При зверненні до лікаря в разі захворювання або для проходження профілактичного огляду призначають ряд лабораторних обстежень, серед яких найбільш поширеним є дослідження крові з пальця. Найбільш часто призначають проведення спільного, тобто клінічного аналізу. Принципи цього дослідження добре відомі всім ще з дитинства. Пацієнти, як правило, знають, як беруть кров з пальця для даного обстеження. Обстеження слід здійснювати з ранку на голодний шлунок. Дана процедура дуже легка, результат відомий вже на інший день.
Для чого призначають аналіз
Кров з пальця беруть для того, щоб:
- визначити склад клітин крові під час спільного обстеження;
- експрес – діагностування показників вмісту цукру в крові (в цьому випадку використовують спеціальний прилад – глюкометр);
- експрес – тест виявлення рівня вмісту загального холестерину (в подальшому для деталізації результатів потрібно здача венозної крові).
Необхідна підготовка перед обстеженням
- Для одержання більш точного результату загальний аналіз крові беруть з пальця з ранку (до 10 годин).
- Обстеження проводиться строго натщесерце, останній раз можна поїсти за 12 годин до забору крові. З рідин в день дослідження допускається пити тільки чисту воду.
- Протягом декількох днів до обстеження рекомендується виключити з раціону дуже жирні продукти, а також алкоголь.
- Також за кілька днів до аналізу крові з пальця слід тимчасово відмовитися від важких фізичних навантажень, постаратися менше хвилюватися.
- Безпосередньо перед забором крові не дозволяється курити.
Загальні уявлення про клінічному обстеженні
Існує два варіанти проведення загального аналізу крові:
- У разі першого лаборанти роблять скорочений аналіз, який відображає рівень гемоглобіну, формених елементів крові і визначається швидкість осідання еритроцитів, тобто ШОЕ.
- Другий варіант передбачає проведення розгорнутого аналізу крові, який висвітлює також такі показники, як гематокрит, середній вміст гемоглобіну в еритроциті, кількісний і якісний склад лейкоцитів, середній об’єм еритроцита та інші.
При призначенні клінічного обстеження у пацієнта може виникнути запитання щодо того, чим проколюють палець, коли беруть кров з нього. У зв’язку із збільшеним у всьому світі ризику інфікування захворюваннями, що передаються через кров, у першу чергу, гепатитом і Снідом, в сучасних лабораторіях протягом останніх десятиліть для забору біологічного матеріалу використовують тільки одноразовий інструментарій, який витягується з упаковки, вскрываемой на очах у пацієнта.
Для безпосереднього проколу пальця використовують такі пристосування, як скарифікатори, стерильні голки, ланцети для проколу пальця. У разі використання двох перших прокол доставляє більш хворобливі відчуття.
На сьогоднішній день, лаборанти все більше схиляються на користь застосування сучасних автоматичних приладів, в яких ланцет розміщується всередині пластмасового корпусу.
Одноразовий скарифікатор
Переваги скарификаторов полягають в безпеці, менших розмірах голки (сприяє зниженню відчуттів болю), зручність застосування, автоматизація процесу (завдяки пускового пристрою виключається випадковий вихід леза), а також психологічний фактор (пацієнт, не бачачи голки, менше хвилюється).
Правила забору капілярної крові
- Готується необхідна для проведення процедури оснащення (стерильний матеріал, 70% розчин етилового спирту або алкогольної антисептики, одноразовий інструментарій, промарковані предметні скла і пробірки).
- Проводиться психологічна підготовка пацієнта, в ході якої йому пояснюється суть і методика подальшого обстеження і виходить згоду на її проведення.
- Пацієнта саджають навпроти медичного працівника, який здійснює забір крові, і просять покласти руку на стіл.
- Подушечку пальця, з якого беруть кров, обробляють антисептиком і просушують сухим стерильним ватним кулькою.
- Одноразовим інструментом (скарифікатор, голка або ланцет) здійснюють прокол на глибину 2 – 3 мм.
- Першу краплю крові знімають сухим стерильним ватним диском.
- Для проведення аналізу використовують наступні десять крапель крові, які лаборант збирає самопливом або набирає в спеціальний перехідник. Здавлювати палець під час виконання процедури не можна, оскільки це призведе до змішування крові з тканинними рідинами, і отримані результати можуть бути недостовірними. Кров поміщається в спеціальну промарковану пробірку з реактивом.
