Загальний (клінічний) аналіз крові

Під словосполученням «аналіз крові» ховається велика кількість різних досліджень. Коли лікар направляє на дослідження крові, то уточнює, які саме йому необхідні параметри. Дослідження властивостей крові рівня гормонів, пошук мікробів або визначення стану імунітету. Основним видом лабораторних досліджень крові вважається клінічний аналіз крові.

Без результатів загального аналізу крові не обходиться жодне обстеження пацієнта, як первинне, так і після проведеної терапії. Дослідження вважається одним з простих, але, в теж час, його результати можуть охарактеризувати функціональний стан всього організму і відхилення в ньому. Ще його називають загальним аналізом крові, або скорочено ОАК.

Проведення дослідження

Принцип ОАК полягає в дослідженні клітинного складу крові, виконання клітинами основних своїх функцій. Клітинний склад розрізняється за своїми функціями: еритроцити відповідають за транспортування кисню по кровотоку, тромбоцити – за згортання крові, а лейкоцити – за стан імунної системи. Їх кількість в крові безпосередньо залежить від віку і статі людини, а так само його фізичного стану.

Виробництво цих клітин у кістковому мозку варіюється в залежності від потреби організму в певних клітинах. Наприклад, при крововтраті буде збільшено виробництво еритроцитів. На підставі порівняння отриманих параметрів з показниками норми і проводиться діагностика стану організму.

Клінічний аналіз крові — це визначення базових показників крові. До них відносяться дослідження рівня в крові еритроцитів, лейкоцитів, гемоглобіну, тромбоцитів, гематокриту, показника ШОЕ і лейкоцитарної формули.

В лабораторії кров беруть з вени або пальця (в основному, безіменного). Через прокол шкіри стерильним скарифікатором отримують трохи крові, ділять на декілька частин. Далі отримані зразки вивчають під мікроскопом або відправляють у гематологічні аналізатори.

Гематологічний аналізатор

Основні показники

Діагностику проводять за рядом досліджень крові:

  • Вміст гемоглобіну в крові розраховується в грамах на 1 літр крові (г/л). Відповідає за доставку кисню в клітини організму.
  • Вміст еритроцитів у крові визначається кількість клітин на 1 л крові. Червоні кров’яні клітини. Відповідають за доставку кисню і поживних речовин до клітин.
  • Вміст лейкоцитів у крові визначається кількість клітин на 1 л крові. Білі кров’яні клітини імунної системи, що відповідають за захист організму.
  • Вміст тромбоцитів в крові визначається кількість клітин на 1 л крові. Відповідають за згортання крові.
  • ШОЕ — при додаванні антикоагулянтів вимірюється швидкість осідання еритроцитів (розраховується мм/год). Характеризує здатність еритроцитів злипатися разом.
  • Гематокрит — визначається коефіцієнт співвідношення формених елементів до плазмі.
  • Колірний показник (ЦП) розраховується за спеціальною формулою насичення еритроцитів гемоглобіном.
  • Лейкоцитарна формула визначається у відсотковому співвідношенні різних видів лейкоцитів.

Якщо дослідження проводяться на гематологічному аналізаторі, то спектр досліджень значно більше.

Норма основних показників

Згідно зібраним середньостатистичними даними, за тривалий період виводиться норма для показників крові, з урахуванням статі та віку людини:

  • Гемоглобін — 135-160 г/л (для чоловіків), 120-140 г/л (для жінок);
  • Еритроцити — 4-5х1012л (для чоловіків), 3,7-4,7х1012л (для жінок);
  • Лейкоцити — 4-9х109л;
  • Тромбоцити — 180-320х109л;
  • ШОЕ — 1-12 мм/год (норма залежить від віку і статі);
  • Гематокрит — 0,39-0,49:
  • ЦП — 0,83.

Лейкоцитарна формула:

  • Паличкоядерні нейтрофіли – 1-6%;
  • Сегментоядерние нейтрофіли – 47-72%;
  • Еозинофіли – 1-5%;
  • Базофіли – 0-1%;
  • Лімфоцити – 19-37%;
  • Моноцити – 3-11%.

Таблиця норми загального аналізу крові

У дитячому віці норми загального аналізу крові мають значні відмінності.

Якщо клінічний аналіз крові видає відхилення отриманих даних від норми, це говорить про характер і складності патологічного процесу. Часто на підставі ОАК виставляється первинний діагноз.

Рівень гемоглобіну

Основним у бланку результатів аналізу крові вважається гемоглобін. Адже саме він «відповідає» за живлення клітин, поставляючи до них кисень. Якщо розібратися, гемоглобін (Hb) — це колірний пігмент еритроцитів.

Показники гемоглобіну, що вважаються нормальними, розрізняються в залежності від статі і віку. Для чоловіків цей показник вище, для жінок — нижче. У середньому нормальний рівень гемоглобіну повинен бути не більше 120 г/л.

Зміна рівня гемоглобіну в аналізі крові можливо як на підвищення, так і на пониження. При сильному зниженні рівня гемоглобіну діагностують анемію або лейкоз. У разі сильного підвищення гемоглобіну у пацієнта можливо захворювання кровоносної системи. Підвищені показники гемоглобіну бувають і у випадку захворювання на цукровий діабет або при обезводненні організму. Різке підвищення рівня гемоглобіну може вказувати на передінфарктний або прединсультное стан.

Рівень еритроцитів

Еритроцити забезпечують газообмін у клітках, що дуже важливо для нормального обміну речовин в організмі. Червоні кров’яні тільця беруть участь у транспортуванні поживних речовин, в імунних реакціях, а так само допомагають підтримувати кислотно-лужної рівноваги. Концентрація цих кров’яних тілець в плазмі і забезпечує крові її колір.

