Гематокрит при вагітності: які його норми і відхилення

Лабораторні аналізи — головні помічники лікарів при постановці діагнозу. При різних патологіях у лікарів виникає необхідність дізнатися процентне співвідношення формених елементів крові та її рідкої складової. Цей показник називається гематокрит (гематокритне число), особливе значення він має під час вагітності.

Зміст

  • 1 Що таке гематокрит
  • 2 Значення показника при вагітності
  • 3 Причини і наслідки підвищеного рівня червоних клітин в крові
  • 4 Знижений рівень гематокриту: причини, симптоми та наслідки
  • 5 Як нормалізувати рівень гематокриту при вагітності

Що таке гематокрит

Прийнято вважати, що гематокритне число (в лабораторних бланках він записується як Ht або НСТ) відображає загальну кількість червоних клітин крові — еритроцитів, так як їх серед формених елементів найбільше. У звичайний клінічний аналіз крові виявлення значення гематокриту не входить, цей показник визначають за спеціальним призначенням лікаря.

Гематокрит вказує тільки на загальний обсяг (у відсотках) еритроцитарної маси в крові, але він неінформативний щодо форми еритроцитів, їх кількості та вмісту в них гемоглобіну. Це вже зовсім інші показники.

Відхилення гематокриту від норми говорить про зміну об’єму циркулюючої крові в організмі людини.

Норми цього показника різні у дітей, жінок і чоловіків. Кров в середньому складається з 60% плазми — рідкої частини крові, і 40% клітинних елементів, з яких на частку лейкоцитів і тромбоцитів припадає всього 1%, а еритроцити становлять 99%.

Для визначення гематокритного числа використовують венозну, артеріальну або капілярну (з пальця) кров. Підготовлена кров у скляній пробірці-капілярі поміщається в лабораторну центрифугу на 60-120 хвилин. Пробірка має на стінках 100 рисок. Після центрифугування за відокремився і осілим еритроцитів визначають співвідношення плазми і клітин крові у відсотках.

Як визначається гематокрит

Сучасна гематологія застосовує автоматичне обладнання, де гематокритне число розраховується по формулі: загальна кількість еритроцитів множиться на середній об’єм еритроцита. Дані використовуються для визначення ступеня крововтрати, для діагностики анемій та оцінки проведеного лікування, для визначення в’язкості крові, при необхідності переливання крові та оцінки її ефективності після проведення.

Значення показника при вагітності

Під час виношування плоду в організмі жінки відбувається багато фізіологічних змін. Всі ці метаморфози спрямовані на збереження вагітності та запобігання пошкодження материнського організму. Кров майбутньої мами теж зазнає певні зміни. Вони можуть бути як фізіологічними, так і патологічними.

Фізіологічні зміни вимагають лише спостереження, так як викликані самою вагітністю і не потребують лікування.

Патологічні спостерігаються у зв’язку з порушеннями нормальної роботи організму і загостренням хронічних хвороб, наприклад, анемії, тромбоцитопатії.

До середини першого триместру у вагітної жінки збільшується загальний об’єм циркулюючої крові. Це відбувається за рахунок збільшення об’єму плазми крові, яка служить «розчинником» для клітин крові, тобто знижує їх концентрацію в загальному обсязі крові.

Під час вагітності збільшується загальний об’єм циркулюючої крові

Хоча кількість еритроцитів також збільшується, все ж по відношенню до об’єму плазми їх стає менше. Таким чином, у вагітної дещо знижується гематокрит і гемоглобін, що є абсолютно нормальним. Об’єм плазми збільшується поступово і досягає свого максимуму до кінця другого триместру. В середньому за час вагітності її об’єм збільшується на 30-50% і залежить від маси плоду — чим він більший, тим більше і обсяг плазми.

Загальний показник гематокриту вагітної — 31-36%.

Нормальний гематокрит у вагітної каже про здоровий материнському організмі і про хороше внутрішньоутробний розвиток малюка (відсутність гіпоксії).

Таблиця: норма гематокриту під час вагітності

Гематокрит1 триместр2 триместр3 триместр
Артеріальна кров33%36%34%
Венозна кров36%33%32%

Перший триместр

У першому триместрі вагітності гематокрит у нормі становить 33-36%. До 6-12 тижнів об’єм плазми крові вже збільшується приблизно на 10-15%. Зниження гематокритного числа відбувається до кінця першого — середині другого місяця вагітності.

Якщо показник нижче 33%, то є підстави розглядати це як прояв анемії.

Другий триместр

У другому триместрі об’єм циркулюючої крові неухильно збільшується. Ризик розвитку залізодефіцитної анемії на цьому терміні зростає. Тому гінекологи надають особливе значення обов’язкового регулярного спостереження майбутньої мами і показників гематокриту.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, показник гематокриту нижче 31% в цей період є показником анемії і вимагає призначення препаратів для її лікування.

