Про що може розповісти лейкоцитарна формула крові?

Показники крові характеризують стан здоров’я людини і можуть значно полегшити діагностику. Завдяки визначенням лейкоцитарної формули можна припустити вид захворювання, судити про його перебігу, наявності ускладнень і навіть спрогнозувати його результат. А зрозуміти що відбуваються в організмі зміни допоможе розшифровка лейкограммы.

Зміст

  • 1 Що показує лейкоцитарна формула крові?
  • 2 Техніка проведення, підрахунок і розшифровка аналізу
  • 3 Можливі відхилення від норми в лейкограмі
  • 4 Як визначити природу запального процесу за аналізом крові — відео

Що показує лейкоцитарна формула крові?

В лейкоцитарній формулі відображено процентне співвідношення п’яти основних різновидів лейкоцитів

Лейкоцитарна формула крові — це співвідношення різних видів лейкоцитів, зазвичай виражене у відсотках. Дослідження проводиться в рамках загального аналізу крові.

Лейкоцитами називають білі кров’яні клітини, які представляють систему імунітету організму. Їх головними функціями є:

  • захист від мікроорганізмів, здатних викликати проблеми зі здоров’ям;
  • участь у процесах, що виникають в організмі при дії різних патогенних факторів, що викликають порушення нормальної життєдіяльності (різні захворювання, вплив шкідливих речовин, стреси).

Виділяють наступні види лейкоцитів:

  • Еозинофіли. Проявляються при алергічних, паразитарних, інфекційних, аутоімунних та онкологічних захворюваннях.
  • Нейтрофіли. Захищають від інфекцій, здатні руйнувати віруси і бактерії. Класифікуються на:

    • мієлоцити (зароджуються) і метамієлоцити (юні — походять від мієлоцитів) — відсутні в крові здорової людини, що утворюються тільки в крайніх випадках, при найбільш важких захворюваннях;
    • палочкодерные (молоді) — їх кількість збільшується при бактеріальних захворюваннях, якщо сегментоядерние нейтрофіли не справляються з інфекцією;
    • сегментоядерние (зрілі) — представлені у найбільшій кількості, забезпечують імунний захист організму в здоровому стані.
  • Лімфоцити. Є своєрідними чистильниками: здатні виявляти, розпізнавати і руйнувати антигени, а також беруть участь у синтезі антитіл (сполук, здатних стимулювати лімфоїдні клітини, формуючи і регулюючи імунна відповідь організму), забезпечують імунну пам’ять.
  • Моноцити. Їх основне завдання поглинати і перетравлювати загиблі (відмираючі або залишки зруйнованих) клітини, бактерії та інші чужорідні частинки.
  • Базофіли. Функції цих клітин повністю не вивчені. Відомо, що вони беруть участь в алергічних реакціях, процесах згортання крові, активізуються при запаленнях.
  • Плазматичні клітини (плазмоцити) беруть участь в утворенні антитіл і в нормі присутні в дуже низькій кількості тільки в крові дітей, у дорослих — відсутні і можуть з’явитися тільки в разі патологій.

    Дослідження якісних і кількісних характеристик лейкоцитів здатне допомогти при постановці діагнозу, так як при будь-яких змінах в організмі процентний вміст одних видів клітин крові збільшується або зменшується за рахунок збільшення або зменшення у тій чи іншій мірі інших.

    Лікар призначає даний аналіз для того, щоб:

    • отримати уявлення про тяжкість стану хворого, судити про перебіг захворювання чи патологічного процесу, дізнатися про наявність ускладнень;
    • встановити причину захворювання;
    • оцінити ефективність призначеного лікування;
    • спрогнозувати результат захворювання;
    • в деяких випадках — оцінити клінічний діагноз.

    Техніка проведення, підрахунок і розшифровка аналізу

    Для підрахунку лейкоцитарної формули з мазком крові здійснюють певні маніпуляції, висушують, обробляють спеціальними барвниками і розглядають під мікроскопом. Лаборант відзначає ті клітини крові, які потрапляють у поле його зору, і робить це до тих пір, поки в сумі не набереться 100 (іноді 200) клітин.

    Підрахунок лейкоцитів здійснюється лаборантом візуально за допомогою мікроскопа

    Розподіл лейкоцитів на поверхні мазка нерівномірно: більше важкі (еозинофіли, базофіли і моноцити) розташовуються ближче до країв, а більш легкі (лімфоцити) — ближче до центру.

    При підрахунку можуть використовуватися 2 способи:

    • Метод Шилінга. Полягає у визначенні числа лейкоцитів в чотирьох ділянках мазка.
    • Метод Філіпченко. У цьому випадку мазок подумки ділять на 3 частини і ведуть підрахунок по прямой поперечної лінії від одного краю до іншого.

