Контроль динаміки онкологічних захворювань на різних стадіях, зокрема карциноми молочної залози, дозволяє істотно збільшити вірогідність сприятливого прогнозу перебігу цієї хвороби. Також серйозним допоміжним інструментом для визначення ранніх стадій раку і прогресу лікування є проби на кількісний вміст специфічних онкомаркерів, які з високим рівнем вірогідності можуть вказувати на наявність злоякісних клітин в організмі. Маркер типу СА 15-3 специфічний для онкоклеток в молочній залозі. Правильний алгоритм проведення тесту на вміст антигену СА 15-3 дозволяє підвищити точність постановки діагнозу на ранніх стадіях хвороби, контролювати хід і успішність терапії.
Зміст
- 1 Онкомаркер СА 15-3, його характеристика та властивості виявлення
- 2 Захворювання, які можуть підвищувати норму СА 15-3
- 3 Алгоритм отримання результатів динамічним методом
- 4 Рекомендації при підвищених значеннях СА 15-3
Онкомаркер СА 15-3, його характеристика та властивості виявлення
Антиген СА 15-3 належить до білків типу глікопротеїнів, має карбогидратную основу своєї будови. Маса цього білкового з’єднання становить приблизно 300000 Дальтон (1Да = 1,661 10-24 р.). Це антиген виявляється на поверхні епітеліальних клітин проток молочної залози. Одночасно він може синтезуватися раковими клітинами в легенях, яєчниках і печінці. Відомо, що рівень маркера помітно підвищується при раку молочної залози. Причому, за різними даними, на 1 і 2 стадії хвороби він підвищується лише у 20% хворих, а на пізніх стадіях СА 15-3 підвищується в 80% випадків, коли процес метастазування пухлини знаходиться на піку своєї активності.
Високий рівень цього онкомаркера може спостерігатися у людей і при відсутності злоякісних клітин, а у пацієнтів з початковою стадією ракового захворювання рівень антигену може знаходитися в межах норми. З-за таких ефектів рекомендується проводити паралельно комплексну діагностику, що включає основні методи визначення злоякісних клітин.
Незважаючи, на те, що антиген СА 15-3 має певну специфічність до ракових пухлин в молочній залозі, метод кількісного визначення часто не показує результатів на ранніх стадіях, з цієї причини тест на цей онкомаркер проводять одночасно з тестами на деякі інші допоміжні маркери, наприклад, визначають кількість СА 125, раково-ембріональний антиген. Сучасні дослідження в цій області показують хороші результати спільного визначення СА 15-3 і маркера ЕМА.
Тест на онкомаркер СА 15-3 проводять одночасно з тестами на деякі інші допоміжні маркери
Захворювання, які можуть підвищувати норму СА 15-3
У сучасній галузі діагностики онкозахворювань, даний онкомаркер прив’язують до одного з інструментів визначають рак молочної залози, тобто це домінуючий маркер при цьому діагнозі. Тим не менше, кількість СА 15-3 іноді підвищується при інших злоякісних і доброякісних пухлинах.
Перелік онкозахворювань, під час яких підвищується рівень маркера:
- рак молочної залози (особливо метастазированный);
- бронхогенний рак;
- рак шлунка;
- гепатоцелюлярна карцинома;
- рак яєчників, рак шийки матки;
- рак підшлункової залози.
Перелік доброякісних пухлиноподібних процесів, коли можливе підвищення білка-антигену СА 15-3:
- фіброаденома молочної залози;
- ендометріоз;
- цироз печінки;
- захворювання з порушенням функціональності імунної системи.
Встановлено, що значне збільшення кількості антигену може визначатися в період вагітності (в останньому триместрі).
Аналіз на виявлення онкомаркерів при вагітності проводиться з особливою ретельністю
Рівні кількості антигену в крові і ймовірність наявності ракових клітин в організмі
Для СА 15-3 існує кілька градацій його кількості в крові людини, кожна з яких трактує ймовірність присутності ракової пухлини. Кількісні значення антигену в крові і їх трактування:
- нормальна кількість – до 20 од/мл;
- пороговий межа – 30 од/мл;
- високий рівень – понад 30 од/мл;
- дуже високий – вище 50 од/мл
Нормальне значення цього антигену у цілком здорових жінок повинна становити 13.4±6.5 од/мл Невихід за крайній межа вказує на високу ймовірність відсутності онкологічних захворювань у молочній залозі і інших, перелічених вище, органах. Проте навіть при таких показниках не можна повністю виключити наявність ракових клітин. На основі приводу звернення до лікаря і призначення тесту на онкомаркер, приймається рішення щодо подальших діагностичних заходах.