- Після проведення процедури до місця уколу прикладають стерильний ватний тампон, змочений антисептиком, і утримують його протягом 5 – 7 хвилин до повної зупинки кровотечі.
Слід зазначити, що принципи забору крові з пальця однакові для дорослих і дітей старше 1 року. У проведенні даної процедури у новонароджених і дітей до 1 року життя існують деякі особливості.
[bsa_pro_ad_space id=18]
Правила забору капілярної крові
Полягають вони у виборі місця проколу (його роблять на бічних ділянках п’яти) і у виборі інструменту, яким приладом брати кров у немовлят. При роботі з даним контингентом пацієнтів використовують автоматичні стерильні ланцети для зниження відчуттів болю у дитини під час проколювання шкіри та забору крові з пальця.
Чому безіменний палець лівої руки
Може виникнути цілком закономірне питання, чому для проведення клінічного дослідження капілярну кров беруть переважно з безіменного пальця лівої руки, адже скрізь кров в організмі однакова.
Дійсно, лаборанти використовують для даного аналізу кров з безіменного, середнього або вказівного пальців. Це пов’язано з анатомічними особливостями людського організму. В момент проколу завжди присутній ризик можливого інфікування. При цьому внутрішні оболонки таких пальців, як великий і мізинець, прямо з’єднуються з внутрішніми оболонками кисті.
При зараженні інфекція з цих пальців досить швидко потрапить в них, а далі в короткі терміни пошириться і на всю руку. Оболонки ж тих пальців, які вибирають лаборанти, є ізольованими та, у разі зараження, інфекція ще деякий час буде знаходитися тільки в них, що дає можливість швидкого її придушення. Крім того, перевага безіменного пальця полягає в тому, що він є самим «неробочим» на кисті. В результаті цього шкіра на його подушечці більш тонка, що знижує болючі відчуття у пацієнта до мінімуму.
Автоматизований скарифікатор
Також, оскільки безіменний палець менш інших рухається, ранка після проколу затягується на ньому швидше, що також служить профілактикою інфікування.
Розшифровка показників
Розшифровкою загального аналізу крові займається лікар. Звичайно, при існуючому сьогодні безперешкодний доступ до загальних таблиць нормальних показників, можна спробувати і самому інтерпретувати отримані дані. Однак робити цього не слід, оскільки фахівець, який призначив обстеження оцінює не просто рівень змісту того чи іншого параметра, але включає їх у загальну клінічну картину і зіставляє з іншими симптомами, наявними у пацієнта:
- Гемоглобін, Hb – у жінок нормальний показник варіює в діапазоні 120 – 140 г/л, у чоловіків – 130 – 160 г/л. Підвищення рівня гемоглобіну може вказувати на дегідратацію організму, різні кишкові інфекційні захворювання, вади серця. Зниження свідчить про розвиток анемії.
- Колірний показник, ЦП – нормальний рівень становить 0,85 – 1,15%. Зниження рівня кольорового показника крові говорить про розвиток анемії, підвищення може супроводжувати порушення синтезу фолієвої кислоти, онкологічні процеси.
- Еритроцити – у жінок норма знаходиться в межах 3,7 – 4,7 г/л, у чоловіків – 4 – 5 г/л. Підвищення вмісту еритроцитів може спостерігатися як при незначних порушеннях (діарея, опік, вживання сечогінних препаратів), так і при розвитку онкологічних захворювань і патологій нирок. Низький рівень вказує на розвиток анемії, втрати крові, утворення набряків.
- Швидкість осідання еритроцитів, ШОЕ – нормальний показник у жінок – до 20 мм/год, у чоловіків – до 15 мм/год. Підвищені показники спостерігаються при запальних і аутоімунних патологічних процесах, онкологічних захворюваннях, порушеннях в роботі ендокринної системи, нирок і печінки. Зниження показників характерно при недостатності кровообігу.
- Лейкоцити – незалежно від статевої приналежності норма становить 4 – 9*109/літр. Підвищення рівня вмісту лейкоцитів у крові відзначається при інфекційних процесах, зниження супроводжує розвиток онкологічних захворювань, гепатитів.
- Тромбоцити – відповідають за згортання крові, в нормі– 180 – 320*109/літр. Високі показники тромбоцитів відзначаються при ревматоїдному артриті, різних формах туберкульозу, онкології. Зниження рівня тромбоцитів змісту супроводжує аутоімунні захворювання, анемії.