Коефіцієнт атерогенності: не всі ліпіди однаково корисні

Поряд з неорганічними елементами (натрій, калій, кальцій, залізо, магній та ін) існує чотири великих класи органічних речовин, присутніх в організмі і в їжі. Це вуглеводи, білки, нуклеїнові кислоти та ліпіди (жири). Ліпіди в крові людини умовно поділяються на «хороші» і «погані», і від їх балансу багато залежить. Коефіцієнт атерогенності покаже, хто з них переважає в організмі, а також відповість на питання — чи високий ризик розвитку атеросклерозу у пацієнта.

Зміст

  • 1 Загальні поняття
  • 2 Розрахунок коефіцієнта атерогенності
  • 3 Особливості підвищеного коефіцієнта атерогенності

Загальні поняття

Коефіцієнт атерогенності (індекс атерогенності, КА, ИА) — один з показників біохімічного аналізу крові, що відображає співвідношення «хороших» і «поганих» ліпідів в організмі людини і допомагає оцінити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, пов’язаних з атеросклерозом.

Холестерин в кров’яному руслі ділиться на «хороший» і «поганий»

Визначення коефіцієнта атерогенності призначають в комплексі з іншими аналізами на розгорнутий ліпідний спектр.

Кому потрібно здати цей аналіз?

Визначення коефіцієнта атерогенності важливо багатьом пацієнтам, у тому числі:

  • мають близьких родичів з порушеним липидным спектром;
  • перенесли інфаркт міокарда, страждаючим серцево-судинними захворюваннями:
    • ІХС (ішемічної хворобою серця);
    • артеріальною гіпертензією;
    • атеросклерозом різних локалізацій (в сонних артеріях, серцевих та ниркових артеріях, артеріях ніг).
  • страждаючим захворюваннями нирок:
    • гломерулонефритом;
    • нефротичним синдромом;
    • хронічною нирковою недостатністю.
  • з патологією щитовидної залози:
    • гіпотиреозом;
    • гіпертиреозом.
  • з цукровим діабетом 1 і 2 типу;
  • страждають патологією шлунково-кишкового тракту:
    • хронічним панкреатитом;
    • рак підшлункової залози;
    • цирозом печінки.
  • з ожирінням;
  • страждають анорексією;
  • з опіковою хворобою;
  • з подагрою;
  • із захворюваннями крові:
    • мегалобластною анемією;
    • мієломної хворобою;
    • сепсисом.
  • довгостроково застосовують оральні контрацептиви;
  • страждають алкоголізмом;
  • курцям.

Розрахунок коефіцієнта атерогенності

Коефіцієнт атерогенності можна розрахувати за наступною формулою: (Загальний холестерин — ЛПВЩ)/ЛПВЩ, де ЛПВЩ — ліпопротеїни високої щільності. Загальний холестерин є сумою ліпопротеїнів високої, низької щільності (ЛПНЩ) і дуже низької щільності (ЛПДНЩ).

Приклад розрахунку: у пацієнта з показником холестерину 6,19 і ЛПВЩ 1,06 коефіцієнт атерогенності буде дорівнює 4,8.

Підготовка пацієнта до здачі аналізу крові

Щоб результати аналізу крові були вірні, до дослідження слід підготуватися

За 2-3 тижні до обстеження пацієнт не повинен порушувати дієту. Якщо людина перенесла важке захворювання (наприклад, інфаркт міокарда) або велику операцію, то виконання тесту переносять на 3 місяці — за винятком випадків, коли кров вдалося взяти протягом 12 годин після нападу. На 2-3 тижні його відкладають після неважких захворювань.

За 24 години до дослідження не можна вживати алкоголь, за 12 годин до здачі крові — приймати їжу, за 30 хвилин — курити. Пацієнт повинен бути виспавшись і посидіти 5-10 хвилин до процедури, інакше результат аналізи може бути спотвореним.

Значення КА в нормі — таблиця

Група осібНормальні значення коефіцієнта
ЖінкиВід 2 до 3,2
ЧоловікиВід 2 до 3,5
ДітиЗазвичай близько 1
Вагітні жінкиЗазвичай вище 3,5

Нормальні значення коефіцієнта атерогенності лежать в діапазоні від 2 до 2,5, але не більше 3,2 для жінок і 3,5 для чоловіків. Значення вище 3 означає, що в організмі починає переважати «поганий» холестерин — є ймовірність розвитку атеросклерозу.

Знижений коефіцієнт атерогенності не має практичного значення. Жодних заходів щодо його підвищення робити не варто.

Протягом життя коефіцієнт змінюється. Він має мінімальне значення в дитинстві і дорівнює одиниці, хоча цей тест не призначений для дітей, тому високі цифри індексу атерогенності не несуть смислового навантаження в цей період. З віком коефіцієнт зростає, але навіть у літніх людей він не повинен виходити за вказані в таблиці кордону.

Вагітним не рекомендується здавати цей аналіз, так як в період виношування дитини він не є показовим і зазвичай вище норми. Тому його рекомендується робити як мінімум через шість тижнів після пологів.

