Безсумнівно, аналіз крові для людини має важливе значення в розпізнаванні захворювань. Розуміння ролі, яку відіграють різновиди лейкоцитів в організмі, дозволяє своєчасно виявити відхилення і побачити патологію. Паличкоядерні нейтрофіли у дітей та дорослих є попередниками (юними формами клітин) сегментоядерних гранулоцитів. Юні клітини відмінні від своїх дорослих цільним ядром довгастої (схожою на паличку) або скрученої форми.
Функції клітин
Юні паличкоядерні нейтрофіли народжуються в печінці, селезінці або кістковому мозку. Вони не пристосовані до протистояння з чужими для організму антигенами. Функції паличкоядерних нейтрофілів є дорослішання, що виявляється в придбанні сегментоядерным ядром і накопиченням достатньої кількості ферментів, здатних ліквідувати вторгнення в тканини бактерії і мікроміцети.
Пори стінок судинних стінок не пропускають юні клітини нейтрофілів «за кордон». Паличкоядерні нейтрофіли крові людини змушені мешкати в кровоносних судинах, до тих пір, поки не дозріють.
Діагностичні дослідження
Всі білі клітини стають видимими в полі мікроскопа після підфарбовування, підготовленого до аналізу мазка крові. Еозинофіли забарвлюються барвниками, мають кислу реакцію середовища, базофіли—лужну, а нейтрофіли і тими, і іншими.
Група лейкоцитів під мікроскопом
Підраховують абсолютний вміст клітин в одиниці об’єму крові.
Норма в лейкоцитарній формулі
Норма паличкоядерних нейтрофілів в 1 мл крові становить 4,15±2,35 мільйонів клітин. Більш інформативним показником вважають процентне відношення кількості паличкоядерні нейтрофілів до загального числа лейкоцитів. Розрахунок всіх різновидів лейкоцитів, представлений в процентах, називають лейкоцитарною формулою.
Норма вмісту юних нейтрофілів вважають їх частку в лейкоформуле від 1 до 5%. Але, такий підхід неприйнятний для дітей у перші два тижні життя. Новонароджений очищає свій організм від материнських лейкоцитів, замінюючи їх своїми, тому у дітей нормальний показник досягає 12% на своїй верхній границі. Нижньою межею норми лейкоцитів вважають 2%.
Норма вмісту паличкоядерних нейтрофілів у дорослої людини в крові не залежить від статі і віку. В окремих випадках спостерігають підвищення вмісту сегментоядерних нейтрофілів, наприклад, при вагітності. Але, патологією такий результат не вважають за умови, якщо норма паличкоядерних нейтрофілів у жінок не перевищена.
Тимчасовий нейтрофиллез спостерігають при підвищенні фізичних зусиль. Таке спостерігають у спортсменів і у чоловіків, що виконують специфічну роботу, або перебувають в екстремальних умовах. Але, якщо рівень паличкоядерних нейтрофілів не вийшов за межі норми, приводів для занепокоєння немає. Ніяких відмінностей у змісті юних нейтрофілів у диференційованих за віком груп людей не виявлено.
Таблиця вмісту нейтрофілів у лейкоцитарній формулі
Відхилення від норми
Відхилення від норми в бік зниження або підвищення паличкоядерних нейтрофілів позитивно корелює з аналогічними коливаннями серед гранулоцитів і лейкоцитів в цілому.
Це зумовлено загальною зв’язком між усіма різновидами білих клітин у процесі формування імунного захисту організму. Проникнення в кров інфекційного агента збільшує потребу в сегментоядерних клітинах, які розвиваються з паличкоядерних форм. Встановлена пряма залежність між вмістом сегментоядерних і паличкоядерних форм нейтрофілів у крові.
Зниження показників
Головні причини зниження рівня нейтрофілів є пригнічення виробництва лейкоцитів, що настає внаслідок таких важких патологій:
- Інфекції бактеріального походження: сальмонельоз, бруцельоз, туляремія;
- Інфекції вірусного походження: дифтерія, краснуха, грип, скарлатина, вірусний гепатит, кір у дітей. При цих захворюваннях стимулюється утворення агранулоціти і пригнічується синтез нейтрофілів;
- Медикаментозні токсикози. Пригнічують утворення нейтрофілів знеболюючі засоби, імуномодулятори та імунодепресанти, похідні сульфоновой кислоти;
- Недокрів’я, що розвивається на тлі дефіциту фолієвої кислоти і ціанкобаламін;
- Гіпопластична анемія;
- Побічний ефект хіміотерапії та опромінення при лікуванні раку;
- Іонізуюча радіація.
У важких випадках спостерігають паличкоядерні нейтрофіли 0. Виникає ситуація, при якій досліднику не вдається виявити паличкоядерні клітини периферійної крові. Це свідчить про пригнічення імунітету і різкому ослабленні організму.
Підвищення рівня
Причини підвищення паличкоядерних нейтрофілів узгоджуються з факторами наростання кількості сегментоядерних клітин на тлі боротьби організму з грибками і бактеріями. Зростання паличок спостерігають при запальних процесах у сечостатевих органах, суглобах, ревматизмі, інтоксикаціях і захворюваннях крові.
Одномоментне підвищення кількості сегментоядерних клітин при вагітності. Фізичні перевантаження і родова діяльність, також можуть стати причиною нейтрофилеза.
Фізичні перевантаження можуть стати причиною нейтрофилеза
Палочкоядерную нейтрофіли спостерігають при наступних захворюваннях:
- Сепсис;
- Важкий перебіг тонзиліту;
- Гнійні ураження шкіри та підшкірної клітковини. Розвиваються флегмони і абсцеси;
- Захворювання органів гемопоезу.
У рідкісних випадках зсув лейкоцитарної формули вліво, з перевищенням відсотка паличок вище шести, спостерігають при таких патологіях:
- Інфаркт серцевого м’яза;
- Трофічні виразки;
- Апоплексичний удар;
- Злоякісні новоутворення.
Діагностичне значення
Особливу увагу на збільшення «паличок» звертають при контролі за ефективністю лікувальної дії медикаментів, які пригнічують патогенну мікрофлору при запальних процесах в післяопераційний період.
Зростання паличкоядерних нейтрофілів в організмі вказує на розвиток гнійної інфекції і відсутність чутливості мікрофлори до антибіотиків. Характерним прикладом є зростання нейтрофілів при грипі у разі виникнення сильного кашлю, на тлі сильного кашлю при грипі. В даному випадку тест на палички нейтрофілів говорить про ускладнення вірусного захворювання бактеріальної інфекцією. Лікар в таких випадках призначає антибіотики, які не діють на вірус, але здатні боротися проти бактерій.
Тест на вміст паличкоядерних нейтрофілів вважають маркером, що дозволяє судити про стан здоров’я людини. У той же час, розшифровку аналізу на «палички в нейтрофілах» слід проводити з особливою уважністю. Одна справа, коли проводять консервативне лікування, і воно не приносить очікуваних результатів. В такому випадку, наростання паличкоядерні нейтрофілів служить сигналом до переходу з консервативного лікування оперативне.
Інша справа, коли починається видужання після операції чи гострої фази інфекційного захворювання. У такому разі зростання паличкоядерних нейтрофілів може розцінюватися і як позитивний процес реставрації імунітету і розвиток ускладнень. Тому, при поліпшенні самопочуття припиняти діагностичні дослідження крові не можна.
Хотілося б нагадати пацієнту, що не можна поставити точний діагноз, маючи на руках тільки результати розрахунку лейкоформули. Для постановки діагнозу потрібно провести огляд пацієнта і звернути увагу на клінічні симптоми.