромбіновий індекс показує, наскільки активна згортальна система крові. Зниження ПТІ говорить про поганий згортання (гіпокоагуляція), тобто про схильність до кровотеч. Збільшення показника свідчить про підвищеної згортання (гіперкоагуляції) і схильності до утворення тромбів.
Що таке протромбін?
Це особливий білок крові, який утворюється в печінці з участю вітаміну K. Завдяки йому, відбувається її згущення і згортання. Він попередник тромбіну, який безпосередньо бере участь в утворенні кров’яного згустку. Протромбін – один з згортаючих факторів крові.
Норма ПТІ
Значення протромбінового індексу виражається у відсотках. Його визначають різними методами, при цьому норма в кожному випадку різна. Так, за Квику вона становить від 78 до 142 %, по інших методиках – від 95 до 105 %.
Такі розбіжності пов’язані з неоднаковою чутливістю реактивів, які застосовуються в різних лабораторіях. З цієї причини показник ПТІ сьогодні вважається застарілим, і його практично перестали використовувати. Замість нього визначають МНВ – міжнародне нормалізоване відношення. Цей показник був введений ВООЗ 1983 році, щоб згладити результати протромбінового часу, отримані в різних лабораторіях у зв’язку з використанням різних реагентів. МНО не залежить від лабораторних умов, його норма становить від 0,82 до 1,18 для дорослих, при лікуванні антикоагулянтами – 2-3.
Аналіз на ПТІ при вагітності
Таке обстеження обов’язково повинні проходити всі жінки в період виношування плоду. У зв’язку з гормональними змінами та появою плацентарно-маткового кровообігу у вагітних цей показник дещо підвищений і складає 90-120 %, що вважається нормою.
За весь період виношування жінкам призначають дослідження 2-4 рази. Особливо це важливо незадовго до пологів, в останньому триместрі. При зниженні ПТІ до 80 % великий ризик кровотеч при пологах або після них. Якщо показник підвищений до 160 %, не виключено відшарування плаценти. У цих випадках майбутню породіллю поміщають у стаціонар, де вона до пологів знаходиться під спостереженням. Таким чином медики мають можливість краще підготуватися до пологів і уникнути ускладнень, в тому числі і з летальним результатом.
Причини підвищення і зниження ПТІ
Цей показник відхиляється від норми при різних патологіях.
ПТІ може знижуватися з наступних причин:
Ще радимо почитати:
Згортання крові при вагітності
- при нестачі вітаміну К, який необхідний для синтезу згортаючих факторів крові (дефіцит цього вітаміну зазвичай спостерігається при хворобах кишечника: колітах, ентероколітах та інших);
- при спадковому дефіциті факторів зсідання крові;
- при лікуванні гепарином і його аналогами;
- лікування непрямими антикоагулянтами, такими як Синкумар, Фенілін, Варфарин та інші;
- при хворобах печінки, при яких порушується синтез згортаючих факторів крові клітинами печінки;
- порушення гемостазу:
- при деяких хронічних і гострих лейкозах;
- захворюваннях підшлункової залози;
- дефіцит фібриногену (набутого або спадкового);
- рак підшлункової залози;
- порушення обміну білків.
Підвищення ПТІ може спостерігатися:
- при тромбозах різної локалізації;
- придбаних та спадкових тромбофілії – станах, при яких висока ймовірність тромбоутворення;
- у третьому триместрі вагітності;
- тривалому прийомі кортикостероїдів, барбітуратів, гормональних засобів контрацепції.
В яких випадках призначають?
Показань для проведення аналізу на ПТІ багато. Серед них:
- порушення в роботі системи згортання крові;
- варикозне розширення вен;
- хронічні захворювання печінки;
- антифосфоліпідний синдром;
- раніше перенесені інсульти, інфаркти;
- аутоімунні порушення;
- стани, обумовлені дефіцитом вітаміну K;
- контроль системи згортання при лікуванні антикоагулянтами;
- підготовка до оперативного лікування;
- вагітність;
- скринінгові дослідження при порушенні згортання крові.
В деяких випадках необхідний постійний контроль ПТІ. Це відноситься до таких категорій хворих:
Для чого здають?
За результатами цього аналізу лікар може зробити висновки:
- чи є порушення в роботі печінки;
- чи вистачає в організмі вітаміну K;
- ефективно лікування антикоагулянтами;
- яка активність факторів згортання крові;
- є ризик розвитку тромбів при варикозної хвороби;
- великий ризик розвитку інфарктів і інсультів.
Аналіз крові на ПТІ – необхідне дослідження напередодні хірургічного втручання. Результат вкаже на наявні порушення в системі згортання, а саме на схильність до кровотеч або тромбоутворення, що допоможе уникнути небезпечних ускладнень.
Дослідження проводять, щоб виявити випадки, при яких високий ризик кровотеч і утворення тромбів при плацентарній недостатності і гестозу у вагітних.