На жаль, практично всі хворі, у яких діагностують розрив черевної аорти, гинуть, оскільки шанси вижити при порушенні цілісності стінок судин вкрай невисокі. У числі знаменитих людей, чиї життя забрав розрив аорти, черевної порожнини, варто згадати Андрія Миронова, Женю Білоусова, Альберта Ейнштейна. Особлива підступність такої патології полягає в тому, що вгадати її виникнення практично неможливо, навіть якщо процес руйнування судин почався задовго до розриву аорти.
Розвиток
Для того, щоб краще розуміти, що це таке – розрив аорти, черевної порожнини, варто заглибитися в сценарій розвитку захворювання. Отже, спершу починається розшарування судинної стінки, і в утворився зазор між шарами починає потрапляти кров. Природно, це створює тиск на стінку, із-за чого виникають аневризми (розтягування судинних стінок з наступним їх випинанням).
Після порушення цілісності останнього з шарів, власне, і відбувається розрив аорти. У переважній більшості випадків між початком цього процесу і його завершенням проходить всього лише кілька годин.
Бувають і такі випадки, коли в процесі розвитку хвороби відбувається самовилікування – таке трапляється, коли після утворення аневризми скупчилася кров розриває не зовнішній, а внутрішній шар судинної оболонки.
Розрив аорти, черевної порожнини
Причини
Хоча вище вже згадувалося, що передбачити розрив аорти, черевної порожнини неможливо, все ж певні категорії людей мають підвищену схильність до утворення аневризми і її розриву в результаті.
Головні причини розриву аорти черевної порожнини:
- Гострі інфекційні хвороби, що провокують у судинах некротичні процеси.
- Часте виникнення перепадів тиску (гіпертонія і гіпотонія).
- Ішемія, а також атеросклероз аортальних стінок.
- Травми грудної клітки, черевної порожнини.
- Цукровий діабет, сифіліс.
- Ожиріння укупі з малорухливим способом життя.
- Куріння.
- Генетична схильність.
Крім цього, однією з причин виникнення аневризми є вік пацієнта: після 50 років істотно зростає ризик порушення цілісності судинних стінок.
Симптоми
Найчастіше розірвана аорта відбувається саме в черевній порожнині, проте бувають і такі варіанти, як її розрив у грудях або в місцях розгалуження на дрібні артерії.
Симптоми розриву аорти черевної порожнини:
- Різка і сильна жгущая, що давить або раздирающая біль у животі.
- Побіління шкірних покривів; дуже часто шкіра покривається холодним потом.
- Непритомність.
- Внутрішня кровотеча, що виявляється при медичному обстеженні.
- Пульс набуває нитевидность, настає стан геморагічного шоку.
Холодний піт може бути симптомом розриву аорти черевної порожнини
Наслідки розриву аорти в черевній порожнині часто вельми плачевні, тому вкрай необхідно виявити аневризму на ранньому етапі, до того, як вона розірве стінку посудини.
Якщо уважно спостерігати за своїм здоров’ям, цілком можливо самостійно виявити певні симптоми аневризми черевної аорти:
- Якщо аневризма знаходиться недалеко від серця, людина зазвичай відчуває біль у грудях, іноді переміщається в шию, спину або плече.
- Знаходиться в нижній області аневризму визначають за болів в області живота.
- Аневризма на черевній аорті дає хворобливі відчуття в животі і попереку.
У деяких випадках аневризма черевної порожнини чинить тиск на внутрішні органи, в такому випадку її прояви будуть схожі на хвороби цих органів:
- Якщо здавлені трахея і бронхи, починається задишка і виникає наполегливий кашель.
- Здавлювання нерва, що відповідає за функціонування гортанних м’язів, призводить до хрипоті або навіть повної втрати голосу. Якщо тиск виявляється на стравохід, зазвичай виникають больові відчуття при ковтанні.
Діагностика
Діагностика розриву аорти, черевної порожнини в лікарні починається з проведення ультразвукового дослідження. Таким чином визначаються розміри аневризми та її локалізація. При необхідності пацієнту призначають аортографию (тобто рентгенівське обстеження, при якому порожнину аорти заповнюється через катетер спеціальним контрастним речовиною і досліджується на предмет патологій). Безпосередньо перед хірургічною операцією хворому призначають комп’ютерну томографію для уточнення місця розташування аневризми і її особливостей.
Оперативне втручання при розриві аорти називається лапароскопією і спрямоване на виявлення присутності в черевній порожнині крові, а також виникнення різноманітних ускладнень.
Крім цього, при обстеженні обов’язково проводиться контроль рівня артеріального тиску й призначається кардіограма. Робиться це для того, щоб виключити інші можливі причини появи скарг – наприклад, інфаркт або інсульт.
Лікування
Лікування розриву аорти черевної порожнини трохи різниться в залежності від симптомів:
- Внутрішньом’язове введення знеболюючого (морфіну).
- Якщо має місце підвищення тиску, застосовуються відповідні методи його зниження (внутрішньовенне введення нітропрусиду натрію або сульфату магнію).
- У випадках, коли настає якась коллаптоидная реакція, роблять підшкірно або внутрішньовенно укол допаміну або метазона.
Пацієнта терміново госпіталізують у хірургічне відділення, де проводять додаткове обстеження для підтвердження попереднього діагнозу. Якщо дійсно має місце розрив аорти, черевної порожнини, проводять оперативне втручання – порожнинну операцію або ендопротезування. У кожного з цих методів є свої переваги і недоліки.
Протезування аорти, черевної порожнини
Порожнинна операція, наприклад, вимагає загального наркозу, який не можуть витримати літні люди, і характеризується великою втратою крові. При наявності у пацієнта ішемічних захворювань серця вимагається обов’язкове проведення стенирования і шунтування. Хворі після такої операції потребують тривалої реабілітації. Проте догляд за пацієнтом в цьому випадку не вимагає ретельного спостереження, і застосовуються для операції протези дуже довговічні.
Ендопротезування є операцією, яку можна проводити людям похилого віку, оскільки вона проводиться під місцевим наркозом. Крововтрата при ендопротезуванні мінімальна, і хворого виписують уже на третю-четверту добу після проведення хірургічного втручання. Однак у цьому випадку потрібно невсипуще спостереження за пацієнтом, зокрема, ретельне контролювання рівня його тиску з метою запобігання рецидиву хвороби.
Профілактика
Профілактика розриву аорти черевної порожнини включає в себе своєчасну діагностику і лікування провокують аневризму хвороб, контроль над рівнем тиску (для попередження надмірного підвищення і своєчасного вживання гіпотензивних ліків).
Безсумнівно, найкращим варіантом буде віддати перевагу здоровий спосіб життя і відмовитися від шкідливих звичок. Крім цього, потрібно виключити надмірні фізичні навантаження та травми черевної порожнини, а по досягненні п’ятдесятирічного віку час від часу проводити профілактичні звукові обстеження з метою виявлення і лікування аневризм.