Пороговий рівень передбачає наявність в організмі доброякісних пухлин в молочній залозі або мастопатії. Одночасно з цим припущенням збільшується ймовірність присутності ракових клітин. Значення антигену ближче до 30 од/мл є показником для продовження обстеження.
Високий рівень характеризується можливістю онкологічної патології, при отриманні таких даних терміново потрібно провести основні прийоми діагностики раку. Виключають підвищення в період вагітності (3-й триместр).
Дуже високий рівень говорить з великою ймовірністю про процеси метастазування, як правило, пацієнт вже знає про своє захворювання, виняток становлять цироз печінки період вагітності.
Алгоритм отримання результатів динамічним методом
Наведені дані кількості антигену та його розшифрування отримані на основі референсних значень (враховують ставлення до нормі в момент часу взяття аналізу). Такий підхід не завжди показують справжню картину захворювання. Для встановлення точного діагнозу або напрямку редукції пухлини, прийнято проводити динамічне дослідження рівня СА 15-3. Цей метод можна застосовувати у пацієнтів, які систематично спостерігаються у онколога, тобто в тих випадках, коли мова йде конкретному онкологічному захворюванні або коли визначено рівень антигену в прикордонному значенні, між граничним і високим рівнем і при цьому клінічно діагностовано доброякісні пухлини у молочній залозі. Найбільш затребувана нижепредставленная схема відбору проб:
- перший рік – 1 раз в місяць;
- другий рік – один раз у два місяці;
- третій рік – один раз у три місяці.
Схема здачі крові з вени для проб на онкомаркери
Отримана динаміка може бути відображена графічно і на основі її аналізу ведеться контроль над перебігом хвороби, рецидивами, ремісією або утворенням злоякісних клітин, в результаті переродження доброякісної пухлини.
Моніторингову терапію на основі визначення СА 15-3 проводять практично з кожним пацієнтом, у якого діагностовано рак молочної залози. Висока інформативність цієї маніпуляції досягається у разі наявності даних щодо кількості антигену до встановлення точного діагнозу – карцинома молочної залози.
Пухлинний маркер СА 15-3 виконує цілий перелік важливих завдань у складі схеми лікування раку грудей. Основні питання, які вирішуються з допомогою контролю, кількості антигену:
- прийняття рішення про доцільність консервативної терапії хвороби;
- на основі швидкості росту антигену встановлюється первопричинность захворювання;
- встановлюється утворення метастаз за кілька місяців до їх клінічної діагностики;
- визначається ефективність консервативного лікування різними препаратами і методами (в неоперабельних випадках);
- своєчасне виявлення рецидиву злоякісної пухлини;
- диференціація доброякісних і злоякісних пухлин.
Рекомендації при підвищених значеннях СА 15-3
Якщо тест на антиген показує значення від 20 до 30ед/мл і виникають сумніви з приводу пальпуємих ущільнень, рекомендується паралельно провести клінічне обстеження в онколога, яке включає мамографію та проведення біопсії.
Ситуації, коли перед пробій онкомаркера точно відомо про наявність мастопатії, фіброаденоми молочної залози, а результати по антигену різко завищені (понад 30 од/мл), вимагають термінове проведення основних діагностичних заходів. У таких випадках надалі рекомендований динамічний контроль рівня СА 15-3. Подібний метод гарантовано не дасть втратити час, у разі зростання утворилася злоякісної пухлини.
Існує цілий ряд гінекологічних захворювань, які можуть призводити до зростання онкомаркерів, тому важливо деталізувати історію своїх хвороб. Неусвідомлене приховування будь-яких паралельних патологічних процесів може сильно порушити діагностичний алгоритм, що призведе до втрати часу.
Потрібно враховувати, що аутоімунні захворювання і туберкульоз можуть прихованим шляхом впливати на результат визначення антигену. У більшості випадків значення спотворюється в бік його підвищення.
Багато жінок, отримавши результат за рівнем антигену, який знаходиться в межах (від 20 до 30 од/мл), заспокоюються і припиняють спостереження у мамолога, аргументуючи це тим, що дані значення трактуються деякими виданнями як абсолютно нормальні. Це невірно, так як область аналізу значень онкомаркерів не передбачає взагалі абсолютних показників. Вміст білків-антигенів постійно змінюється, їх регуляція в крові обумовлена складними біохімічними процесами, в зв’язку з цим не можна робити упор на отримані дані в одиницю часу і виключати наявність ракових клітин. Тільки прийняте лікарем адекватне рішення про динамічному контролі СА 15-3, через виниклої необхідності, може дати достовірний результат і наявності і перебігу тих чи інших процесів.