    На аркуші паперу в відповідних графах зазначається кількість. Після цього провадиться підрахунок кожного виду лейкоцитів — скільки яких клітин було знайдено.

    Слід мати на увазі, що підрахунок клітин в мазку крові при визначенні лейкоцитарної формули є досить неточним методом, оскільки існує безліч трудноустранимых чинників, що вносять похибка: помилки при взятті крові, приготуванні і фарбуванні мазка, людська суб’єктивність при інтерпретації клітин. Особливість деяких типів клітин (моноцитів, базофілів, еозинофілів) полягає в тому, що в мазку вони розподіляються нерівномірно.

    При необхідності проводиться розрахунок лейкоцитарних індексів, що представляють собою відношення містяться в крові пацієнта різних форм лейкоцитів, також іноді у формулі використовується показник ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів).

    Лейкоцитарні індекси показують ступінь інтоксикації і характеризують стан адаптаційного потенціалу організму – здатності пристосовуватись до впливу токсичних факторів і справлятися з ними. Вони також дозволяють:

    • отримати інформацію про стан хворого;
    • оцінити роботу імунної системи людини;
    • вивчити опірність організму;
    • дізнатися рівень імунологічної реактивності (розвиток організмом імунологічних реакцій у відповідь на вплив паразитів або антигенних речовин) при ураженні різних органів.

    Нормальні показники лейкоцитів у дітей і дорослих — таблиця

    ВікЕозинофіли, %Нейтрофіли
    сегментоядерние, %
    Нейтрофіли
    паличкоядерні, %
    Лімфоцити, %Моноцити, %Базофіли, %
    Новонароджені1-647-703-1215-353-120-0,5
    Немовлята до 2 тижнів1-630-501-522-555-150-0,5
    Груднички1-516-451-545-704-100-0,5
    1-2 роки1-728-481-537-603-100-0,5
    2-5 років 1-632-551-533-553-90-0,5
    6-7 років1-538-581-530-503-90-0,5
    8 років1-541-601-530-503-90-0,5
    9-11 років1-543-601-530-463-90-0,5
    12-15 років1-545-601-530-453-90-0,5
    Люди старше 16 років1-550-701-320-403-90-0,5

    Норми лейкоцитарної формули залежать від віку людини. У жінок відмінність також полягає в тому, що показники можуть змінюватися в період овуляції, після або в період менструації, при вагітності, після пологів. Саме тому у випадках відхилень слід консультуватися у гінеколога.

    При відхиленнях в лейкоцитарній формулі у вагітних жінок необхідна консультація гінеколога

    Можливі відхилення від норми в лейкограмі

    Підвищення або зниження рівня тих чи інших видів лейкоцитів вказує на що відбуваються в організмі патологічні зміни.