Якщо клінічний аналіз крові показав зміна кількості еритроцитів в крові або їх якість, то в організмі відбуваються патологічні процеси. Іноді це може бути сигналом про проблеми з кров’ю.

Порушення у виробництві еритроцитів допоможе визначити розшифровка клінічного аналізу крові. У дітей і дорослих показники завжди різні. Підвищитися рівень еритроцитів може при деяких серцево-судинних захворюваннях, зневодненні і захворювання кровотворної системи. При поганому харчуванні, лейкоз або аутоімунних порушеннях рівень еритроцитів знижується.

ЦП в крові людини

По кольоровому показнику еритроцитів роблять висновок про вміст гемоглобіну в кожній окремій еритроцитарної клітини. Практичне значення ЦП полягає в тому, що він допомагає в проведенні диференціальної діагностики між різними видами анемій.

Дані колірного показника виходить математичним шляхом. Для цього потрібно втричі більшу цифру гемоглобіну розділити на цифру показника рівня еритроцитів (три цифри без урахування коми). Вимірюється колірний показник в пикограммах і в нормі повинен становити від 0,8 до 1,1.

Відхилення кольорового показника від норми в більшу сторону зазвичай спровоковано діабет, дихальної або серцевої недостатністю, а меншу – при анемії і хворобах нирок у дорослих і дітей.

Граничний рівень колірного показника в нормі і при відхиленні

Рівень тромбоцитів

Тромбоцити – це формені елементи крові, кров’яні пластинки, відповідальні за згортання. Завдяки ложноножкам тромбоцити пересуваються в кров’яному потоці. Вони можуть прилипати до поверхні чужорідних об’єктів, захоплюючи і «переварюючи» їх, склеюватися один з одним, утворюючи тромб — захист від кровотечі. Ці пластинки беруть активну участь у гемостазі (згортання крові), а також доставляють до ендотелію поживні речовини. Норма тромбоцитів у дорослих становить 180–320х109, у дітей 160–360х109.

Низькі показники тромбоцитів можуть призвести до незворотних наслідків — якщо кров не буде згортатися, навіть найменша подряпина може призвести до кровотечі і летального результату. Тому якщо результати загального аналізу показують рівень тромбоцитів нижче 50х109, необхідно термінове лікування.

Рівень і склад лейкоцитів

Лейкоцити – це захисники організму від усіх шкідливих бактерій та інфекцій. Саме вони першими виявляють «чужинців» і частково знешкоджують їх. Клітинних склад лейкоцитів, який показує клінічний аналіз крові, називають лейкоцитарною формулою.

За характеристиками показника лейкоцитів і лейкоцитарної формули можна дізнатися дуже багато про стан організму, визначити хворий орган. Збільшені лейкоцити — проходять гнійні запальні процеси, дав знати про себе ревматизм або з’явилися злоякісні утворення. При зменшенні лейкоцитів діагностуються інфекційні та вірусні захворювання. У пацієнта-алергіка загальний аналіз крові завжди покаже коливання рівня еозинофілів, адже при прояві алергічних реакцій показник еозинофілів збільшується в рази.

Лейкоцитарна формула крові

Ключовим завданням лейкоцитів є організація охоронної смуги від шкідливого вторгнення «чужих» мікроорганізмів, відпрацьованих шлаків. Лейкоцити поділяються на кілька типів з різними функціями. Одні відшукують «чужинців» в організмі, деякі визначають приналежність — «свій — чужий», а треті транслюють придбані відомості молодим клітинам, закріплюючи імунну пам’ять. Спеціальна функція у клітин, які знешкоджують шкідливі для організму частинки. У них завдання одне — оточити небезпечні бактерії і знищити їх усередині клітини.

Таблиця норми клітинних елементів лейкоцитарної формули

Усього виділяють п’ять підгруп лейкоцитів:

  • Нейтрофіли. Вони знищують бактеріальну інфекцію, виявлену в крові.
  • Лімфоцити. Відповідають за імунітет в цілому та імунну пам’ять.
  • Моноцити. Поглинають частки чужорідних агентів в крові.
  • Еозинофіли. Відповідають за боротьбу з частками-рознощиками алергенів.
  • Базофіли. Допомагають іншим лейкоцитам виявити чужорідні частинки.

Гематокритне число

Гематокритне число крові показує процентне співвідношення між плазмою і форменими елементами. Цей показник вказує об’єм еритроцитів, що ті займають в рідині. Що б описати це просто число, його називають просто – «густина крові». У результатах аналізу він може бути проставлений у процентної величиною. Як і інші показники крові, гематрокрит варіюється в залежності від статі.

Розшифровка гематокритного числа у дорослих становить 40-48% (0,40-0,48) у чоловіків і 36-42% (0,36-0,42) у жінок. Зниження гематокритного числа свідчить про анемію, підвищення діагностується при зневодненні і еритроцитоз.

Показники ШОЕ

Показник ШОЕ допомагає обчислити поява скупчень еритроцитів або пошкоджених клітин, так як вони осідають швидше. Визначають величину за рівнем плазми над осіли еритроцитами. Нормальні межі ШОЕ – від 1 до 10 мм/год у чоловіків, і від 2 до 15 мм/год у жінок.

На практиці найчастіше відбувається прискорення швидкості осідання еритроцитів. На це впливають:

  • Кількість і вид формених елементів крові;
  • Кількість плазми крові;
  • Кількість імуноглобулінів у плазмі;
  • Наявність у плазмі запальних білків.

Показник ШОЕ відображає стан еритроцитів у крові, поява їх скупчень. Якщо порушується здатність еритроцитів відштовхуватися один від одного, нормально розподілятися в тілі крові, вони не можуть повноцінно виконувати свої функції. У разі появи скупчень порушується функція переносу поживних речовин в організмі.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment