Отримуючи результати аналізу крові, звичайна людина навряд чи зможе багато з них сказати, навіть якщо смутно пам’ятає уроки анатомії в старших класах школи: кров складається з плазми і різних клітин – еритроцитів, тромбоцитів і лейкоцитів. Та їх поведінка в зданій пробі про що скаже лікар. Наприклад, швидкість осідання еритроцитів і, звичайно, лейкоцитарна формула крові, один з важливих показників стану пацієнта та його організму.
Інакше даний аналіз називають лейкограммой: вона показує процентне співвідношення видів білих кров’яних клітин, тобто лейкоцитів. Сумарне число видів становить абсолютну ціле, уявлені 100%, з урахуванням якого складається формула: при підвищенні кількості одних лейкоцитів відповідно відбувається зниження інших у тій же кількості.
Основні види
Лейкоцитарна формула крові відображає у відсотках наявність п’яти форм білих клітин, які є головними. Вони розрізняються по виконуваним ними функціям, а по морфології їх ділять на дві групи: з гранулами, які сприяють сприйняттю забарвлення, або без:
- гранулоцити (базофіли; еозинофіли; нейтрофіли).
- агранулоціти (В – і Т-лімфоцити, моноцити).
У дорослих людей лейкограмма буде містити в нормі різні лейкоцити приблизно в наступних відсоткових значеннях:
- найбільша кількість 47-72% – нейтрофіли (сегментоядерние);
- потім 19-37% – лімфоцити;
- 3-11% міститься моноцитів;
- друга різновид нейтрофілів — паличкоядерні (незрілі) – 1-6%;
- від 0,5% до 5% – еозинофіли;
- і найменше значення 0-1% базофілів.
При розшифровці і діагностуванні хвороб у дітей, важливо пам’ятати: лейкограмма змінюється в залежності від віку пацієнта.
Відомі й абсолютні величини для білих клітин, тобто скільки тих чи інших припадає на одиницю, в якій обчислюється об’єм крові. Ці дані необхідні для визначення абсолютних змін лейкограммы: на відміну від відносних, тут враховуються дані у відсотках, і числові.
Норма показників лейкоцитарної формули здорової людини
Складання лейкограммы
Лейкоцитарна формула крові підраховується під мікроскопом в лабораторних умовах виходячи з кількості (відносного та абсолютного) на 100 клітин взятого матеріалу.
Також може бути використаний аналізатор – гематологічний, який надає більш точний незалежний від людського фактора результат, перевірений на більшій кількості клітин, ніж це дозволяє мікроскоп (2000 до 200).
Якщо при розшифровці лейкоцитарної формули знайдені які-небудь відхилення, то для уточнення результатів має бути проведено додаткове дослідження – мазка, а також опис морфології аналізованих клітин.
Чим важливі білі клітини
У кожній різновиди лейкоцитів є своя чітка функція в організмі, і вони повинні правильно її виконувати. Тому так важлива формула лейкоцитів при обстеженні людини: вона покаже збої і уточнить діагноз.
Стан імунітету, наявність інфекції, алергії, лейкози, вірусні, бактеріальні захворювання, тяжкість патології – всю цю інформація лікар може отримати при розшифровці лейкограммы.
- Лімфоцити «Т-« стоять на шляху однією з найбільш серйозних хвороб сучасності – рак, знищуючи його клітини, а також інші чужорідні для тіла людини мікроорганізми. В-лімфоцити при правильній роботі виробляють антитіла.
- Моноцити – безпосередні учасники фагоцитозу (процесу захоплення та видалення патогенів): вони знешкоджують чужорідний матеріал, керують відповіддю імунної системи на нього і відновлення пошкоджених тканин.
- Базофіли важливі тим, що керують переміщенням інших лейкоцитів до місця запалення, а також без них не обходиться жодна алергія.
- Нейтрофіли відповідають за бактерицидні речовини, які виділяються в організмі, поглинають тіла, чужі для організму.