    Причини зміни кількості лейкоцитів у крові — таблиця

    Види лейкоцитівНижче нормиВище норми
    Еозинофіли
    • Початкова фаза запального процесу;
    • важкі гнійні інфекції;
    • стресові стани;
    • травми, опіки, хірургічні втручання;
    • розвиток інфаркту міокарда (перші добу);
    • інтоксикація різними хімічними сполуками, важкими металами.
    • Алергічна сенсибілізація (підвищення чутливості) організму (бронхіальна астма, алергічний риніт, полінози, атопічний дерматит, екзема, еозинофільний гранулематозний васкуліт, харчова алергія);
    • лікарська алергія (часто на наступні препарати Аспірин, Еуфілін, Преднізолон, Карбамазепін, пеніцилінів, Левоміцетин, сульфаніламіди, тетрацикліни, протитуберкульозні засоби);
    • захворювання шкіри (екзема, герпетиформний дерматит);
    • паразитарні захворювання — глистяні і протозойні інвазії (лямбліоз, ехінококоз, аскаридоз, трихінельоз, стронгілоїдоз, опісторхоз, токсокароз і. т. д.);
    • гострий період інфекційних захворювань (скарлатина, вітряна віспа, туберкульоз, інфекційний мононуклеоз, гонорея);
    • злоякісні пухлини (особливо метастази і з некрозом);
    • проліферативні (з розростанням тканин) захворювання кровотворної системи (лімфогранулематоз, гострий і хронічний лейкоз, лімфома, поліцитемія, мієлопроліферативні захворювання, стан після спленектомії, гиперэозинофильный синдром);
    • запальні процеси сполучної тканини (вузликовий періартеріїт, ревматоїдний артрит, системна склеродермія);
    • захворювання легенів — саркоїдоз, легенева еозинофільна пневмонія, гістіоцитоз з клітин Лангерганса, еозинофільний плеврит, еозинофільний легеневий інфільтрат (хвороба Лефлера);
    • інфаркт міокарда (несприятливий ознака)
    Нейтрофіли
    • Деякі інфекції, викликані вірусами (грип, кір, вітряна віспа, вірусний гепатит, краснуха), бактеріями (черевний тиф і паратифи, бруцельоз), найпростішими (малярія), рикетсіями (висипний тиф), затяжні інфекції у літніх і ослаблених людей;
    • хвороби системи крові (гіпо – та апластичні, мегалобластні та залізодефіцитні анемії, пароксизмальна нічна гемоглобінурія, гострий лейкоз, гіперспленізм);
    • вроджені нейтропенії (зменшення кількості нейтрофілів в крові);
    • анафілактичний шок (дуже важка і вкрай швидко розвивається алергічна реакція при повторному введенні алергену);
    • тиреотоксикоз (надлишковий вміст гормонів щитовидної залози);
    • вплив протипухлинних препаратів;
    • лікарські нейтропенії (зменшення кількості нейтрофілів в крові), пов’язані з підвищеною чутливістю окремих людей до дії деяких лікарських засобів (нестероїдних протизапальних засобів, антиконвульсантів, антигістамінних препаратів, антибіотиків, противірусних засобів, психотропних засобів, препаратів, що впливають на серцево-судинну систему, сечогінних, антидіабетичних препаратів).
    • Інфекції, викликані бактеріями, грибами, найпростішими, рикетсіями, деякими вірусами, спирохетами;
    • запальні процеси (ревматизм, ревматоїдний артрит, панкреатит, дерматит, перитоніт, тиреоїдит);
    • стан після оперативного втручання;
    • ішемічний некроз тканин (інфаркти внутрішніх органів — міокарда, нирок і. т. д.);
    • ендогенні інтоксикації (цукровий діабет, уремія, еклампсія, некроз гепатоцитів);
    • фізичне напруження, стресові ситуації, емоційне навантаження: вплив спеки, холоду, болю, при опіках і пологах, при вагітності, при страху, гнів, радість;
    • онкологічні захворювання (пухлини різних органів);
    • прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, кортикостероїдів, препаратів наперстянки, гепариновых, ацетилхоліну;
    • отруєння свинцем, ртуттю, етиленгліколем, інсектицидами.
    Лімфоцити
    • Гострі інфекції і захворювання;
    • міліарний туберкульоз (захворювання, що протікає без помітної попередньої лимфогенной стадії, з утворенням туберкульозних горбків у різних органах);
    • втрата лімфи через кишечник;
    • лімфогранулематоз (пухлинне захворювання лімфатичної системи);
    • системний червоний вовчак;
    • апластична анемія (при якій розвивається пригнічення або припинення росту і дозрівання всіх паростків у кістковому мозку);
    • ниркова недостатність;
    • термінальна (прикордонна) стадія онкологічних захворювань;
    • імунодефіцити (порушення імунітету з недостатністю Т-клітин);
    • рентгенотерапія;
    • прийом препаратів з цитостатичних (противовоопухолевым) дією (Хлорамбуцил, Аспарагиназа), глюкокортикоїдів, введення антилімфоцитарну сироватки.
    • Інфекційні захворювання: інфекційний мононуклеоз, вірусний гепатит, цитомегаловірусна інфекція, коклюш, ГРВІ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВІЛ-інфекція;
    • захворювання системи крові: гострий і хронічний лімфолейкоз; лімфосаркома, хвороба важких ланцюгів — хвороба Франкліна;
    • отруєння тетрахлорэтаном, свинцем, миш’яком, дисульфідом вуглецю;
    • лікування такими препаратами, як Леводопа, Фенітоїн, Вальпроєва кислота, наркотичні анальгетики.
    Моноцити
    • Апластична анемія (ураження кісткового мозку);
    • волосатоклітинний лейкоз;
    • піогенний (гноєтворні) інфекції;
    • пологи;
    • оперативні втручання;
    • шокові стани;
    • прийом глюкокортикоїдів.
    • Інфекції (вірусної, грибкової, протозойні та риккетсиозной природи), а також період одужання після гострих інфекцій;
    • гранулематозы (розвиток гранульом в органах і тканинах): туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, саркоїдоз, виразковий коліт (неспецифічний);
    • системні колагенози — захворювання, що характеризуються ураженням сполучної тканини (системний червоний вовчак), ревматоїдний артрит, вузликовий періартеріїт;
    • хвороби крові (гострий моноцитарний і миеломоноцитарный лейкоз, мієлопроліферативні захворювання, мієломна хвороба, лімфогранулематоз);
    • отруєння фосфором, тетрахлорэтаном.
    Базофіли
    • Вагітність;
    • період овуляції;
    • гіпертиреоз;
    • прогресування інфекційних захворювань;
    • гостре запалення легенів;
    • посилення функції щитовидної залози;
    • розвиток синдрому Іценко-Кушинга (нейроендокринні захворювання, що характеризується підвищеною продукцією гормонів кори надниркових залоз);
    • прийом препаратів з групи кортикостероїдних;
    • патології в кістковому мозку.
    • Хронічний мієлолейкоз — пухлинне захворювання крові (еозинофільно-вазофільна асоціація);
    • мікседема — захворювання, обумовлене недостатнім забезпеченням органів і тканин гормонами щитовидної залози (гіпотиреоз);
    • вітряна віспа;
    • гіперчутливість до харчових продуктів або лікарських засобів;
    • реакція на введення чужорідного білка;
    • нефроз — захворювання нирок, що супроводжується порушенням білково-ліпідного та водно — сольового обміну;
    • хронічні гемолітичні анемії;
    • стан після спленектомії (операція з видалення селезінки);
    • хвороба Ходжкіна (злоякісна пухлина, яка розвивається з лімфоїдної тканини);
    • лікування естрогенами, антитиреоїдну препаратами;
    • виразковий коліт.

