Зміст:
- Що це за аналіз
- Як проводиться
- В яких випадках призначається
- Оцінка результатів
Більшість скринінгових методів дослідження пов’язані з різними аналізами крові. Вони призначені для масового обстеження людей з метою виявлення небезпечних захворювань. Техніка їх виконання (аналіз з вени або пальця) і ціна реактивів настільки проста і доступна, що кожне державне лікувальний заклад обстежує своїх пацієнтів безкоштовно. Але останнім часом з’явилися суперечливі дані щодо аналізу крові на RW. Згідно з ними, це дослідження далеко не завжди виявляється настільки інформативним, як це вважалося раніше.
Що це за аналіз
Сутність дослідження крові на RW полягає у визначенні специфічних маркерів сифілісу. Це венеричне захворювання, як і будь-інфекційний процес, що викликає появу антитіл, які забезпечують імунну відповідь і захист організму від прогресування хвороби. Аналіз, у ході якого визначаються ці специфічні антитіла, називають реакцією Вассермана, або кров на RW.
Як проводиться, і яка потрібна кров для аналізу
Матеріалом для проведення аналізу може стати будь-яка кров, як з відня, так з пальця. Специфічність і достовірність проведеного аналізу залежить від багатьох факторів. Важливо враховувати, що це неспецифічний аналіз, який володіє великою кількістю хибно позитивних і хибно негативних результатів. Тому на нього не можна покладатися з повною впевненістю в будь-якому випадку. Це пов’язано з тим, що кров з пальця може бути досліджена лише за допомогою реакції мікропреципітації
Вона дозволяє достатньо швидко визначити наявність антитіл в організмі. Але їх специфічність не може бути визначена. Такими антитілами можуть виявитися будь-які білки, що утворюються у великій кількості при будь-яких інфекційних процесах, алергічних реакція негайного і сповільненого типу. Це означає, що справжня хвороба здатна маскуватися під хибно позитивної RW і помилково сприйматися через сифіліс. З іншого боку, венозна кров з пальця не здатна визначити невеликі концентрації специфічних антитіл до збудника сифілісу в початкових стадіях захворювання або при його млявому перебігу. Це стає причиною помилково негативного результату.
Важливо пам’ятати! Діагностична значимість аналізу крові з пальця на RW настільки низька, що робить цей спосіб його проведення недоцільним у медичній практиці. Більш достовірні результати можуть бути отримані тільки при дослідженні венозної крові. На відміну від аналізу з пальця, який дає можливість досліджувати тільки невелика кількість цільної капілярної крові з венозної можна отримати плазму, у якій знаходяться всі циркулюють в організмі антитіла!
Не варто забувати і про правильність проведення дослідження. Здавати кров найкраще в ранковий час або, принаймні, натщесерце. Напередодні виключаються сильні фізичні та психоемоційні навантаження. Бажано мінімізувати введення препаратів, що впливають на активність імунної відповіді і викликають алергічну реакцію.
В яких випадках призначається
Доцільність проведення аналізу крові на RW переслідує дві мети.
Діагностична
Передбачає обстеження осіб із групи ризику по розвитку сифілісу або тих, у кого це захворювання обов’язково повинно бути виключено:
- При наявності скарг, характерних для захворювань, що передаються статевим шляхом, або незахищених випадкових статевих зв’язків;
- При наявності будь-яких проявів сифілісу;
- При вагітності. Всі вагітні обстежуються на РВ при постановці на облік в жіночій консультації і ще раз в ході вагітності;
- Всі хворі, які госпіталізуються в лікувальні установи, особливо хірургічні стаціонари;
- Всі особи, які проходять планові медичні огляди;
- Працівники медичної сфери;
- Що контактують з хворими на сифіліс;
- Наркозалежні та хворі на ВІЛ;
- Особи з тривалою лихоманкою і сумнівами в достовірності діагнозу.
Аналіз крові на RW дозволяє виявити антитіла до блідої трепонеме – збудника сифілісу
Лікувальна мета
Передбачає проведення RW в динаміці всім хворим сифілісом. Це дозволяє визначити вторинні і третинні форми сифілісу, які маскуються під маскою будь-яких хвороб внутрішніх органів. У хворих, які перебувають на лікуванні з встановленим діагнозом сифіліс, завдяки RW визначається динаміка перебігу процесу, його активність та ефективність застосованих медикаментозних засобів.
Як правильно оцінити результати
Розшифровка результатів аналізу крові на RW може бути представлена кількома варіантами.
RW від’ємна (норма)
Також почитати:
Як проявляється зараження крові?
Говорить про те, що в крові досліджуваного не було виявлено антитіл до збудників сифілісу. Це означає, що він не має до цієї хвороби ніякого відношення.
RW позитивна
Існує 4 ступеня позитивної реакції, які позначаються відповідною кількістю знаків +. Чим їх більше, тим більша ймовірність зараження сифілісом. Всі особи, у яких RW позитивна, підлягають повторному дослідженню. У хворих, тих, що вилікувалися від сифілісу, може довічно зберігатися позитивна РВ у вигляді 4 плюсів.
RW хибно позитивна
Може бути при:
- Активному запальному процесі в легеневій тканині, в тому числі туберкульозного походження;
- Системних захворюваннях сполучної тканини;
- Артритах різного походження;
- Після проведеної вакцинації або інфекційних захворювань;
- У вагітних;
- Злоякісних пухлинах;
- Цукровому діабеті;
- Вірусні гепатити та ВІЛ-інфекції.
У разі наявності сумнівів у достовірності результатів проведеного аналізу крові на RW він може бути проведений за допомогою більш сучасних серологічних методів діагностики (беруть кров з вени для РІФ, ІФА), які володіють більш високою специфічністю і достовірністю.
Важливо пам’ятати! RW від’ємна не дає 100% гарантії відсутності сифілісу. Це пов’язано з наявністю протягом цього захворювання, так званого, серонегативного вікна. Це означає, що з моменту зараження сифілісом має пройти певний час для утворення відповідних антитіл. Якщо кров з вени, а тим більше з пальця, забрана у цей часовий проміжок, буде отриманий хибний негативний результат!