Система гемостазу є складним компонентом людського організму. Це дуже давня, і життєво важлива для організму система, яка формувалася з незапам’ятних часів. Згортання крові у дорослих і дітей один з найважливіших показників процесу гемостазу.
Роль гемостазу
При гемостазі кров може переходити з рідкого стану в драглистий згусток. В зоні, де утворилася ранка, формується тромб, який виконує функцію пробки й закупорює судини, таким чином, перешкоджають кровотечі.
Головна роль гемостазу в організмі людини полягає в збереженні внутрішнього середовища від крововтрати при пораненні, і зупинити потрапляння небезпечних вірусів і мікробів в організм.
Утворення тромбу в гемостазі
Значення біохімічних процесів гомеостазу
Кров — це сполучна тканина, яка складається на п’ятдесят чотири відсотки з плазми і на сорок шість відсотків з різних клітин. Їй необхідно константна стан сталості.
Якщо вага людини становить приблизно сімдесят кілограм, то в його організмі буде близько п’яти літрів крові. Таким чином, для трансформації фиброгена в фібрин, буде потрібно приблизно п’ять хвилин, щоб зупинити кровотечу. Утворення специфічного протеїну це головна дія в коагуляційної системи, з розчинної він стає ригідним. Це досить гомогенний білок. Складність гомеостазу – це збереження балансу у функціонуванні двох систем крові.
Антизгортальна система на противагу коагуляційної необхідна для збереження агрегатного стану крові, для того щоб рідка кров вільно текла по наших судинах.
[bsa_pro_ad_space id=42][bsa_pro_ad_space id=78][bsa_pro_ad_space id=11][bsa_pro_ad_space id=31][bsa_pro_ad_space id=34][bsa_pro_ad_space id=44][bsa_pro_ad_space id=47][bsa_pro_ad_space id=49] [bsa_pro_ad_space id=52][bsa_pro_ad_space id=55] [bsa_pro_ad_space id=57][bsa_pro_ad_space id=62] [bsa_pro_ad_space id=60][bsa_pro_ad_space id=65] [bsa_pro_ad_space id=67][bsa_pro_ad_space id=69][bsa_pro_ad_space id=76][bsa_pro_ad_space id=73]
На згортання крові у людини і можливість утворення кров’яного згустку можуть впливати:
- Патології стінок судин. Деструкція структури внутрішніх шарів артерій провокує процеси підвищеної коагуляції;
- Обсяг і нормальна працездатність тромбоцитів. Вони слідкують за станом цілісності судинного русла і здійснюють процес швидкого згортання крові;
- Кількість та стан факторів плазми в коагуляції. Велика частина з них виробляється печінкою із застосуванням вітаміну К. Високий або низький рівень їх кількості призводить також і до зниження або збільшення згортання крові.
- Концентрації факторів протизвертальної системи крові. Від них залежить наскільки буде густа кров або ж навпаки рідка.
Основні аналізи і їх норма
Виявити здатність до коагуляції плазми можливо з допомогою лабораторних досліджень. Для їх здійснення допустима, як капілярна (з пальця), так і венозна кров. Для кожного з аналізів необхідна кров певного типу, що дозволяє виявити положення окремих частин системи гемостазу (згортання).
Найменування, типи основних тестів та їх норма, представлені в таблиці нижче:
| Найменування дослідження | Норма показника | Тип крові |
| Дослідження на рівень тромбоцитів | У дорослих незалежно від статі 160-400 г/л | Капілярна (береться з пальця) |
| У дітей 140-350 | ||
| Час згортання | Норматив по Сухарьову: початок – від тридцяти до ста двадцяти секунд; кінець – проміжок між третьою і п’ятою хвилинами; | Береться з пальця |
| Норматив по Уайту від п’яти до десяти хвилин | венозна | |
| Час кровотечі за Дюком | Максимум чотири хвилини | З пальця |
| Тромбиновое час | Від дванадцяти до двадцяти секунд | венозна |
| Протромбіновий показник | Відсоток капілярної плазми 92-1067% | Кров з пальчика |
| Венозної плазми 90-104% | Кров з вени | |
| Активований частковий тромбопластиновий час | Від тридцяти п’яти до п’ятдесяти секунд (не залежно від віку і статі) | Венозна |
| Фібриноген | Для дорослих 2-4 г/л; у новонароджених – 1,20-3,0 г/л | З відня |
У діаграмі зазначені тільки основні маркери системи згортання плазми. Їх існує безліч, і всі вони входять в обсяг коагулограммного обстеження.