    Зсув лейкоцитарної формули

    У медицині існують поняття зсуву лейкоцитарної формули, які свідчать про отклонених у стані здоров’я пацієнтів.

    Зсув лейкоцитарної формули свидетельствуюет про відхилення в організмі людини
    Зсув лейкоцитарної формули вліво і вправо — таблиця

     Зрушення влівоЗсув вправо
    Зміни у формулі крові
    • Збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів;
    • можлива поява молодих форм — метамиелоцитов, мієлоцитів.
    • Збільшується процентний вміст сегментоядерних і полисегментоядерных форм;
    • з’являються гіперсегментірованние гранулоцити.
    На які проблеми зі здоров’ям вказує
    • Гострі запальні процеси;
    • гнійні інфекції;
    • інтоксикація (отруєння токсичними речовинами) організму;
    • гостра геморагія (кровотеча при розривах судин);
    • ацидоз (порушення кислотно-лужного балансу зі зміщенням в сторону кислоти) і коматозний стан;
    • фізичне перенапруження.
    • Мегалобластна анемія;
    • хвороби нирок і печінки;
    • стан після переливання крові.

    Для отримання даних про стан хворого, спираючись на результати лейкоцитарної формули, що враховують індекс зсуву. Його визначають за формулою: ІС = М (мієлоцити) + ММ (метамієлоцити) + П (паличкоядерні нейтрофіли)/З (сегментоядерние нейтрофіли). Норма індексу зсуву лейкоцитарної формули у дорослої людини — 0,06.

    В деяких випадках може відмічатися таке явище, як значний вміст в крові молодих клітин — метамиелоцитов, мієлоцитів, промієлоцитів, мієлобластів, еритробластів. Це звичайно вказує на захворювання пухлинної природи, онкологію і метастазування (утворення вторинних вогнищ пухлини).

    Перехрест лейкоцитарної формули

    Перехрест лейкоцитарної формули — це поняття, що виникає при аналізуванні крові дитини. Якщо у дорослої людини зміни в крові обумовлені захворюваннями або значним впливом на організм шкідливих факторів, то у маленьких дітей зміни виникають у зв’язку з формуванням імунної системи. Дане явище не є патологією, а вважається абсолютно нормальним. Нестандартність цифр обумовлюється тільки становленням імунітету.

    Явище перехреста лейкоцитарної формули обумовлено формуванням імунної системи у дітей

     

    Перший перехрест лейкоцитарної формули зазвичай виникає до кінця першого тижня життя немовляти. В цей час кількість нейтрофілів і лімфоцитів у крові зрівнюється (їх стає приблизно по 45%), після чого число лімфоцитів продовжує зростати, а нейтрофілів — зменшується. Це вважається нормальним фізіологічним процесом.

    Другий перехрест лейкоцитарної формули виникає в 5-6 років і тільки до десяти років показники крові наближаються до норми дорослої людини.

    За даними ряду медичних авторів, в даний час у дітей відмічається більш ранній перехрест в лейкоцитарній формулі, схильність до еозинофілії, відносної нейтропенії і збільшення числа лімфоцитів.

    Як визначити природу запального процесу за аналізом крові — відео

    Лейкоцитарна формула здатна дати багато відповідей при утрудненнях в діагностиці захворювання та призначення терапії, а також охарактеризувати стан пацієнта. Однак розшифровку аналізу крові краще довірити досвідченому фахівцеві. Лікар може дати докладні пояснення і скоригувати лікування, що проводиться.

    Leave a Comment