Зміст:
- В якому випадку говорять про прискорення ШОЕ
- Фізіологічне прискорення
- ШОЕ як сигнал наявності інфекції
- Запальні реакції
- Нагноювальні процеси
- Аутоімунні захворювання
- Злоякісні новоутворення
- Руйнування тканин
Одним з показників, досліджуваних у ході клінічного аналізу крові (загального аналізу), виступає швидкість осідання еритроцитів, позначуваного короткою абревіатурою ШОЕ, або РОЕ. Його значення для діагностики захворювань хоч і не специфічно, але досить велика, так як підвищена ШОЕ в крові є приводом для проведення подальшого діагностичного пошуку. Основні причини подібного роду відхилень від норми наведені в даній статті.
В якому випадку говорять про прискорення ШОЕ
Загальноприйнята норма показника швидкості осідання еритроцитів становить:
- Для дорослих осіб чоловічої статі – 1-10 мм/год;
- Для дорослих осіб жіночої статі – 2-15 мм/год;
- Для осіб старше 75 років – до 20 мм/год;
- Маленькі діти не залежно від статі дитини – 3-12 мм/год.
Одиниця виміру звучить, як кількість міліметрів, на яке осідають еритроцити за одну годину. В основі такого діагностичного тесту лежить дослідження здатності еритроцитів під дією власної ваги випадати в осад при перебуванні у вертикальному тонкій скляній посудині в умовах позбавлення здатності крові до згортання. Тому величину ШОЕ визначає вміст еритроцитів і склад плазми, а також їх функціональні здібності і повноцінність.
Важливо пам’ятати! Про підвищення або прискорення ШОЕ говорять тоді, коли вікова норма показника перевищена. Це підвищення може бути незначним (декілька міліметрів), так і вираженим (десятки мм/год). Чим більше виражене відхилення від норми, тим вище діагностична цінність даного показника!
Фізіологічне прискорення
Існує цілий ряд станів, при яких висока ШОЕ має право розцінюватися як варіант норми. Причини підвищення такого роду:
- Будь-які терміни вагітності, особливо на тлі токсикозу;
- Лактація та грудне вигодовування;
- Прийом препаратів, що містять гормональні речовини (статеві гормони, оральні контрацептиви);
- Анемія будь-якого виду та походження;
- Зниження маси на тлі недостатності харчування (дієта або пост);
- Надмірна вага з ожирінням і підвищенням кількості холестеринових фракцій крові;
- Формування імунітету на тлі перенесених інфекційних процесів або щеплень.
ШОЕ як сигнал наявності інфекції в організмі
Однією з перших думок будь-якого лікаря, який виявив прискорення ШОЕ, є першочергове виняток всіляких причин інфекційного характеру. Це можуть бути найрізноманітніші патогенні мікроби, які не обов’язково повинні проявляти себе клінічно. У випадках прихованих латентних інфекцій (вірусів, бактерій, грибків, збудників паразитарних), а також їх здорового носійства імунна система часто не в змозі зреагувати на них. Тому інші показники загального аналізу, такі як лейкоцити, знаходяться в межах норми. Єдиним сигналом тривоги може стати ШОЕ. Часто так діагностуються специфічні захворювання, викликані патогенними мікроорганізмами (туберкульоз, сифіліс, ВІЛ-інфекція, гепатит).
Запальні реакції
Також можете прочитати:
WBC аналіз крові
Запалення в будь-якому з ділянок людського організму, рано чи пізно, призведе до підвищення ШОЕ. Це пов’язано з тим, що в ході запалення відбувається постійне виділення в кров специфічних речовин, що змінюють заряд мембрани еритроцитів або якісний склад плазми крові. Чим інтенсивніше виражене запалення в організмі, тим більше буде прискорюватися ШОЕ. Специфічність щодо локалізації процесу за цим показником визначити не можна. Це можуть бути запальні процеси в головному мозку та його оболонках, м’яких тканинах кінцівок, внутрішніх органах і кишечнику, лімфатичних вузлах, нирках і сечовому міхурі, серці та легенях. Тому при оцінці підвищеної ШОЕ в крові, обов’язково звертається увага на наявні у пацієнта клінічні симптоми та ознаки хвороби.
Нагноювальні процеси
Більшість випадків хвороб, що супроводжуються гнійним розпадом тканин, діагностує не стільки показник ШОЕ. Вони характеризуються яскравою клінічною картиною і не вимагають великого діагностичного пошуку. Але іноді за оцінкою здатності еритроцитів до осідання можна запідозрити наявність гнійних процесів. Найбільш це характерно для осіб зі зниженням імунітету. У таких людей при наявності великих гнійників (абсцесів, флегмон, фурункульозу, сепсису) навіть лейкоцити можуть не виходити за межі норми.
Аутоімунні захворювання
Дуже сильно ШОЕ підвищується і тривало зберігається на високому рівні при захворюваннях аутоімунного характеру. До них можна віднести різні васкуліти, тромбоцитопенічну пурпуру, червоний вовчак, ревматичний та ревматоїдний артрит, склеродермія. Подібна реакція показника пов’язана з тим, що всі ці захворювання настільки змінюють властивості плазми крові, що вона перенасичується імунними комплексами, роблячи кров неповноцінною.
Підвищення швидкості осідання еритроцитів в поєднанні зі збільшенням кількості лейкоцитів свідчить про наявність гострих запальних захворювань
Злоякісні новоутворення
Помірне, але стійке прискорення ШОЕ у осіб після 40 років без видимих ознак будь-якої патології повинно насторожувати у відношенні потенційної можливості наявності раку. Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації в однаковій мірі здатні вплинути на здатність еритроцитів до осідання. Ось чому його не відносять до специфічних маркерів певних видів раку. Такі пацієнти повинні пройти процедуру профілактичного онкологічного огляду, яка може бути розширена додатковими методами при наявності показань. Особливо ШОЕ збільшена при ракової трансформації кісткового мозку – лейкозі і будь-яких видах хвороб, пов’язаних з кровотворної тканиною.
Важливо пам’ятати! Оцінюючи ШОЕ, обов’язково звертається увага на клітинний склад крові. Неприпустимо тільки за характеристиками цього показника робити остаточні висновки про наявність захворювань!
Руйнування тканин
Будь-які деструктивні зміни в тканинах асептичного характеру також можуть викликати підвищення ШОЕ. Як правило, воно виникає через деякий час після виникнення проблеми. До таких станів можна віднести інфаркт міокарда та постінфарктний період, порушення кровопостачання нижніх кінцівок, великі травми та опіки, оперативні втручання, будь-які отруєння.
Причин для підвищення ШОЕ дуже багато. Тому оцінку цього показника можна довірити тільки дійсно знає фахівця. Не варто самостійно робити те, що з упевненістю не може бути правильно визначено.