Але виявлення патологій зі згортанням зазвичай починається тими способами, які ми розписали вище в даній таблиці. Інші додаткові і більш специфічні тести на згортання крові проводяться тільки при потребі отримання більш докладної інформації про систему коагуляції.
Показники згортання крові у жінок при вагітності можуть сильно коливатися. Їх нормативи можуть бути істотно, але короткостроково знижені під час місячних або підвищені на тлі вживання гормональних засобів.
Базові правила здійснення здачі аналізів
Незалежно від того, який коагулограммный індикатор буде досліджений, і яка плазма потрібна для його проведення, пацієнт повинен дотримуватися певні вимоги:
- Взяття крові здійснюється в ранкові години;
- Не слід приймати їжу за вісім-десять годин до дослідження, алкогольних напоїв – за добу;
- Не палити за три-чотири години до аналізу;
- Безпосередньо перед здачею дослідження потрібно, щоб тіло перебувало в стані відпочинку кілька годин.
Паркан плазми та здійснення аналізу залежить від його типу. Способи, для проведення яких необхідна кров з капілярів, робляться відразу ж після проколу шкірного покриву пальця досліджуваного спеціальною голкою.
Якщо для дослідження згортання крові потрібна венозна плазма, то в кількості приблизно двадцять мілілітрів здійснюється її паркан за загальним вимогам з периферичної вени.
Після забору кров повинна протягом двох годин потрапити в лабораторний центр і поміщена в центрифугу для вироблення плазми.
Центрифуга для плазми крові
Розглянемо фактори детермінують коагуляцію:
Нормативи – це звичайно усереднені маркери, треба також звертати увагу на інші фактори, які можуть вплинути на коагуляцію:
- Жінки, в період місячних зазвичай мають знижені показники згортання. При вагітності є тенденція до збільшення рівня згортання крові. Це пов’язано зі зміною гормонально фону.
- Прийом оральних гормональних протизаплідних засобів також сприяє підвищенню згортання плазми крові;
- Прийом засобів, що розріджують кров або перенесене хірургічне втручання, також впливає на результати аналізу.
- Будь-які великі обсяги втрати рідини впливають на гомеостаз.
- Висока температура у пацієнта
Розшифровка індикаторів коагуляції
Розглянемо діагностичне значення базових показників згортання крові. Що ж вони конкретно показують:
| Показник згортання | Значення |
| Кількість тромбоцитів | Показує обсяг працездатних функціонують тромбоцитів, які активуються при пошкодженні стінки судини. |
| Час згортання за Сухарьову | Показує можливість капілярної крові створювати згусток, при її приміщенні у невеликій капіляр з скла, при нерізкому нахилі в протилежні сторони. Зазначається період, коли переміщення плазми важко і час формування стійкого згустку. |
| Час згортання по Уайту | На відміну від вітчизняної методики, тут потрібно кров з вени. |
| Тромбиновое час | Виявляє стан останнього етапу згортання крові. Побічно показує концентрацію хімічних засобів, препаратів і природних факторів коагуляційного та антикоагуляционной систем. |
| Час кровотечі за Дюком | Досить примітивний метод, за допомогою якого вимірюється час зупинки крові з пальчика. Це час зупинки крововтрати. |
| Протромбіновий показник | Відображає можливість плазмових факторів згортання розроблюваної крові створювати згусток при добавці до них тканинних факторів згортання, що синтезуються тромбоцитами. Обчислюється шляхом співвідношення адекватного показника до даних пацієнта. |
| АЧТЧ | На відміну від показника протромбінового виявляє тільки активність плазмових факторів коагуляції без ролі тромбоцитів. |
| Фібриноген | Виявлення скупчення специфічного протеїну крові, який робить кров’яний згусток нерозчинним |
Причини поганий згортання крові можуть бути різні:
- Це можуть бути, наприклад, аутоімунні захворювання
- Різноманітні інфекційні і токсичні захворювання
- Порушення метаболізму при патології ендокринних органів (щитовидної залози, наприклад)
- Серцева недостатність, при якій порушений відтік кров’яної
- Спадкові причини
- Високий показник тромбоцитных клітин
Це лише основні причини по яким може бути погана згортання крові у чоловіка і жінки.