Фактори, що впливають на результат дослідження

Куріння впливає на ліпідний баланс і різко підвищує ризик розвитку атеросклерозу

Будь-які фактори, що впливають на рівень ліпідів у крові, будуть впливати і на підсумковий коефіцієнт. Основні причини:

  • Куріння. Куріння впливає на рівень ліпідів в крові і сприяє пошкодження стінок судин, в яких місцях починають розвиватися атеросклеротичні бляшки.
  • Нездорове харчування. Вживання жирної і смаженої їжі, продуктів, які багаті простими вуглеводами (цукерки, хлібобулочні вироби, мед, солодкі напої тощо).
  • Ожиріння. По-перше, люди, які страждають цим захворюванням, ведуть малорухливий спосіб життя, що також є фактором ризику. А по-друге, вони часто вживають солодке і жирну їжу.
  • Цукровий діабет. Люди з даною патологією автоматично потрапляють в групу ризику по розвитку атеросклерозу, так як високий рівень глюкози крові пошкоджує стінки судин, куди починають приєднуватися атеросклеротичні бляшки.
  • Підвищений артеріальний тиск. Так як стінки судин мають певний запас міцності, при постійно високому рівні артеріального тиску вони пошкоджуються, що веде до розвитку атеросклерозу в цьому місці.
  • Голод протягом тривалого відрізку часу.
  • Прийом:
    • оральних контрацептивів;
    • анаболічних стероїдів;
    • глюкокортикоїдів (Преднізолону, Дексометазона).
  • Вагітність.
  • Наявність у родичів підвищеного рівня холестерину. Іноді зустрічається генетично закладений підвищений рівень ліпідів і, відповідно, високий рівень коефіцієнта атерогенності.
  • Вживання алкоголю. В даний час один з важливих факторів розвитку атеросклеротичного ураження судин.
  • Особливості підвищеного коефіцієнта атерогенності

    Підвищений коефіцієнт атерогенності пов’язаний зі збільшенням ризику розвитку різних захворювань:

  • При ураженні судин серця: ішемічна хвороба серця, часто виявляється загрудинний болями, які можуть поширюватися в ліву руку, ліву частину шиї. Дані напади проходять після застосування нітратів.
  • При ураженні судин нирок — хронічна ниркова недостатність (ХНН).
  • При ураженні судин кишечника — «черевна жаба», що включає в себе болю і розпирання в животі після їжі.
  • При ураженні судин ніг — переміжна кульгавість (синдром Лериша), симптомом якої є вимушена зупинка людини через певну відстань з-за нестерпних болів в нижніх кінцівках.
  • При ураженні судин головного мозку:
    • енцефалопатія, яка проявляється порушеннями сну, головними болями, дратівливістю;
    • транзиторні ішемічні атаки (ТІА), напади яких раптово починаються і раптово закінчуються, а їх симптоми схожі на інсульт.
    • безпосередньо гострі порушення мозкового кровообігу (інсульти, ГПМК) — при глибоко зайшов атеросклерозі.
  • Нормалізація рівня атерогенності

    Немедикаментозні способи зниження коефіцієнта атерогенності включають такі методи, як:

    • дотримання раціональної дієти з зменшенням кількості їжі, що містить швидкі вуглеводи (солодкі газовані напої, соки, варення, джеми, випічка, мед, цукерки) і жири (вершкове масло, сало, жирне м’ясо, маргарин, жирні кисломолочні продукти). Термічна обробка їжі повинна виключати обжарку. Рекомендується відварювання, запікання, приготування на пару;
    • нормалізація надмірної ваги;
    • збільшення фізичного навантаження протягом дня — при малорухомому способі життя;
    • скорочення прийому алкоголю і відмова від куріння — провокаторів розвитку атеросклерозу.

    Заборонені продукти на фото

    Жирне м’ясо

    Цукерки

    Сало

    Випічка

    Вершкове масло

    Дієта при атеросклерозі — відео

    Медикаментозні методи лікування:

  • Омега-3 поліненасичені жирні кислоти (наприклад, добавки, що містять риб’ячий жир). Допомагають нормалізувати рівень холестерину в крові, тим самим впливаючи на коефіцієнт атерогенності.
  • Статини (Симвастатин, Розувастатин). На даний момент це основні препарати, які призначаються при порушеннях ліпідного обміну в організмі. Пити такі таблетки потрібно протягом усього життя. Вони не тільки знижують рівень холестерину, але і впливають на вже наявні атеросклеротичні бляшки, зменшуючи їх. Також відкриттям останніх років є їх протизапальний ефект, механізм якого до цих пір вивчається.
  • Фібрати (Гемфіброзил, Фенофібрат). Препарати, що підвищують рівень «хороших» ліпідів крові, тим самим знижуючи коефіцієнт атерогенності.
  • Секвестранты жовчних кислот (Колестирамін). Препарати утворюють нерозчинні сполуки з холестерином і жовчними кислотами, тим самим зменшуючи їх рівень у крові.
  • Коефіцієнт атерогенності — унікальний інструмент в наших руках, який дозволяє оцінити ймовірність розвитку атеросклерозу у пацієнта, запобігти його ускладнення і підібрати індивідуальну терапію для всіх нужденних у ній. Кожна людина, яка піклується про своє здоров’я, повинен уважно ставитися до даного показника, щоб якомога раніше виявити його зміни і зупинити прогресування захворювання на ранніх стадіях.

    Також Вам буде цікаво:

    Leave a Comment