Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) визнається обов’язковим світовою медициною. Аналіз крові на ШОЕ необхідний для профілактичного обстеження, амбулаторного огляду, діагностичного аналізу того, що госпіталізується пацієнта.
Висока швидкість осадження червоних клітин говорить про перебіг запаленні. ШОЕ не вважають однозначним і винятковим діагностичним тестом.
Правильна тлумачення можливо при комплексному дослідженні спільно з іншими аналізами. Враховують концентрацію білих клітин, c-реактивний протеїн. На швидкість осадження впливає кількісний і кондиційний склад червоних клітин.
Визначення ШОЕ
Існує три способи для виявлення швидкості осадження: метод Вестергрена, метод Винтроба, спосіб Панченкова. Росія визначає ШОЕ за способом Панченкова. Що це за спосіб? Кров змішують слимоннокислым натрієм, володіє антисвертывающими властивостями. Цитратная кров, якщо її відстоювати, поступово розділяється на два шари. Верхню частину посудини з кров’ю займає прозора, жовтуватого кольору, плазма. На дно пробірки або трубочки осідають еритроцити.
Швидкість осідання еритроцитів
Освіта еритроцитарного шару відбувається за 60 хвилин в три етапи:
- Спочатку формуються «копійчані стовпчики». Клітини крові утворюють скупчення вертикальної спрямованості. Таке явище спостерігають через десять хвилин.
- Трубочку з кров’ю залишають у спокої на 40 хвилин.
- Останні хвилини тесту йдуть на склеювання осілого еритроцитарної маси.
Краплю взятої з пальця геми видувають з капіляра в особливу поглиблення з попередньо внесених розчином натрію лимоннокислого. Перемішують, набирають у тоненьку градуйовану трубочку до верхньої мітки, поміщають у штатив, витримуючи точно вертикальне розташування. Нижнім закінченням трубочки пробуравливают етикетку з іменуванням пацієнта. Включають особливий лабораторний таймер з сповіщальні сигналом. По дзвінку враховують висоту еритроцитарного стовпчика. Результат фіксують в мм/год.
Правила здачі аналізу
Як здавати кров на ШОЕ? Методика відрізняється простотою, однак результати спотворюються, якщо не виконувати певні правила:
- Відбір матеріалу вранці натщесерце.
- Прокол безіменного пальця роблять глибоким. Видавлювання краплі руйнує клітини і спотворює результат.
- Витримуються вимоги до посуду і реактиву.
- На одну частину розчину натрію лимоннокислого додають чотири об’єму крові.
- Аналіз крові на ШОЕ проводять при кімнатній температурі 20±2°С.
Будь-які неточності процедури аналізу спотворюють результати швидкості осідання еритроцитів. Вирішальне значення має вишкіл лабораторного персоналу. Недосвідчений лаборант здатний зіпсувати аналіз.
Норма показників
Якщо кров належить здоровій людині, червоні клітини осідають повільно. За 60 хвилин розшарування крові становить кілька міліметрів. Запалення приваблює в кров надлишкові азотовмісні речовини і фібрин, що змушують червоні клітини швидше випадати в осад. ШОЕ прискорюється.
За норму беруть неоднакові у різних категорій пацієнтів величини. Фізіологічні, статево-вікові, географічні відмінності мають місце.
Нормальні показники визначили широкими обстеженнями. Середньоарифметичний показник прийнятий за норму. Найбільші відмінності спостерігаються у новонароджених, що підтверджується даними таблиці швидкості осідання еритроцитів для дітей.
Норма ШОЕ для дитини:
| Вік | Норма, мм/год |
| Народження | 2,0 |
| 7 днів | 4,0 |
| 14 днів | 17,0 |
| > Двох тижнів | 20,0 |
Низька швидкість осідання еритроцитів при народженні змінюється швидким прискоренням. ШОЕ двотижневого немовляти в 10 разів вище, ніж у сьогодні народився.
Фізіологічний стан при вагітності, тип статури формують власні норми ШОЕ:
| Тип комплекції | I триместр вагітності, мм/год | II триместр вагітності, мм/год |
| повні | 33±15 | 50±20 |
| худорляві | 41±20 | 52±12 |
Інтенсивність метаболізму у худорлявих вище, ніж у повних, II триместр вагітності характерний зростанням показника.
Відмінності вікових норм ШОЕ, мм/год:
| Підлога | <20 років | >20<55 років | > 55 |
| Чоловіки | 12,0 | 14,0 | 32,0 |
| Жінки | 18,0 | 21,0 | 23,0 |
Швидкість осідання червоних клітин зазнає вікові збільшення. Жіночі еритроцити осідають з більшою швидкістю, ніж чоловічі. У літніх ситуація змінюється на протилежну.
Розшифровка аналізу
Розшифровка ШОЕ, неспецифічна. Висока швидкість вказує на запалення, але не повідомляє причини патології. Конкретний діагноз ставлять на підставі зіставлення результатів «двійки» — ШОЕ і WBC (лейкоцитів). Показники двійки спостерігають в динаміці по днях.
Вогнищевий некроз серцевого м’яза характеризується зростанням WBCв початку хвороби. ШОЕ не виходить за межі. П’ятий день знаменується симптомом ножиць — лейкоцити знижуються, осадження еритроцитів прискорюється. Динаміка патології характеризується прискоренням ШОЕ і нормалізацією лейкоцитарної концентрації. Процес рубцювання м’язи серця контролюють нормалізацією рівня ШОЕ.
ШОЕ різко прискорюється при розвитку алергії. Характерний різкий ріст показника, коли розвивається аутоімунний процес вбивства клітин тіла імунною системою. Так проявляються симптоми ревматичного артирита і еритематозного хроніосепсису.
Розшифровка великих значень швидкості осідання еритроцитів виявляє онкологічні захворювання, лейкоз, ретикулоплазмоцитоз. Показник інформативний для ідентифікації різновидів недокрів’я, ступеня травматичних або операційних крововтрат, нефрологічних патологій.
Швидкість підвищена при інфікуванні хворих, особливо, прояви вторинної бактеріальної агресії на тлі вірусних патологій. Так буває, коли починається скарлатина, кір, туберкульоз. Поки триває запалення, ШОЕ сигналізує.
Знижена ШОЕ при хворобах еритроцитів —еритремії, анемії серповидоклеточной, масштабних опіках. Низька ШОЕ характерна для станів підвищеної в’язкості крові і діагностує зневоднення. Це характерно для холери, спадкових пороках серця, захворюваннях печінки, нирок, викликають зниження рівня протеїну крові.
Одноразово виявлений нестандартний результат перевіряють дублюванням аналізу. Постійне підвищення ШОЕ — підстава для детального обстеження.
Точний діагноз захворювання, що викликає зростання швидкості осадження еритроцитів у кожному випадку можливий при перевірці інших об’єктивних симптомів захворювання. Диспансеризація дозволить виявити патологію, коли клінічних проявів хвороби не спостерігається.