- Еозинофіли, як і інші клітини, що беруть участь у фагоцитозі, контролюють вивільнення гістаміну при запаленні і алергії.
Причини змін у лейкограмі
Існує безліч патологій, що призводять до кількісного зростання лімфоцитів у крові – лімфоцитозі.
До нього призводять інфекції:
Лейкоцитоз крові може вказувати на наявність у пацієнта лімфоми, лімфолейкозу або лімфосаркоми. Підвищення лімфоцитів може стати наслідком гіпотиреозу, фолієводефіцитної та інших анемій, порушенням в роботі кори надниркових залоз.
Якщо рівень лімфоцитів знижений, отже, виявлена лімфоцитопенія, то лікар може запідозрити у хворого гострі патології: променеву хворобу, червоний вовчак, інфекції. Також це вказує на можливі недостатність в роботі нирок, лімфогранулематоз або імунодефіцит.
При кровотечах, некрозах, призначення кортикостероїдів, інтоксикації і бактеріальних патологіях, що протікають гостро в лейкограмі відіб’ється завищений порівняно з нормою число нейтрофілів – нейтрофільоз.
Його антипод – нейтропенія – сигналізує про те, що у пацієнта може бути гепатит, краснуха, туляремія, черевний тиф, бруцельоз, аутоімунні патології. Вона також діагностується при інтоксикації ліками, гіперчутливості до них, при впливі радіації. Існує спадкова нейтропенія, вона є спадковою і не представляє загрози.
Якщо в лейкоцитарній формулі спостерігається перевага у бік моноцитів, говорять про моноцитоз. Крім бактеріальних інфекцій, її причиною можуть стати аутоімунні патології, гемобластози, паразитарні зараження.
При зниженні числа моноцитів в аналізі крові оцінку проводять одночасно з аналізом показників числа лімфоцитів, оскільки вони відіграють важливу роль при визначенні легеневого туберкульозу.
Еритремія, мієлолейкоз (хронічний) відображаються в лейкограмі зниженим рівнем базофілів в організмі (лікар діагностує базофилию).
Коли у формулі підвищується рівень еозинофілів, це може свідчити про таких захворюваннях і патологіях як скарлатина, екзема, лейкоз, псоріаз, ендокардит Леффлера, алергічні реакції. Число еозинофілів знижується при черевному тифі і адренокортикостероидной активності.
Вірусні та бактеріальні інфекції змінюють показники лейкограммы
Розшифровка лейкоцитарної формули
При розшифровці змін у лейкоцитарній формулі з урахуванням вікової норми говорять про її зсуві:
Абсолютні та відносні зміни в лейкоцитарній формулі
Такі зміни сигналізують про гнійних інфекціях, запальних процесах (орхіт, пієлонефрит), кровотечах в гострій стадії, токсичних отруєннях, ацидозі або дуже високих навантаженнях на організм.
Подібний зсув у лейкограмі може вказувати на метастази, лейкози, милофиброз або стан коми.
Така лейкограмма, можливо, свідчить про наявність у пацієнта анемії (фолієводефіцитної, мегалобластною), патології нирок, печінки, променевої хвороби, може стати наслідком нестачі вітаміну В12 або переливання крові.
Зміни в лейкограмі розрізняються також по мірі розвитку при застосуванні індексу, рассчитывающегося за формулою: загальна кількість присутніх у зразку нейтрофілів (мієлоцитів, паличкоядерних, мета – і промієлоцитів юних) ділиться на число зрілих нейтрофілів (сегментоядерних). Для дорослого, організм якого не схильний до захворювань і патологій, таке ставлення в нормі повинно потрапляти в діапазон 0,05-0,1.
Грамотно і правильно розшифрувати лейкоцитарну формулу може тільки кваліфікований фахівець, який зможе по розшифровці лейкограммы визначити напрям подальших, уточнюючих діагноз досліджень і призначити правильну дієву терапію.