Пряме переливання крові

Ідея лікування людини шляхом переливання крові не нова. Пряме переливання крові зображено на дреевнеегипетских папірусах. Мистецтво лікування гемотрансфузией було втрачено на багато століть. І раптом, в Росії, в 1830 році було проведено перше успішне переливання донорської крові. В 1926 році в Москві вже щосили функціонував інститут переливання крові. Його директор за сумісництвом письменник-фантаст, А. Богданов, в 1928 році помер після дванадцятого по рахунку переливання крові. Така ціна наукових відкриттів. А вже в тридцятих роках ХХ століття навчилися використовувати не тільки кров, але і її окремі компоненти.

Види переливання крові

Розрізняють прямі види переливання крові, а також непрямі, змінні, зворотні. Найбільш поширеним видом переливання крові є внутрішньовенна непряма трансфузія окремих компонентів: еритроцитів, тромбоцитів, лейкоцитів, замороженої плазми. Розроблені способи введення маси еритроцитів через аорту, артерії і кістки. Обмінне переливання крові полягає у видаленні власної крові пацієнта при одночасному введенні такої ж кількості донорської крові. Цей спосіб найчастіше застосовують при важкій інтоксикації новонароджених.

Термін «цитратная кров» означає, що щоб уникнути згортання, її обробляють розчином лимоннокислого(цитрату) натрію.Саме це речовина і провокує у хворого ускладнення при переливанні крові. Щоб уникнути цитратного отруєння, в кожен літр крові додають 10 мл 10% розчину кальцію глюконату або хлориду. Самим безпечним вважається переливання крові самого пацієнта.

У кілька прийомів заготовлюється до 800 мл крові, яка подається в організм в міру потреби під час операції. Такий прийом називається аутогемотрансфузией. Безпека полягає в тому, що така кров позбавлена вірусів, які можуть бути присутні в крові донора не вірусів.

Заготівля крові

Показання до прямого кровепереливанию

Пряме переливання крові людини практикують в тому випадку, коли можливість лікування іншими способами вичерпана. Не існує чітких і загальноприйнятих показань для призначення обов’язкового безпосереднього переливання.

Клінічні ускладнення, при яких пряме кровопереливание показано, відомі:

  • при високих втратах крові у хворих на гемофілію;
  • при відсутності противогемофильных ліків, дефіцит тромбоцитів в крові;
  • фибролизе;
  • тромбоцитопенії;
  • відсутність у крові фібриногену;
  • інших порушеннях згортання крові.

Безпосереднього переливання не вдається минути, якщо заходи щодо зупинки кровотечі не дають позитивного результату.

Пряме переливання крові може бути показано при невдачі у застосуванні консервованої крові при травматичному шоці з рясними крововтратами.

До безпосереднього переливання доводиться вдаватися у випадку невдалої організації роботи хірургічного відділення: дефіцит або відсутність тих чи інших компонентів. Лікар може призначити пряму гемотрансфузию у разі променевої хвороби, стафілококової пневмонії малолітніх, сепсисі, при тяжких порушеннях кровотворення

Протипоказання процедури

Пряме переливання крові має такі протипоказання як, якщо немає обладнання і кваліфікованих фахівців для забезпечення даної процедури. Якщо у донора і реципієнта крові діагностовано інфекційні захворювання. Це правило не поширюється на дітей, які страждають гнійними або септичними хворобами, якщо кров переливається в невеликих кількостях, не більше 50 мл за допомогою шприца.

Кровепереливание не проводять при загостреному інфаркті міокарда , туберкульоз в активній формі, серцевої і судинної недостатності у гострій формі.

Вимоги до донору

Вік донора не менше 18 років, вага 50 і більше кг, міцне здоров’я. Донору кровиночки слід пройти попередній огляд, мати негативний діагноз на СНІД, сифіліс, інші хвороби, гепатит.

Донор повинен мати міцне здоров’я

Не рекомендується здавати кров натщесерце. Донор зобов’язаний поснідати, при цьому їжа повинна бути легкою і нежирною, наприклад, солодкий чай з білим хлібом. Після здачі крові донора слід ситно нагодувати за рахунок медичного закладу. Після здавання крові донору показаний відпочинок.

У медичних установах переливання крові практикується створення кадрового резерву, який готовий надати свої послуги в надзвичайних ситуаціях.

Умови забору крові

Пряме переливання крові не можна проводити, якщо відсутні аналізи того, хто здає кров і того, хто її отримує. Лікар, закріплений за хворим, незалежно про записів у медичній книжці, відповідає за проведення процедури визначення групи крові і віддає кров, і одержує її, згідно з методикою АВ0. Важливо визначити сумісність крові обох учасників гемотрансфузії за резусом і групі. Потрібно провести біопроби. Обов’язковою умовою для проведення трансфузії є повний збіг групи крові і Rh у донора і пацієнта.

Сироватки груп крові

Колись загальноприйнятим було твердження про універсальність для всіх груп крові групи А з негативним Rh. Це твердження було спростовано, коли були відкриті гемоагглютиногены.

Тим не менш, в медичній літературі, досі повідомляється про допустимість переливання універсальної крові. При несумісності у реципієнта порушується метаболізм, уражаються нирки і печінку. Переливання несумісної крові може спровокувати шок, порушення роботи нервової системи, органів дихання, травлення, кровотворення. Одним з найбільш частих ускладнень є гемоліз, тобто, руйнування еритроцитів. В результаті у хворого з’являється ще одне захворювання-анемія, лікування якого може зайняти місяці. При несумісності переливається крові не виключені ситуації, що вимагають надання негайної лікувальної допомоги.

Способи проведення трансфузії

Для прямого переливання крові необхідні приміщення, в яких забезпечується можливість проведення трансфузії в стерильних умовах.

Процедура гемотрансфузії

Зазвичай застосовують такі способи:

  • за допомогою шприца, трубки з гуми, лікар і асистент проводять поетапну подачу крові. Використовують перехідники Т-подібної форми, що дозволяє проводити всю процедуру одним шприцом, без заміни. Попередньо реципієнту вводять розчин хлориду натрію, одночасно, медсестра відбирає кров у донора. Щоб кров не згорнулася, її розбавляють 2 мл лимоннокислого натрію 4%;
  • за допомогою пробної триразової подачі шприцами, з паузами від двох до п’яти хвилин. Якщо немає негативної реакції з боку реципієнта, мало-помалу подається новий матеріал. В цьому і полягає біологічна перевірка на сумісність крові. Заодно, відбувається адаптація пацієнта до донорської крові. Для проведення такої процедури широко використовується пристрій для переливання марки ПКП210, оснащене зручним для користувача роликовим насосом ручного регулювання. Синусоїдальна схема передбачає хід переливається крові від вен віддає до аналогічних судинах приймаючого.

Попередньо проводять біопроби з прискоренням переливання в кількості 25 кубиків і подальшим уповільненням. Таким чином вдається перекачати до 75 мл/хв. У разі утворення тромбів не виключені ускладнення, які проявляються у формі емболії артерій у леких. Саме неприємне ускладнення в таких випадках-це утворення згустків крові, які можуть закупорити артерії легенів. Внутрішня поверхня трубок, які подають кров, покрита силіконом, що запобігає згортання крові.

Також Вам буде цікаво:

Leave a Comment