Третій триместр

Найнижчого рівня гематокрит досягає в третьому триместрі. З 30 з 34 тижня вагітності спостерігаються швидкі темпи підвищення об’єму циркулюючої крові, після чого до пологів цей обсяг змінюється незначно. Піку зниження гематокрит досягає на 33 тижні. Якщо показники нижче звичайного рівня — 32-34%, то слід розглядати це зниження як патологічний.

Показники вище наведених значень (більше 36%) можуть говорити про зменшення загального об’єму циркулюючої крові, що відбувається, наприклад, при зневодненні.

Причини і наслідки підвищеного рівня червоних клітин в крові

Підвищений гематокрит у вагітних сигналізує про згущення крові і може виникати з таких причин, як:

  • Зневоднення. При сильному зневодненні рівень гематокриту може досягати 40%. Викликати його може:
    • блювання (при токсикозі);
    • діарея;
    • надмірна пітливість з-за гормональних порушень або неправильної роботи периферичної нервової системи;
    • порушення питного режиму, особливо в літню спеку.
  • Гестоз (пізній токсикоз). Проявляється це патологічний стан:
    • набряками;
    • зменшенням об’єму циркулюючої крові;
    • зміною в’язкості крові;
    • порушенням мікроциркуляції.
  • Вживання великої кількості солі.
  • Порушення роботи нирок.
  • Стреси, нервові перенапруження.
  • У результаті порушується робота внутрішніх органів — серця, печінки, нирок, нервової системи, плаценти.

    Підвищений гематокрит негативно позначається на роботі всіх органів вагітної жінки, а також викликає гіпоксію плода, порушення його розвитку, може навіть стати причиною його загибелі.

    Знижений рівень гематокриту: причини, симптоми та наслідки

    У 90% випадків причиною зниженого гематокриту під час вагітності є залізодефіцитна анемія.

    Ступеня тяжкості анемії і лікарські рекомендації

    Іншими причинами зниження гематокритного числа можуть бути:

  • Збої в нормальній роботі нирок.
  • Порушення функцій печінки.
  • Загострення захворювань травної системи (гастритів, ентероколітів, при яких порушений процес всмоктування заліза).
  • Імунні збої.
  • Інфекції.
  • Порушення харчування і недостатнє надходження вітамінів і заліза в організм.
  • Гіпергідратація — інфузійне введення великих об’ємів рідини.
  • Самопочуття вагітної при зниженому гематокрит погіршується, так як клітини всіх органів випробовують кисневе голодування (гіпоксію), порушується лужний баланс. Майбутня мама страждає від швидкої стомлюваності, слабкості, її турбують головний біль, прискорене серцебиття і задишка. Серце і судини працюють в режимі підвищеного навантаження, порушується робота інших органів і систем.

    При гематокрит нижче 30% розвивається гіпоксія плоду, що може викликати порушення у формуванні внутрішніх органів малюка, в тому числі головного мозку.

    Як нормалізувати рівень гематокриту при вагітності

    В процесі нормально протікає вагітності показники крові, зокрема гематокритне число, змінюються. Це нормально, і ніяких дій для підвищення гематокриту робити не потрібно. Якщо ж рівень гематокриту значно вище або нижче норми, необхідно з’ясувати причину цього порушення і якомога швидше усунути її.

    При значному підвищенні рівня гематокриту рекомендується збільшити кількість споживаної рідини, відмовитися від надмірного вживання солі. Також необхідно пройти діагностичні обстеження, щоб виключити або підтвердити наявність супутніх захворювань.

    У разі патологічного зниження гематокриту в результаті залізодефіцитної анемії лікар призначає вагітної спеціальні препарати заліза, полівітамінні комплекси. Майбутній мамі необхідно скорегувати свій раціон — є більше червоного м’яса, печінка, яйця, фрукти, горіхи. Жінка повинна якомога більше часу проводити на свіжому повітрі, повноцінно відпочивати і уникати стресів.

    Рекомендовані при анемії продукти на фото

    Яловича печінка

    Горіхи

    Яйця

    Червоне м’ясо

    Важливо пам’ятати, що ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, всі препарати можна приймати лише за призначенням лікаря.

    Вагітність — це відповідальний період. Кожній майбутній мамі потрібно дуже уважно ставитися до свого самопочуття і стану, вчасно проходити всі призначені лікарем лабораторні дослідження та виконувати рекомендації. Тільки в цьому випадку можна бути впевненим, що організм жінки успішно впорається з «випробуванням» вагітністю, а малюк народиться міцним і здоровим.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment