Якщо раніше лабораторії визначали тільки рівень тромбоцитів, то сьогодні вони досліджують набагато більше показників тромбоцитарного паростка крові. В першу чергу, це середній об’єм тромбоцитів, який автоматично обчислюють спеціальні апарати. Результати, які вони видають, виглядають не зовсім стандартно і представлені двома-трьома літерами латинського алфавіту. Навіть не всі фахівці, поки що, знайомі з ними, не кажучи про пацієнтів, які взагалі нічого не можуть зрозуміти в отриманому результаті.
Що собою являє цей показник і яка його норма
Важливо розуміти, що стани, при яких підвищений рівень тромбоцитів, та випадки, коли реєструється високий середній обсяг, це далеко не одне і те ж. У першому випадку говорять про тромбоцитозе, який свідчить про збільшення кількості тромбоцитарных клітин в одиниці об’єму крові без опису їх якісних характеристик. Показник середнього об’єму тромбоцитів, навпаки, не говорить про кількісні особливості цих елементів крові, а частково вказує на їх вид. За його величині можна судити про повноцінність тромбоцитів. Це означає, що зрілі тромбоцитарные клітини, маючи менші розміри, займають менший об’єм в певній кількості крові. Незрілі клітини мегакариоцитарного паростка відрізняються бесструктурным будовою, великими розмірами і тому займають набагато більше місця в обмеженому об’ємі крові.
Підвищення середнього об’єму тромбоцитів говорить про наявність у її складі незрілих форм цих клітинних елементів. Чим більшою мірою визначається таке відхилення від норми, тим більше тромбоцитарных клітин неповноцінні. Визначити результат цього показника можна за оцінкою цифр в апаратному аналізі крові під абревіатурою MPV. Нормативи середнього об’єму тромбоцитів складають від 7,0 до 11,0 фемтолитр (Фл, Fl).
В яких випадках підвищення показника є варіантом норми
Також ви можете прочитати:
Можна використовувати овес для підняття лейкоцитів?
Іноді розподіл тромбоцитів за об’ємом крові знаходиться в прикордонних з верхнім нормативним показником межах, або незначно перевищує його. Це не завжди говорить про патології і є свідченням фізіологічних відхилень в організмі. Подібне можливе в таких випадках:
- У маленьких дітей через неповноцінності кровотворення, що може стати причиною викиду в кров незрілих тромбоцитів;
- У післяопераційному періоді при складних і кривавих втручаннях;
- Після масивних і множинних травм;
- В період після менструацій, особливо носять рясний характер;
- Після перенесених внутрішніх і інших видів кровотеч;
- Після використання засобів, що стимулюють процеси кровотворення.
У всіх цих ситуаціях відбувається посилений вихід тромбоцитів з кісткового мозку, що носить компенсаторний характер і покликане зупинити крововтрату. Природно, що в таких умовах серед повноцінних клітин з’являються і незрілі клітини з ряду мегакаріоцитів. Якщо середній об’єм тромбоцитів при сильній гострій і хронічній крововтраті не підвищений, це говорить про неспроможність тромбоцитарного паростка крові і кісткового мозку.
Підвищення показника як сигнал тривоги
Патологічний середній об’єм тромбоцитів у вигляді його підвищення є симптомом багатьох захворювань. Його виявлення може стати першим кроком на шляху їх діагностики. Ступінь збільшення показника можна використовувати як один з критеріїв оцінки динаміки патологічного процесу та результативності лікувальних заходів. Це можливо при:
- Тромбоцитопенії, пов’язаної з прискореним руйнуванням тромбоцитів;
- Гиперспленизме і збільшення селезінки;
- Цукровому діабеті;
- Поширеному атеросклерозі судин;
- Тиреотоксикозі (підвищення функції щитовидної залози);
- Мієлоїдному лейкозі, еритремії та інших хворобах крові, що супроводжуються посиленням міелопроліферативних процесів;
- Макроцитарною дистрофії тромбоцитів Бернара-Сульє (аномалія синтезу тромбоцитарных клітин, при якій кожна зріла клітина має неправильну форму і розміри);
- Аномалії Мея-Хегглина (генетичне захворювання, що проявляється зниженням кількості тромбоцитів та їх неповноцінністю);
- Злісне зловживання алкогольними напоями та тютюнопалінням.
Визначення середнього об’єму тромбоцитів можливо тільки при дослідженні крові за допомогою автоматичного лабораторного аналізатора
Паралелі з показником рівня тромбоцитів
Між кількістю тромбоцитарных клітин крові і середнім їх об’ємом існує чітка кореляція. Зазвичай вона представлена обернено пропорційній зв’язком: чим більше збільшений рівень тромбоцитів, тим менше їх середній обсяг. І, навпаки, збільшення середнього об’єму клітин супроводжується зниженням їх кількості в крові. Але так буває не завжди:
- При міелопроліферативних процесах (панцитопенія, еритремія, тромбоцитоз). У таких випадках синхронно підвищений, як один, так і другий показник у зв’язку з виходом у кров рівної кількості зрілих і незрілих форм тромбоцитів;
- При станах після кровотеч або будь крововтрати (травми, операції, місячні) обидва показника вище норми;
- Синхронне зниження тромбоцитів і середнього їх обсягу. Є свідченням гіпо – або аплазії кісткового мозку, коли він потенційно не здатний відповідати виробленням молодих клітин на зниження їх рівня в організмі.
Що робити при виявленні підвищення показника
Ні в якому разі не можна самостійно інтерпретувати будь-які результати отриманих аналізів. Одноразове виявлення показника середнього об’єму тромбоцитів, який підвищений, ще ні про що не говорить. Обов’язково повинна проводитися паралельна оцінка інших параметрів досліджуваної крові. Повноцінно це може зробити тільки лікар. Зазвичай, рекомендується повторне дослідження. В залежності від отриманих результатів та наявності відхилень від норми при огляді хворого проводиться інтерпретація отриманих даних. Тільки після цього призначається необхідна медикаментозна корекція.
Цікаве відео:
Середній об’єм тромбоцитів, як один з показників загального автоматизованого аналізу крові, є прекрасним орієнтиром якісних характеристик цих клітинних елементів. Він відображає здатність тромбоцитів виконувати свої функції з підтримки в’язкості крові і цілісності судинного русла. У більшості випадків підвищення цього показника свідчить про наявність грубої патології в організмі, особливо при поєднанні з падінням кількості тромбоцитів, і вимагає консультації гематолога.